喉癌的基本知识
喉癌，不能忽视的癌症之一，患者大多数情况下会在痛苦中结束自己的生命，那么什么是喉癌呢？又是什么原因引起喉癌的呢？患上喉癌之后我们应该怎么呢？有没有预防措施呢？在下面的文章中我们详细的讲解一下关于喉癌的基本知识。
在全身的癌症中，喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。就全身的的癌症比例来看，虽然没有子宫癌、乳腺癌、胃肠道癌及鼻咽癌和鼻腔癌那样常见，但也是我们不能忽略的。喉癌的发生，有种族及地区的差异。资料表明，俄罗斯的发病数约占全身各器官恶性病变的1%，英国、美国为1～2%，西欧发病率更高，我国华北、东北远高于江南各省。根据吉林医科大学对7584例恶性癌肿分析，喉癌发占384例，居全身恶性癌肿的第5位，但是江南各省的统计远远低于这个数字。喉癌好发于中年以上的男性，以50～60岁组为多见；30岁以下者较少。据文献介绍最小年龄只是9岁，国内统计资料比较一致和接近的结论是平均年龄56.6岁,51～70岁者多,约占80%深圳邮编是多少以上。本病有明显的性别差异，多发生在男性，占90%～95%，男女之比8：1。不但发病数与性别有关，而且发病的部位也有关系，男性以声带癌为主，女性则以声门上癌多见。
随着工业的发展，吸烟人数的增多，空气污染增加，喉癌的发病率处于上升趋势。喉胚胎组织学研究的深入使喉癌的有了较大的发展，特别是国内喉癌患者的预后及功能的恢复和重建都有较大的进步。
中医学对喉部肿瘤有不少记述，与喉癌有关的有"喉菌"、"喉百叶"、"喉疳"。如《喉科指掌》对喉菌描述说："生于喉内，状如浮萍，略高而厚，紫"。《咽喉脉证通论》说："上蒸于喉，结成如菌，面厚而紫，软如猪肺，或微痛，或木而不痛，梗塞喉间，钦食有碍。"《囊秘喉书》称"喉百叶"是"咽喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔出臭气者"。《医宗金鉴》谓："此症一名阴虚喉疳，初觉咽嗌干燥，如毛草常刺喉中，又如更物溢于咽下。呕吐酸水，哕出甜涎，淡红微肿微痛。日久其包紫黯不鲜，颇似冻榴子……肿痛日增，破烂腐衣，叠若虾皮，声间嘶哑，喘急多痰，臭腐蚀延，其痛倍增，妨碍饮食，胃气由此渐衰，而虚火益盛……其证投方应病或者十全一二，否则难救。"此其不仅将喉癌的临床表现描述完整，而且对晚期喉癌的预后判断也提示无误喉癌应早期发现，早期诊断，早期，喉癌的前兆如下：
1、顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一。因为喉癌累及声带，即使体积再小，也会出现
声音嘶哑，所以声音嘶哑是喉癌的最早期信号。因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是"感冒"或"咽喉炎"所致。但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。
2、另外一个喉癌的早期症状是咽喉感觉异常。 异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。这种症状与慢性咽喉炎的症状相似，很容易被误诊为慢性咽炎，所以这种类型癌瘤往往到中晚期时才被发现。
3、咳嗽痰中带血也可能是喉癌的早期信号。由于小的癌瘤刺激可产生刺激性干咳，瘤体小的破损可致痰中带血，患者常有黏液粘着感，故常"洗嗓子"。但痰中带血常常为晚期肿瘤的症状。
4、有时声门上喉癌早期可表现为反射性耳痛和头痛或咽疼痛感，这是由于喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时所致。
喉癌和全身其他肿瘤一样,其原因是多方面的,概括起来有以下几种.
1.慢性刺激。从喉癌发生的原始部位来看，好发于声带活动摩擦最明显的部位，因此推测
喉癌的发生可能与长期的摩擦，慢性炎性刺激有关。在各种慢性炎性刺激因素中尤以烟、酒刺激最为重要。临床统计资料表明，喉癌患者90%以上，均因为长期吸烟、饮烟者，并且发生的几率与吸烟的时间、数量呈正相关，吸烟并饮酒者，发病的危险性更大。实验证明，正常粘膜上皮经常受到和反复经受炎症刺激时，细胞则出现增生活跃，非典型性异常增生，这时细胞质内含有较多的白岩松自杀RNA，癌细胞的分裂的增殖实际上是染体DNA的积极复制及合成癌蛋白酶。
2.空气污染。文献记载，长期从事木材加工。或经常接触到粉尘的工人中，发生喉癌的机会增加，认为石棉粉尘与喉癌的发生有直接的关系。
3.喉良性病恶变。喉部的良性疾病，如喉角化症，喉乳头状瘤，无论是不及时的或不恰当的反复手术刺激部可以促使其发生恶变。有时文献认为，大约有5%的喉癌患者是由良性疾病演变而来的。
4.物理因素。主要指放射线，放射线具有致癌作用，早已被临床所注意，被看作是其他恶性肿瘤的诱发因素之一，喉癌也是如此。有资料提示，在以往颈部其他疾病曾接受放射的患者中，较其他未接受放射线者，更易患喉癌，接收放射线后发生喉癌的潜伏期5-50
年不等。
5.其他因素。在喉癌的诱发原因中。除上述原因之处，还有一些其他因素也颇被学者们重视，如：
（1）遗传因素：在其他恶性肿瘤中的病因中是比较公认的，主要是指在同样致病因素的作用下，具有遗传史者，较其他人更易患病。喉癌虽然目前未见到有遗传的报道，但是也被人们所注意。
（2）病毒感染：乳突状瘤是一种病毒感染，这已经得到了证实。但乳头状瘤又与喉癌的发生有着密切的关系，所以人们把病毒感染也看作是喉癌发生的原因之一。
由于喉部位置较深，无法经由肉眼直接目视，对于喉癌的检查，一般在门诊常用间接喉镜检查，不太容易看时，还可以用纤维内视镜看得更清楚，并不会有太大的痛苦；一旦发现有肿瘤或可疑病变时，则需进一步接受切片检查。切片是在开刀房内施行全身麻醉后，作显微喉镜的检查，再用镊子夹出可疑的肿瘤部位组织，送到病理部门化验，以确定诊断。经证实为喉癌，医师便会安排其他检查如胸部x光、颈部及喉部的电脑断层扫描或核磁共振腹部超音波，全身骨骼扫描以判定癌侵犯的范围及是否有远处转移。
喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：
（一）喉癌的早期症状主要是声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下喉癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状
（二）喉癌的晚期症状：在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。
（1）咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。
（2）呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。
（3）颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
（4）喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。
喉癌的发病原因及临床表现是什么?
