肺特发性间质性肺炎与结缔组织病相关性间质性肺疾病的比较分析
朱
杰
（南充市高坪区人民医院，四川南充637100）
、５０例ＣＴＤ－ＩＬＤ患者（Ｂ组）的临床资料进行回顾性分析，比较２组患者的病理学表现、
影像学表现及肺功能指标。结果Ａ组肺泡间隔增宽、纤维增生患者数量多于Ｂ组，慢性炎症细胞浸润患者数量少于Ｂ组，差异均有统计学意义（P ＜０．０５）。所有患者行ＨＲＣＴ检查，影像学表现分为磨玻璃影、索条影、网状影、蜂窝状影、斑片状影、胸膜增厚等，其中网状影、磨玻璃影２组有显著差异（P ＜０．０５
），其他影像学表现比较无明显差异（P ＞０．０５）。Ａ组患者ＦＥＶ１／ＦＶＣ、ＦＥＶ１％分别
为（８４．７±７．９）％、（６６．３±１８．８）％，Ｂ组分别为（８５．２±８．１）％、（６７．１±１９．２）％，组间比较无明显差异（P ＞０．０５
）。结论ＩＩＰｓ、ＣＴＤ－ＩＬＤ在病理学方
面和影像学表现上均有一定的差异，肺功能方面两者相似，需要结合患者的临床表现做好其鉴别诊断。
【关键词】肺特发性间质性肺炎结缔组织病相关性间质刘德华正式出院
性肺疾病
临床特征
比较
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.13.038
肺特发性间质性肺炎是一种异质性非特异性疾病，主要发生在肺实质，由不同形式、程度的慢性炎症、纤维化导致，目前，其发病原因尚未明确。
结缔组织病相关性间质性肺疾病是一种间质性肺炎，主要发生在结缔组织，由自身免疫异常导致[1]。掌握肺特发性间质性肺炎（IIPs ）、结缔组织病相关性间质性肺疾病（CTD-ILD ）两者之间临床特征的异同，对鉴别具有重要的意
义[2，
3]
。本次研究对我院收治的45例IIPs 患者及50例CTD-ILD 患者的临床资料进行比较分析，旨在为临床诊断提供借鉴。
1资料与方法1.1
一般资料
选取2015年4月—2018年4月我院收
治的45例IIPs 患者（A 组）
、50例CTD-ILD 患者（B 组），A 组：男24例，女21例，年龄36岁~78岁，平均年龄（56.3±4.5）岁；
B 组：男28例，女22例，年龄34岁~82岁，平均年龄（56.7±4.4）岁。纳入标准：确诊为IIPs 患者、CTD-ILD 患者，临床资料完整。排除标准：
由环境因素、药物因素、放射性损伤等因素导致的间质性肺疾病患者；合并肺出血-肾炎综合征患者，外源性过敏性肺泡炎患者等[4]。
1.2
方法
对2组患者的病理学表现、影像学表现及肺
功能等指标进行分析，其中病理学表现包括慢性炎症细胞浸润、
肺泡间隔增宽及纤维组织增生；影像学表现包括磨玻璃影、索条影、网状影、蜂窝状影、斑片状影、胸膜增厚等；肺功能指标包括第1秒用力呼气量与肺活量的比值（FEV 1/FVC ）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV 1%），对统计结果进行对比分析。
1.3统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对数据进行
分析，计数资料采用χ2检验，
计量资料采用t 检验，P <0.05为差异存在统计学意义。
2
结果
2.1病理学表现A 组肺泡间隔增宽、纤维增生患者数量多于B 组，慢性炎症细胞浸润患者数量少于B 组，差异均有统计学意义（P <0.05
）。见表1。2.2
影像学表现
网状影、磨玻璃影2组有显著差异
（P <0.05
），其他影像学表现比较无明显差异（P >0.05）。见表2。表2
2组患者影像学表现对比
例（%）组别例数索条影磨玻璃影网状影蜂窝状影斑片状影胸膜增厚A 组456（13.33）21（46.67）35（77.78）7（15.56）22（48.89）23（51.11）B 组50
9（18.00）34（68.00）18（36.00）5（10.00）21（42.00）23（46.00）χ20.388 4.42216.7600.6620.4540.248P
0.5330.035
0.000
0.416
0.501
0.619
作者简介：朱杰，女，本科，主治医师。表1
2组患者病理学结果对比
例（%）组别例数慢性炎症细胞浸润
肺泡间隔增宽纤维组织增生A 组4532（71.11）13（28.89）26（57.78）B 组50
44（88.00）5（10.00）17（34.00）χ2 4.222 5.502 5.405P
0.040
0.0000.020
临床与实践
2.3肺功能A 组患者FEV 1/FVC 、FEV 1%分别为（84.7±7.9）%、（66.3±18.8）%，B 组患者分别为（85.2±8.1）%、（67.1±19.2）%，组间比较无显著差异（t FEV 1/FV C =0.304，P =0.762；t FEV 1%=0.205，
P =0.838）。
3
讨论
间质性肺疾病根据病因明确和不明分为两大类，其中以病因不明为主，病因不明的疾病又分为特发性
间质性肺炎、
汪峰章子怡牵手照片嗜酸
早期肠内营养集束对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响
魏
俊
（孝感市中心医院，湖北孝感342000）
性肺炎、肉芽肿性疾病等，其中以特发性间质肺炎为主要类型[5]。IIPs 以肺纤维化为主要特征，导致肺纤维化的主要原因是弥散性肺泡炎、
肺泡结构紊乱等，临床发病率较高，危害性较大[6]。
结缔组织病相关性间质性肺疾病多继发于结缔组织病，例如干燥综合征、系统性硬化病、系统性红斑狼疮等。IIPs 与CTD-ILD 均为间质性肺疾病的多发性疾病，如何对两种疾病进行鉴别对临床方案的选择及预后具有重要的意义。
