的提高又依赖于中医对于疾病诊疗的创新性认识。中医的辨证方法从最初的六经辨证、脏腑辨证、气血津液、八纲辨证，到卫气营血辨证、三焦辨证。这些辨证方法的存在，说明任何一种方法都不能解决所有疾病，过去是这样，现在仍是这样。
当今的疾病谱和古代有了巨大的变化，但纵观近百年中医的发展，可以说在辨证方法方面没有任何进步，因此对于新出现疾病的效果上也就自然不可能提高。目前的情况是，西医非常有效的疾病，患者很少应用中医（例如，西医已经非常规
收稿日期：2014－01－07
基金项目：国家自然基金面上项目（81273941/H2902）
作者简介：柳威（1986－），男，山西人，博士研究生，研究方向：老年病。通讯作者：赵英强（1963－），男，天津人，教授、主任医师，硕士研究生导师，博士后，研究方向：心血管疾病，E－mail：liuweidoc@163．
com。范，患者对中医的认可程度却非常低）。中医在上的应用领域正在逐渐萎缩，中医从最初的疾病，到现在某些疾病仅用于改善症状。
others什么意思目前人类对于疾病的认识已经越来越深入，中医的研究应该立足于这个大背景下进行。中医的“异病同治
”思想，在子宫脱垂和胃下垂两种疾病时都可以应用补中益气的方法，但是在肺炎和肺癌引起的咳嗽时，应用同样的方法不可能有同样的作用。
随着科技的进步，人类对于疾病的认识更加深入，疾病的分类也越来越清晰。因此，中医应该加强在特殊疾病的背景下，去研究中医的辨证论治，最终探索出适合特定疾病的新的辨证理论体系，不仅能有效地改善症状，更可以达到根治疾病的目的。
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端午节放假2022年放几天DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．07．019
柳威，赵英强
（1．天津中医药大学中医药研究院，天津300193；2．天津中医药大学第二附属医院心内科，天津300193）
摘要：高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。高血压具有高患病率、高死亡率、高致残率的特点，已经成为影响人类身体健康的首要危险因素之一。目前，高血压发病机制尚不十分明确。20世纪70年代以来，随着免疫学的发展，越来越多的证据显示高血压的发生发展和免疫功能异常相关。中药高血压有一定的疗效。文章就高血压的相关免疫机制做简单概述，同时就中药对高血压的免疫调节作用做一综述。
关键词：中药；高血压；免疫
中图分类号：Ｒ544．1文献标志码：A文章编号：1000-1719（2014）07-1363-02
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其并发症如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担［1］。另外，高血压发病机制尚不十分明确。目前研究较多的发病机制有肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲAAS）活性增强、交感神经系统亢进、血管内皮细胞功能异常、胰岛素抵抗等［2］。最近数十年来，随着免疫学的迅速发展，越来越多的证据显示高血压的发生发展和免疫功能异常相关［3－8］。本文就高血压免疫机制及中药对其调节作用做一概述。
1高血压的免疫机制
陈羽琦个人资料