喉癌的症状根据癌肿发生的部位和病变的程度可有不同的表现。
(1)声门上癌：早期症状不明显，但本病进展快，可有咽部不适感及异物感，癌肿表面溃烂后，有咽喉疼痛，可反射至耳部并影响进食。晚期肿瘤侵蚀血管后，则痰中带血并常有臭痰咳出，侵及声带、室带杓状软骨或声门旁间隙时出现声嘶，晚期可引起呼吸困难。张雨绮回应长胖
(2)声带癌：好发于声带前1/3和中1/3交界处的边缘，肿瘤很小就可以影响声带的闭合与发声，所以早期即有声嘶;宁静露点声带淋巴管较少，所以肿瘤发展缓慢，不易向颈淋巴结转移。主症为声嘶进行性加重，癌肿溃烂则痰中带血但少有大量咯血，晚期有疼痛和呼吸困难。癌肿长到一定体积，则可引起呼吸困难，并可向声带上下发展，可发生颈侧淋巴结或喉前、气管前淋巴结转移。
(3) 声门下癌：位于声带以下，环状软骨下缘以上部位。早期无症状，以后则发生咳嗽，痰中带血，晚期声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。
(4)声门旁癌：早期无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散，声嘶为首发症状，声带固定而未
窥见肿瘤;以后癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时可有咽喉痛，侵及一侧可摸到喉软骨支架隆起感并有刺激性干咳。
(5)年龄在40岁以上，声嘶超过四周，间接喉镜下见声门上或声带或声门下有结节状、菜花状、溃疡状新生物或肿块，声带运动受限固定，可疑为喉癌，应及时做活组织病理检查。
为了提高病人自护能力，减少并发症的发生，提高生活质量，对其进行有效的护理干预及健康教育指导非常必要。
抑郁焦虑的情感障碍是癌症患者常见的心理反应，严重影响患者的生活质量喉癌患者的心理情感十分复杂和敏感，尤其是经过手术后可出现一系列生理、心理及社会方面的变化，包括终生气管戴管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁，经济收入及人际关系受到影响。根据心理分期，加强心理疏导，消除患者的负性心理。
（1）诊断心理矛盾期：正确引导患者，使其尽快安心于，不要逃避现实，回避矛盾，向患者讲明只顾四处求医再求确诊，而不相信喉癌已确诊的事实，只会延误，甚至失去手术最佳时机，造成病情的恶化。
（2）术前恐惧期:给病人讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除紧张心理，让病人懂得只要与医护人员很好的配合，一定会取得手术成功
（3）术后心理逆反期：乐观情绪消退，烦躁易怒，悲观绝望，甚至拒绝及护理，加强与患者的非语言交流，如身体语言，书面交流，手势等。与病人建立沟通的方式，减少沟通障碍带来的焦虑，缓解心理压力。逐步训练患者发音及进食，使手术达到预期效果
喉癌的分期：
字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围T1：肿瘤局限于喉的一侧；T2肿瘤位于喉的两侧；T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍；T4肿瘤已经侵犯到喉外
N表示是否有淋巴结受侵犯分为4级分别是 N0, N1, N2 和 N3NO：没有证据表明有淋巴结转移；N1：有一个可疑淋巴结直径小于3cm的转移；N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结或者在一侧直径大于3cm小于6cm；N3：一个淋巴结直径在6cm以上
字母M表示有无远处的转移M0：表示无转移；M1：表示有转移；
T N M 分期结合起来即为喉癌的分期：
I期： T1, N0 和 M0；
II期： T2, N0 和 M0；
III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0；
IV期：T4, N0 或者N1, M0；任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ；
肿瘤非常小的时候为T1当出现远处转移或者侵犯邻近的结构（但不包括淋巴结）为T4教师节的名人名言已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是陈紫函个人资料T4
喉癌应该做哪些检查？新桥医院肿瘤科抓家指出以下几种检查方式：　
1.颈部检查：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊对颈淋巴结触诊应按颈部淋巴结的分布规律从上到下从前向后逐步检查弄清肿大淋以收结的部位及大小