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自19世纪末Einthoven将心电图正式应用于临床至今已逾百年，心电图早已经成为心血管疾病诊断中最普遍采用的方法和临床工作中最基础的检查的工具。目前计算机技术使心电图自动测量及自动生成诊断成为可能，然而，采用心电图参考数据不同的自动化测量系统，其测量结果的变化足以使诊断发生改变，所以，仍需要临床医生通读并确认计算机对心电图的自动诊断。由于心电理论和向量知识深奥抽象，心电图形态特征分散庞杂，枯燥难记，教师授课和学生学习均感到困难[1]，部分学生干脆选择放弃。我们通过课前反思，明确教学目标，注重能力培养，通过课中反思，进一步强化学生在学习的主体作用，通过课后的实习反思，使课程教学知识结构系统化联系，使教学内容的排序更加适应临床工作能力的培养，提高了心电圖教学的质量。
1 教学前反思-反思教学目标，注重能力培养
反思的重点问题是[2]：教学目标是否明确？学生重点掌握的知识是什么？培养学生哪方面的能力？
在对于每个患者的当中除了将病症进行之外还有需要注意的就是对患者尽可能在造成最小的伤害，比如在手术时尽可能的造成小创口或者在进行切除手术时尽量的保留更多从而不影响正常功能使用，这都是对患者健康的最大程度保护，那么诊断工具也是一样，像心电图这样能无创伤的诊断工具自然是要好好的学习运用并且推广的。心电图诊断技能作为临床医学专业领域的”三基”的重要内容之一，一直以来备受广大医学生的重视，但心电图的教学是医学教育各专业的重点，更是难点和研究热点。
梦见蛇好不好以往心电图教学实训课在心电图即将结束后进行，开始先上理论课，理论课上老师阐述心电图的产生原理，最后实训课才能实际操作心电图机，看到实际的心电图纸和真实的心电图图形，这对从未接触过心电图的学生来说开始的理论学习有很大的难度，并且这部分内容的前期基础课知识是生理学的心电生理，对初学者来说更是一个难上加难的内容。无疑，如果心电图第一次课就讲心电图理论基础，深奥抽象复杂的内容会将学生学习的热情浇灭大半。当学生失去了自主学习的热情和兴趣之后那么整个学习对于学生来说就会是一种负担，将会在今后对学生的学习产生阻碍。
通过调查，思考及上网查资料等多个环节，明确不管医生岗位还是护士岗位，以后的工作
中涉及心电图的情景都会很多，譬如：急诊心电图的描记和诊断，重症患者的床边心电图识别等等。通过网上搜索和到病房采集一些实际的视频和图片，在教学中给学生播放多媒体图片加以说明，使学生能够在类似实际的情景中体会和理解心电图在临床工作中的重要意义，以及明白到医护人员对于心电图知识是必备的要求，使学生树立必须学好心电图相关知识的信心和观念。再结合国家教委颁发的主要课程基本要求强调”要熟悉正常及异常心电图，掌握其基本操作技能”，心电图的应用在临床上已普及到各级医院。所以心电图图教学必须以临床疾病诊断为中心和临床应用为主的原则，在教学中培养学生临床分析能力，使其对心电图诊断学有一个较全面的概念，掌握心电图的导联体系并能正确的分析心电图，合理地运用心电图的内容为临床服务。
2 在行动中反思-挖掘教学中的学生主体作用发挥的因素
在理论课和实习课，将课堂教学的着力点放在学生的发展上，做到及时发现和处理教学过程中出现的问题。因为当前这些进行学习的学生们在今后绝大多数都会进入到实际工作中，不论是进大医院还是小医院，给怎样的患者看病，总之在当前所学到的一切知识都会实际运用在患者身上的，那么只有良好的解决掉每一个可能出现的问题才能更好的帮助学
生在今后实际工作中遇见类似问题也能良好的解决，在提升学生的个人能力的同时也很好的保证了被其患者的健康安全。
在整个的教学过程当中发现，有些学生以图记图，死记诊断标准，遗忘较快，遇到图形变换不知所措。还有些学生不知道如何操作心电图机，即使实际操作了，也经常存在定标，走纸速度错误，导联接错等诸多问题。也有些学生概念不清晰，对基本理论不理解或是一知半解，导致在分析心电图时觉得困难。经过反思，我们在上理论课时，利用多媒体进行教学。多媒体教学中图文声像并茂，形象生动直观。教师把心电图的教学内容进行合理而有效的组织起来，自然地贯切科学性，直观性，启发性，巩固性循序渐进性等教学原则，充分调动学生学习的主动性，提高教学效果。在上小课时，引入读图讨论课，通过各种典型心电图实例，反复介绍分析心电图的基本方法和规律，引导帮助其分析研判，理论联系实际，使学生初步建立起良好的分析习惯和思维方式，同时有助于大课传授的心电图基础知识及基本原理的复习和巩固。
3 反思在课后-因材施教，注重教学主体的评估
经过以上的教学过程，我们通过自我反思与课后听取同学和同事的反馈意见，得知心电图
教学中通过反思改进了心电图教学的教学内容顺序，有利于培养学生的实际操作技能和提高学习兴趣方法而发挥了重要的作用。因为往往我们自身处在事件当中就很难跳脱出来去客观的看待，比如说对一场教学，不论教案准备的多么充分，只有在经历了全面的教学之后才能证明这样的教学方法是可以被实践出来的，而也只有将具体的教学方式运用在学生们身上才知道什么是真正适合学生且能起到良好效果的。这一切都需要经过实践，并且从学生的反馈信息中得到相应的结果，那么我们自然就可以根据这样的结果做出更好的调整让下次的教学更加完善更加适合学生们并最终给学生带来更多的能力提升。
针对学生不会看图，我们课后着力培养学生养成良好的心电图阅读习惯，充分利用心电图，临床科室患者心电图以及网络资源，培养学生看图识图的能力。只要多去学习的训练那么自身的能力就一定会得到稳步的提升并最终养成一个学习的习惯。而拥有一个良好的学习习惯对其今后的医生都将会是受益良多的。
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教学行动研究的特点反映在行动和反思的完美结合，教师在行动研究中反思的过程就是一个感受和理解的过程，通过实践体验的深刻感知，反思，才能提出具体的改进行动计划。
如何将基于工作过程的教学理念落实到教学工作实践中去，以实践为先导，通过教学反思和行动教学研究是我们更加适应社会对于高技能实用型人才队伍需求。
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豆腐作坊[1]刘燕，罗官莉，陈琳，陈永衡.创新教学模式，提高心电图教学质量[J].价值工程，2011，30（5）.
机械公敌兰博出装[2]彭晖，沈潞华.提高心电图心律失常教学质量的思考[J].西北医学教育，2013，21（2）.
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