内眦赘皮解剖成因及其手术
作者:杨雪 杨松林
来源:《中国美容医学》张柏芝跳水2011千里戈壁年第04
        内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指位于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向的皮肤蹼状皱襞,在亚洲人中占有率为50%左右,单睑人占有率在70%[1]。赘皮的存在掩盖了内眦角的正常外形、泪阜及部分视野,使两侧内眦间距离加宽,鼻梁平阔,面部给人以愚呆之感。在早些时期内眦赘皮被简单地认为是内眦部皮肤过多所致,所以当时采用单纯的内眦部梭形和箭头样皮肤切除,疗效不佳。矫正内眦赘皮对于改善眼部外形及面部整体形态常常可以达到优良的效果。但目前手术方式很多,有些效果迥异,甚至会出现不易接受的并发症。因此,对内眦赘皮的分型、分度、解剖成因及手术方法进行系统性回顾是十分必要的。
       
        1内眦角的正常与病理解剖陈奕辰张天通话录音
        1.1 内眦角的正常解剖[2]:内眦是双侧上下睑在鼻侧的交界处,内眦间距与睑裂横径相
等,内眦长度为整个眼裂宽度的五分之一时为美学的理想值。正常的内眦形态圆钝,包围泪阜,泪小点处与内眼角成鸟嘴样。闭眼时内眦向上,外眦朝下。睁眼时外眦向上,比内眦高约1.5必杀技歌词2mm,该现象在东方人中更为明显,约成10°,称为蒙古样倾斜。内眦的位置是由内眦韧带所决定的,它是睑板前肌和眶隔前肌附着部分的韧带。该韧带可分为前支,上支和后支。其中前支对内眦部皮肤的形态有着重要的影响。
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        1.2 内眦赘皮的病理解剖:1989年,国外有学者认为[3-4]内眦赘皮的形成与赘皮下眼轮匝肌及纤维脂肪组织肥厚、眼轮匝肌对皮肤产生异常的张力有关。内眦部分组织纵向张力过大,而横向相对松弛。据此有学者提出深部组织切除矫正内眦赘皮的方法。2001年,赵宏武等[5]通过对尸体内眦部解剖的研究提出内眦部眼睑皮肤的形态分布是由眼轮匝肌肌纤维的走向所决定,内眦赘皮是上下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位、错构所致,且伴有皮下组织增厚。张余光等[6]通过对尸体眼轮匝肌解剖研究,发现内眦赘皮者在内眦眼轮匝肌肌束会形成窄形蹼状或半环状蹼状肌束,再次证实赵宏武等人的观点。张海明等[7]在赵宏武等的研究基础上,通过术中解剖观察,认为内眦赘皮深面是异常的内眦韧带浅头和错位的眶隔前眼轮匝肌。进一步推论:内眦部表面皮肤短缺是眶隔前眼轮匝肌和内眦韧带结构异常的结果。同时国外有文献报道[8]形成内眦赘皮的原因不仅仅是眼轮匝肌错构所致,
还有内眦韧带至皮肤的纤维连接所致。王飏等[9]2009年通过大体解剖和组织学观察,证实内眦韧带至皮肤的纤维连接明显,与该文献基本一致。
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