护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响
摘要:目的 分析护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响。方法以200例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者作为观察对象,分组如下:研究组(护理干预,n=100)和对照组(常规护理,n=100),对比2组患者临床效果。结果 研究组患者误吸发生率低于参照组,差异P<0.05。研究组患者护理后吞咽功能评分、生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后吞咽困难者实施护理干预,有效预防误吸,改善患者吞咽功能,改善生活质量。
关键词:护理干预;吞咽困难;鼻咽癌;放疗;
引言
鼻咽癌是为临床常见恶性肿瘤,其发病部位为鼻咽腔侧壁或顶部,表现为头痛、鼻塞、听力下降、复视、耳闷堵感等。鼻咽癌患者多采用放疗,伴随多种并发症,如吞咽困难,极易存在误吸现象,甚至窒息的发生,威胁患者生命安全[1]。因此,应当重视鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的康复护理。本文将以200例患者为对象进行研究,详细如下:
1资料与方法
1.1一般资料
以200例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者作为观察对象,分组如下:研究组(护理干预,n=100)和对照组(常规护理,n=100),研究时间是2019年1月-2019年12月。研究组,男性45例,女性55例,年龄47-81岁,平均年龄(68.52±3.57)岁。对照组,男:女=48:52;最小年龄是43岁,最大年龄是78岁,年龄平均值是(67.28±4.19)岁。两组患者一般资料对比分析,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
参照组实施常规护理,向患者讲述疾病知识,实施重复经颅磁刺激疗法,并指导患者进行康复训练。
研究组应用护理干预:(1)成立护理小组,由护理人员、护士长组成,其中护士长为组长,结合患者的临床资料、诊断等,明确患者的护理需求,并提出护理问题,包括健康教育、心理管理、康复训练等。(2)心理护理:关注患者情绪变化,积极干预患者不良情绪,
通过播放音乐,舒缓患者的紧张情绪;与患者家属沟通交流,给予患者情感支持,消除负性情绪,改善睡眠质量。(3)基础护理:做好放疗前的准备工作,包括对口腔疾病进行等,完善胸片、血常规等辅助检查,并对患者综合评估。向患者讲述口腔护理有关知识,针对口腔粘膜反应、PH值进行分级,选择合适药物雾化吸入。向患者讲述正确饮食方案,以低脂肪、高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物为主,少量多餐,并增加饮水量。(4)康复训练:训练下颚。指导患者保持仰卧位体位,护理人员使用拇指与其余四指指腹将患者下颚捏紧,指导患者张开嘴,并维持超过5s,随后放松。辅佐患者左右移动下颚,并做闭唇、鼓腮、张口、缩唇、微小、吸吮等动作。舌肌训练:指导患者向左右两侧用力肾舌头,并使用手增加阻力,训练舌肌侧方,向口腔的上部生起舌体、舌尖,并用力舔上颚,进行卷舌、伸舌等运动,主要训练为静力性收缩训练。腮内训练:护理人员需佩戴一次性橡胶皮手套,指导患者张口,使用食指、中指放入口腔,刺激患者舌肌两侧,并以点揉方式,按摩玉液穴、廉泉穴、金津穴等。指导患者轻微低头,取食指顶住舌根,将高舌后部轻轻抬高,向上牵拉喉部,促进吞咽。摄食训练:使用X线透视对患者进行检查,确定无呛咳或误吸,且具有吞咽反射,才可实施摄食训练。
1.3评价指标
详细统计误吸发生率;随后,对2组患者前后吞咽功能评分进行对比,采用Gugging量表进行评分,评分范围0-20分。最后,使用SF-36量表对患者生活质量进行评估,分数越高表示患者的生活质量越好。
1.4数据统计
使用SPSS 18.对比分析,P<0.05,则统计学意义存在。
2结果
2.1误吸发生率
研究组100例患者,误吸发生2例,占比2.00%;参照组100例患者,误吸发生12例,占比12.00%,差异P<0.05。有统计学意义。
2.2  吞咽功能、生活质量对比
对于护理后吞咽功能、生活质量评分,研究组明显更优,P<0.05,差异有统计学意义,详见表1。
表1: 吞咽功能、生活质量对比(
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组别
n
吞咽功能评分
饮水试验评分
护理前
护理后
护理前
护理后
研究组
100
8.14±1.31
16.02±3.58
71.94±5.37
91.48±4.08
对照组
100
8.15±1.29
11.56±2.81
72.82±5.68
84.38±4.67
t值
/
0.5827
10.2478
0.7842
8.9337
P值
/
0.8551
0.0000
0.5662
0.0000
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3讨论
谷雨是哪天鼻咽癌早期无特异性症状,在发现时常为进展期,造成病程延误,因此早诊断、早成为病死率降低有效途径[2]。当前,临床在鼻咽癌时多采用放疗,取得显著效果,然而,在过程中伴随多种毒性反应,吞咽困难较为常见,在发生后不仅对患者机体功能
造成一定制约,同时也对患者正常病情恢复产生不利影响,为进一步提高患者吞咽功能,降低吞咽困难所带来影响,需要及时为患者开展对症。鼻咽癌放疗后吞咽困难患者若未得到及时有效与护理,可引起误吸,诱发营养不良、电解质紊乱、误吸等并发症,对患者生命安全产生威胁[2]。针对鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍者实施护理干预,结合患者实际情况,制定针对性护理方案,确保患者得到规范化、系统化康复,加强患者摄食管理,做好神经功能康复、偏瘫肢体功能锻炼,最大限度促进患者恢复,改善运动功能,提供生活自理能力,全面康复,并早日回归社会与家庭[3]思念的短信。本次研究中,研究组患者实施护理干预,结果可见,研究组患者误吸发生率低于参照组,差异P<0.05。研究组患者护理后吞咽功能评分、生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。
总而言之,鼻咽癌放疗后吞咽困难者实施护理干预,有效预防误吸,改善患者吞咽功能,改善生活质量。
参考文献:
[1] 陈立娟. 观察鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中系统性康复干预的价值[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(97):375-376.
永远是朋友歌词[2] 周璇. 系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2020,36(12):139-140.
[3] 朱晓丽. 系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):168-169.