免疫分为固有免疫和适应性免疫。固有免疫细胞主要包括吞噬细胞、树突状细胞、NK、嗜中性粒细胞等。适应性免疫细胞主要是T细胞、B细胞等，通过分泌细胞因子、细胞清除和体液免疫三种方式发挥效应［9］。吞噬细胞和树突状细胞均参与了动脉粥样硬化的形成，并与T细胞关系密切，有可能参与了高血压的病理过程［10－11］。曾有研究发现，在自发性高血压大鼠的血管周围有T细胞浸润［12］。这提示高血压状态下，T细胞激活。近年来，随着研究的深入，发现高血压确实与T细胞免疫激活有关。T细胞富含AngⅡ受体［13］，且能表达肾素－血管紧张素－醛固酮系统中的不同成分，故可通过自分泌作用将升压效应放大［14］。同时，AngⅡ还可通过还原型辅酶Ⅱ途径激活，产生活性氧［15］，进一步激活前炎症转录因子（NF）－κB，通过促进炎症因子的表达进而刺激T细胞生成TNF－α［16－17］。
重组激活基因敲除小鼠模型由于缺乏T细胞和B 细胞，在AngⅡ及脱氧皮质酮的灌注下，血压升高不明显且无血管损害；相反，移植T细胞即可出现血压升高和血管损害。这提示T细胞参与AngⅡ诱导的血压升高及血管损伤。除此之外，在缺乏氧化应激及炎症信号的情况下，大剂量的AngⅡ仅可使血压升高到高血压前期水平［18］。
总之，T细胞激活能引起一系列炎性反应，如细胞黏附因子、趋化因子、生长因子及AngⅡ等的表达增强，导致血管和心脏重构，促使高血压的发生发展［19－21］。
2中药对高血压的免疫调节
中药丹参可显著抑制自发性高血压大鼠（SHＲ）心肌细胞肥大、心肌间质炎性细胞浸润，降低胶原含量
和心脏重量指数，但对收缩压无明显改变。SHＲ心肌组织内细胞间黏附分子－1（ICAM－1）mＲNA和蛋白水平较正常大鼠显著升高；丹参可显著降低ICAM－1的表达。这提示SHＲ心肌中ICAM－1的过度表达及其介导的炎症反应可能参与了高血压左室重构过程。而中药丹参具有独立于降压之外的逆转SHＲ左室重构的作用，其机制可能与其抑制心肌ICAM－1的高表达有关［22］。
SHＲ饲喂复方中药益气苓（茶花粉、茯苓组成）6个月后，对心肌组织的免疫相关基因表达谱进行分析，并用Ｒeal－time PCＲ法进行验证。结果显示，32个免疫相关基因上调，包括白细胞介素－6受体、白细胞介素－6信号转导因子、趋化因子、抗原呈递分子、抗体受体、热休克蛋白等。用Ｒeal－time PCＲ法对其中2个上调基因（热休克蛋白105和热休克蛋白90）进行检测，结果与芯片杂交法的分析结果相符。这提示益气苓可能参与SHＲ免疫相关基因的调控［23］。
益气活血通络方（由黄芪、白术、桑寄生、杜仲、当归、川芎、丹参、水蛭组成）能明显改善老年高血压患者临床症状，升高血清Th水平。这提示益气活血通络方可能调整老年高血压患者T淋巴细胞亚的免疫平衡状态，从而改善临床症状［24］。菊藤胶囊（由钩藤、栀子、牛膝、菊花、杜仲、防己、地龙、牡蛎、石决明、丹参、酸枣仁、甘草等组成）可以降低SHＲ的血压和血清中TNF－α、C
ＲP水平，下调心肌组织TNF－α、CＲP的表达。这提示菊藤胶囊能抑制炎症，调节免疫，减少高血压引起的心肌损害［25］。降压脉净液（由桑寄生、决明子、丹参、葛根等组成）能降低SHＲ血清中IL－6、TNF－α水平，逆转左室重构［26］。另外，降压脉净液还可明显降低心肌组织内细胞间黏附分子－1的mＲNA 水平和蛋白表达，减轻心肌细胞肥大和心肌间质炎性细胞浸润［27］。
3结语
高血压发病机制复杂，从免疫学角度探索是一个新的开拓。目前已经发现，T细胞、自身抗体及抗原、血管紧张素Ⅱ、细胞因子等通过免疫机制可能参与高血压的发生发展。这方面的研究还需进一步的深入，期待有更多的发现，为防治高血压提供新思路。女神漫画
中药高血压有一定的疗效，但其确切的降压机制和对靶器官的保护作用也有待进一步研究。目前，从免疫学角度探讨中药降压机制的研究还不多，发表的文献也很少。因此，我们还需要做大量的临床试验和基础实验去发现和验证。
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