移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响
金健;王立强
【摘 要】Objective: To evaluate the effect of mobile management platform on TCM symptom score in type 2 diabetes mellitus ( T2DM) . Methods: 140 T2DM patients admitted into the endocrinology department of Tongzhou district Chinese Medicine Hospital of Beijing from January 2015 to May 2016 were selected, and they were randomly divided into two groups, 70 cases in each group. Control group was given routine blood glucose therapy; intervention group was given management in mobile management platform based on control group. The clinical efficacy of two groups were compared. The changes of TCM symptom scores before interven-tion and after intervention for 3 months were observed. Results: The total effective rate of intervention group was 92.86% (65/70), which was higher than 77.14% (54/70) of control group (P＜0.05); The total effec-tive rate of qi-yin deficiency in intervention group was higher than that in other differentiation ( P＜0.05) ; Af-ter intervention for 3 months, the TCM symptom score of intervention group was (10.84±2.32)
points, which was lower than (15.97±3.95)points of control group (P＜0.05). Conclusion: Mobile management platform in T2DM patients can decrease the TCM symptom score, control the level of blood glucose, help medical staff closely monitor blood glucose of patients, develop the management ability of medical staff.%目的:评价移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响.方法:选取2015年1 月至2016年5月就诊于北京市通州区中医医院内分泌科的140例2 型糖尿病患者,根据随机对照法随机分为两组.对照组70例,行常规血糖;干预组70例,在对照组基础上利用移动管理平台对患者进行管理.比较两组临床疗效,并观察干预前、干预3个月后中医证候积分变化.结果:干预组总有效 率为92.86%(65/70),较对照组的77.14%(54/70)高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组中气阴两虚型总有效率较其余分型高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预3 个月后,干预组中医证候积分(10. 84±2.32)分,较对照组的(15.97±3.95)分低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:移动管理平台应用于2型糖尿病中既有利于降低患者中医证候积分、控制血糖水平,又可帮助医务人员密切监测患者血糖现状,培养医务人员管理能力.
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2018(024)006
【总页数】4页(P1032-1035)
【关键词】2型糖尿病;移动管理平台;中医证候积分;中医辨证分型
【作 者】金健;王立强
【作者单位】北京中医药大学东直门医院东区住院部,北京 101121;北京中医药大学东直门医院东区住院部,北京 101121
【正文语种】中 文
据国际糖尿病联盟(IDF)预计，2025年糖尿病患者数量可达到3亿，其中2型糖尿病占比高达90%。临床研究发现，2型糖尿病症状缓解情况及血糖水平不仅与药物相关，且与运动、饮食管理等密切相关[1]。近年来，“健康医疗+互联网”管理模式逐渐实施于临床，基于移动平台的移动医疗技术可促进医患实时互动沟通、随时掌握病情。本研究就移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响进行分析，旨在为改善不同中医辨证分型患者的效果。具体信息如下。
1 资料与方法
曾黎老公吴军简介>浮窗功能
