《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•检测与诊断*163
白胆固醇的水平升高，高密度脂蛋白胆固醇的水平降低罔。血脂生化检验是临床上常用的检验项目之一。对患者进行血脂生化检验对诊断其病情及病因、评估其疗效等具有重要的意义。过去，临床上主要是采用拉网式检验法对患者进行血脂生化检验。用这种方法对患者进行血脂生化检验易受到多种因素的干扰，可影响检验结果的准确性，且存在费用高、耗时长、易浪费医疗资源等缺点［9-11］。采用分级检验法对患者进行血脂生化检验可将各检验指标进行合理、有效的分级，能显著降低检验的盲目性，提高检验的目的性和准确性，节约检验的时间，还能避免医疗资源的浪费［12-13］。
本研究的结果证实，采用分级检验法与传统拉网式检验法对患者进行血脂生化检验时其总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇的阳性检出率相当，但采用分级检验法对其进行血脂生化检验能提高其低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI和载脂蛋白B的阳性检出率。
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进行血清IgG、IgM及IgA水平检测在诊断肝功能衰竭中的应用价值
章伟东
乔迁祝福语(十堰市郧阳区人民医院，湖北十堰442500)
［摘要］目的：探讨进行血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM。及免疫球蛋白A(IgA。水平检测在诊断肝功能衰竭中的应用价值。方法：选取2020年1月至7月期间十堰市郧阳区人民医院收治的100例肝功能衰竭患者及同期在该医院进行健康体检的100例健康人作为研究对象。将其中的100例肝功能衰竭患者作为观察组，将其中的100例健康人作为对照组。检测并比较两组研究对象血清IgG、IgM及IgA的水平。然后，对观察组患者进行，观察其前后血清IgG、IgM及IgA的水平。结果：前，观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平均高于对照组研究对象，P<0.05。后，观察组患者血清IgG、IgM 及IgA的水平均有所降低，与前相比，P<0.05。结论：进行血清IgG、IgM及IgA水平检测可作为辅助诊断肝功能衰竭及评价肝功能衰竭患者效果的方法。
［关键词］肝功能衰竭；免疫球蛋白G；免疫球蛋白M；免疫球蛋白A
哈尔滨特美食［中图分类号］R575.3［文献标识码］B
肝脏是人体的解毒器官。当人受到病毒、酒精或药物的伤害时，肝细胞会死亡，长此以往，其肝功能会逐渐降低，甚至发生肝功能衰竭。肝功能衰竭患者的临床表现主要是黄疸及凝血功能紊乱等［1-2］。肝功能衰竭患者的病情重，其死亡率较高。目前临床上可用于诊断肝功能衰竭的实验室指标包括总胆红素、白蛋白及凝血酶原活动度等。肝脏具有免疫调节的功能［3-4］。免疫球蛋白是一类免疫活性分子。本文主要是探讨进行血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平检测在诊断肝功能衰竭中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为2020年1月至7月期间十堰市郧阳区人民医院收治的100例肝功能衰竭患者及同期在该医院进行健康体检的100例健康人。将其中的100例肝功能衰竭患者作为观察组，将其中的100例健康人作为对照组。对照组患者中有男58例，女42例；其年龄为23~74岁，平均年龄为(45.55±2.21)岁。观察组患者中有男59例，女41例；其年龄为23~75岁，平均年龄为(45.45±2.12)岁。两组研究对象的性别及年龄相比，P>0.05o ［文章编号］2095-7629-(2021)10-0163-02
1.2方法
对两组研究对象均进行血清IgG、IgM及IgA水平检测，方法是：采集两组研究对象3mL的空腹静脉血。将血液样本放在生化抗凝试管中。对血液样本进行离心处理。将血 清保存在-20T的冰箱中。本次研究中使用的检测工具包括德国西门子公司生产的BNProSpec全自动特异性蛋白分析仪、相关试剂、校准及质量控制品。使用免疫比浊法检测血液样本中IgG、IgM及IgA的含量。为观察组患者使用拉米夫定和替比夫定进行常规，并为其补液、保护肠道、维持水电解质平衡和酸碱平衡。时间为4周。
1.3观察指标
1)比较前观察组患者与对照组研究对象血清IgG、IgM及IgA的水平。2)比较前与后观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平。
1.4统计学方法
对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数士标准差(X±S。表示，采用t检验，计数资料用百分比(％)表示，采用X，检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
164《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•检测与诊断■
