病案科制度、流程落实检查表
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检查
项目
检 查 主 要 内 容
存在的问题
持续改进措施
病历借阅及归还
本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅的，需登记并于一周内归还。
因再入院借阅的，需凭入院证，登记并在一周内归还。
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实习生因教学借用病历的，需带教医师签字登记，一周内归还。
病历借阅有登记记录，归还时逐册清点，及时注销。
病历复 印
新中国成立70周年祝福语按照复印制度规定为申请复印人员和机构复印或复制病历资料。
按照复印制度规定的复印病历内容复印。
住院患者需要复印病历资料者，由医务人员将病历送至病案室复印，并留取相关证明及复印件保存。
发生医疗纠纷时，按制度规定复印或封存病历。由病案室负责保管。
病历复印件加盖专用章或门诊部公章。
保护病案及信息安全
病案资料只有规章制度允许的人员可以查阅。
住院运行病历需带离病区时，应当由医务人员负责携带和保管。
各环节不得私留或抽取病案资料。
借阅病案必须办理借阅手续，并要妥善保管。
复印病历资料时，严格按照《医疗机构病历管理规定》办理。
非病案室库管人员一律不准出入病案库房，病案库内外环境能确保病案安全保存。
病历管 理
设专人负责病历的保存与管理工作，所有病历实行编号并标注页码。
病历保存至少30年。
符合病历管理制度规定的人才可以查阅患者病历，查阅病历者不得泄露患者隐私。   
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检查时间：                  哈妮克孜演员检查者：                  责任人：