1.1 一般资料:选取2015年1月至2016年5月就诊于北京市通州区中医医院内分泌科的140例2型糖尿病患者，本研究经我院伦理委员会审核并批准，且所有患者均知晓本研究内容并签署同意书。患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]中诊断标准；无意识障碍，可熟练操作或在指导下使用移动产品者；无严重脑血管疾病、恶性肿瘤、肾功能不全者。根据随机对照法随机分为两组。对照组70例，男36例，女34例；年龄23～63岁，平均(43.71±7.16)岁；病程1～14年，平均(5.63±2.82)年；中医分型：阴阳两虚证10例，气阴两虚证25例，脾虚胃热证22例，阴虚火旺证13例。干预组70例，男35例，女35例；年龄22～64岁，平均(44.47±7.83)岁；病程2～13年，平均(5.86±2.45)年；中医分型：阴阳两虚证11例，气阴两虚证26例，脾虚胃热证23例，阴虚火旺证10例。两组基本资料符合正态分布且具有均衡性(P>0.05)，可对比。
1.2 方法:对照组行常规方法控制血糖，即以降血糖、降血脂、运动疗法、饮食疗法、补充钙剂等为主，并实施基础护理措施。干预组在此基础上利用移动管理平台对患者进行管理，具体流程如下：在患者首次就诊时，由专科护士帮助其下载移动APP软件，注册并登录，建立详细的健康档案；健康知识推送。于每日早上8:00以图片、语音、文字等形式，推送一条关于2型糖尿病的相关信息，其内容主要包括运动提醒、情绪管理、饮食指导、按
时复诊等；及时反馈。患者通过平台与医护人员进行交流，咨询相关疾病问题，并反馈是否有口干渴、体重减轻、多食易饥等症状出现，并根据不同中医分型进行对症干预(参考《消渴病(糖尿病)辨证诊断标准》[3]进行辨证分型)：①阴阳两虚。饮食低糖低脂，少食多餐；可采用杜仲、枸杞子、制附片、肉桂、枸杞子等煎茶代饮；药膳处方包括黄芪鸡煲、参芪烧兔肉等；提醒患者注意观察肢体远端皮肤温度，可利用热敷、中药足浴等方式缓解四肢不温；②气阴两虚证。饮食以营养丰富、易消化食物为主，忌食辛辣刺激、肥甘厚味等食物；可采用山萸肉、熟地、黄芪、五味子、山药等煎水代茶饮；药膳处方包括人参炖猪胰子、参杞茶等；运动量适中，可根据视频进行瑜伽练习；③阴虚火旺证。饮食以清淡食物为主，忌香燥、辛辣食物，烦渴多饮者可选用玄参、天花粉、石斛、麦冬、芦根等泡水代茶饮；药膳处方包括山药炖猪胰子、枸杞子炖兔肉等；设置太极拳练习视频，患者每日进行练习，30min/次，1次/d；④脾虚胃热证。采用白术、杏仁、薏苡仁、茯苓、杏仁等煎水代茶饮；药膳处方包括苦瓜炒肉等；严重控制饮食量，戒除烟酒；进行中强度有氧运动，可于餐后1h运动，以不感到疲劳为主。将上述内容编辑成文字、图片或视频等形式发送于患者。
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1.3 评价指标:①临床疗效。比较两组患者整体及不同分型的疗效。干预3个月后，患者自觉
症状消失，尿糖化验及血糖水平恢复至正常为显效；自觉症状逐渐好转，病情尚未稳定为有效；自觉症状、尿糖化验及血糖水平均未达上述标准或加重为无效。显效与有效之和为总有效率。②中医证候积分。参考《中医病证诊断疗效标准》[4]对尿频、口干渴、多饮、体重减轻、多食易饥、视物模糊、乏力等临床证候进行评估，每一症状分为0～3分，分值低症状程度轻。
沉珂的照片1.4 统计学方法:Excel建立数据库，采用SPSS20.0软件包校对全组数据，中医证候积分以描述，行t检验；临床疗效用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
干预组总有效率为92.86%(65/70)，较对照组的77.14%(54/70)高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1；干预组中气阴两虚型总有效率较其余分型高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2；干预3个月，干预组中医证候积分较干预前降低，且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表1 两组临床疗效对比n(%)组别显效有效无效总有效对照组23(32.86)31(44.29)16(22.86)5
4(77.14)干预组36(51.43)29(41.43)5(71.43)65(92.86)χ24.523P<0.05
表2 干预组不同分型疗效对比n(%)组别显效有效无效总有效气阴两虚证18(69.23)8(30.77)0(0.00)26(100.00)脾虚胃热证10(43.48)8(34.78)5(21.74)18(78.26)a阴阳两虚证4(36.36)4(36.36)3(27.27)8(72.73)a阴虚火旺证4(40.00)3(30.00)3(30.00)7(70.00)a
韩火火资料注：与阴阳两虚证相比，aP<0.05
表3 两组中医证候积分对比分)组别干预前干预3个月tP对照组23.46±5.3715.97±3.959.400<0.05干预组23.27±5.9210.84±2.3216.356<0.05t0.1999.369P>0.05<0.05秦牛正威吴亦凡聊天记录
3 讨 论
作为一种慢性终身性疾病，2型糖尿病需要综合性、长期的自主，但大部分患者由于用药依从性较低、自我管理能力较差，导致其长期处于高血糖状态，进而诱发诸多慢性并发症，甚至累及全身多个器官，对其生命健康均构成严重威胁[5,6]。因此，如何高效快捷加强院外管理、建立良好的自我管理行为是医患双方面临的新挑战。