2.1前两组研究对象血清IgG、IgM及IgA的水平
前，观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平均高于对照组研究对象，P V0.05o详见表1o
表1前两组研究对象血清IgG、IgM及IgA的水平(g/L,
X±S)
组别例数IgG IgM IgA
对照组1009.25±2.18 3.56±1.01 3.25±1.18
观察组10028.19±3.2112.21±3.2113.19±2.51
赵丽颖离了婚是真的t值7.2347.4457.563
P值0.0000.0000.000
2.2前后观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平
后，观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平均有所降低，与前相比，P V0.05o详见表2o
表2前后观察组患者血清IgG、IgM及IgA的水平(g/L,
X±S)
组别例数IgG IgM IgA
前10028.19±3.2112.21±3.2113.19±2.51
后10024.19±1.0210.12±1.3410.19±1.51
t值7.6448.4219.746
P值0.0000.0000.000
3讨论好玩的大型网游
目前临床上诊断肝功能衰竭的标准是血清总胆红素的水平升高10倍以上，凝血酶原活动度低于40%，血清白蛋白的水平低于32g/L［3］o导致肝功能衰竭发生的原因主要是患者感染乙型肝炎病毒，其肝脏发生免疫反应，在杀死病毒的同时对自身的肝细胞造成损害［5-6］o随着时间的推移，此类患者肝脏受到的损害会逐渐加重，使其发生肝功能衰竭。患者的病情从肝炎向肝功能衰竭转化的过程中，Kupffer细胞功能障碍发挥着至关重要的作用。健康人体内的Kupffer细胞可准确地识别抗原。但肝炎患者的病情加重后，其体内Kupffer细胞的功能会发生紊乱，对抗原的认知能力减弱，使其体内抗原的数量急剧增加，导致肝细胞坏死［5］o
免疫球蛋白是B淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞后所产生的体液免疫产物。免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，可特异性地与抗原相结合。临床上常用的免疫球蛋白指标包括IgG、IgM及IgA［r。IgG、IgM及IgA在结构和功能上存在一定的差异。IgG是二次体液免疫应答产生的主要抗体，具有激活补体、中和多种毒素的作用。血清IgG的含量占血清免疫球蛋白总量的75%o IgM是人体接触抗原后初次应答产生的早期抗体。在B细胞介导的体液免疫早期，人体内IgG的
含量不足，此时主要由IgM来发挥清除抗原的作用。IgA 可存在于血清和黏膜组织中。血清IgA的含量占血清免疫球蛋白总量的10%~20%。对患者进行血清IgG、IgM及IgA定量检测可反映出其免疫状态，预测原发性免疫缺陷性疾病的发生和发展。过去临床上诊断肝功能衰竭时，并未 重视检测患者免疫球蛋白的水平。肝功能衰竭患者体内的Kupffer细胞无法发挥有效的吞噬作用，其肝细胞大量坏死，免疫球蛋白的数量明显增加［9-11］。周方明等［1役张苏媛［13］、李雷花［14］研究的结果显示，肝功能衰竭患者血清IgG、IgM 及IgA的水平会随着其病情的变化而发生改变。
本次研究的结果证实，进行血清IgG、IgM及IgA水平检测可作为辅助诊断肝功能衰竭及评价肝功能衰竭患者效果的方法。
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HBV与HCV重叠感染对肝功能指标的影响
胡新
(甘孜藏族自治州人民医院，四川康定626000)
［摘要］目的：探讨罹患乙型肝炎病毒(HBV。与丙型肝炎病毒(HCV。重叠感染对患者肝功能指标的影响。方法：选取2018年1月至2019年12月期间甘孜藏族自治州人民医院收治的HBV感染、HCV感染、HBV与HCV重叠感染患者(各43例)作为研究对象。将HBV感染患者作为HBV组，将H CV感染患者作为HCV组，将HBV与HCV重叠感染患者作为重叠感染组。检测并比较三组患者血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的水平。观察三组患者Child-Pugh评分表的评分及吲噪氰绿15min滞留率(ICG-R15)。结果：重叠感染组患者血清TBIL的水平、血清ALT的水平、血清AST的水平、Child—Pugh评分表的评分及ICG-R15均高于HBV组患者及HCV组患者，P V0.05。结论：与单纯罹患HBV感染或HCV感染相比，罹患HBV与HCV重叠感染对患者肝功能造成的损害更重，对其肝脏储备功能和代谢能力的不良影响更大。
［关键词］HBV与HCV重叠感染；肝功能；储备功能；代谢能力
［中图分类号］R512.6［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-(2021)10-0164-03
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