我的青春谁做主剧情随着IIPs 及CTD-ILD 发病率的升高，临床对两种疾病的诊断、等予以极高的关注。在本次研究中，主要针对两种疾病的病理学表现、
HRCT 影像学表现及肺功能指标进行对比分析，结果显示，在病理学表现方面，CTD-ILD 患者以慢性炎症细胞浸润为主，
IIP 患者以肺泡间隔增宽、纤维增生为主，差异显著（P <0.05
），可以作为鉴别标准之一；在HRCT 影像学方面，IIPs 患者以网状影较为多见，CTD-ILD 患者以磨玻璃影作为多见，有明显差异（P <0.05），在斑片状影、索条影、蜂窝状影及胸膜增厚等影像学表现对比，无明显差异（P >0.05）；肺功能方面，主要是评价间质性肺炎的肺通气、
弥散功能情况，是对患者预后评估的重要指标，
2组的肺功能指标无明显差异，因此，肺功能检查不能作为其特异性指标。
综上所述，掌握CTD-ILD 、IIPs 患者的基本特征，对提高临床鉴别诊断能力具有重要的意义。
参考文献
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医学，
2016，24（12）：15-16.[2]黎剑宇，邓宇，曾庆思，等.特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织
病相关性非特异性间质性肺炎的临床及HRCT 比较[J].实用医学杂志，
2017，33（15）：2496-2500.[3]高丽，云春梅，孙德俊.结缔组织病相关间质性肺病的诊治策略[J].
认购费国际呼吸杂志，2016，36（24）：1898-1901.霍建华叶璇
[4]谭荣，
赵旻.不同类型结缔组织病相关间质性肺炎临床研究[J].今日健康，2016，15（7）：105-106.
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2017，36（7）：68-70.
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纤维化临床特征比较[J].中国医师进修杂志，
2016，39（9）：795-798.（收稿日期：2019-01-03）
作者简介：魏俊，男，本科，副主任医师。【摘要】目的探讨早期肠内营养集束对重症颅脑
损伤患者免疫功能的改善效果。方法回顾性分析２０１６年
２月—２０１８年２月我院收治的６２例重症颅脑损伤患者，采用早期肠内营养集束者共３２例，记为集束组；采用常规营养者共３０例，记为常规组。对比２组前后免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ）水平变化，并对比２组贫血、营养不良发生率。结果
前２组ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ水平相近（P ＞０．０５）；
后２组ＩｇＧ、
ＩｇＭ、ＩｇＡ水平均升高（P ＜０．０５），且集束组提高幅度更大（P ＜０．０５）。集束组贫血、营养不良发生率均低于常规组（P ＜０．０５）。结论
早期肠内营养集束能够增强重症颅脑损伤患者的
免疫功能，还可降低贫血、
池珍熙老婆
营养不良发生率。【关键词】重症颅脑损伤早期肠内营养集束
免疫
功能
影响
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.13.039
重症颅脑损伤是神经外科的常见重症，可对患者的神经功能造成严重损害，甚至危及生命安全。针对重症颅脑损伤患者及时采取有效的营养支持意义重大，不仅能够提供机体新陈代谢所需的营养物质，还可增强免疫功能，为快速康复创造条件[1]。早期肠内营养集束是近年来临床上常用的一种营养支持疗法，效果确切。本研究探讨其对重症颅脑损伤患者免疫功能的影响，报告如下。
1
资料与方法
1.1临床资料选取2016年2月—2018年2月我院收
治的62例重症颅脑损伤患者，采用早期肠内营养集束者共32例，记为集束组；采用常规营养者共30例，记为常规组。集束组男18例、女14例，年龄36岁~68岁，
平均年龄（58.1±5.9）岁，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS
）评分8~20分，平均（14.5±2.3）分；常规组男17例、女13例，年龄34岁~69岁，平均年龄（57.8±6.2）岁，NIHSS 评分8~19分，平均（14.3±2.5）分。2组一般资料对比无统计学差异（P >0.05）。
1.2方法集束组实施早期肠内营养集束：热量供给：急性应激期20~25kcal/
（kg ·d ），稳定期25~30kcal/（kg ·d ）；营养液方案：
300~400mL/d ，第1天~第2天，0.8kcal/mL ，滴注速度为20~30mL/h ；500~800mL/d ，第3天~第4天，0.8kcal/mL ，滴注速度为40~50mL/h ；
1000~1800mL/d 逐步过渡，第5天~第14天，1.0~1.2kcal/mL ，滴注速度为40~50mL/h ，第15天~出院前，逐渐停止肠内营养支持并过渡至正常饮食。
常规组实施常规营养：采用鼻胃管方式给予营养支持，第1天喂养粥水，第2天开始喂养整蛋白型营养素能全素500mL/d ，0.8~1.0kcal/mL ，采用重力滴注，第6天开始喂养能全素1000mL/d ，
1.0kcal/mL ，第15天~出院前，逐渐停止营养支持并开始过渡至正常饮食。
1.3
观察指标
对比2组前和后（由于住院时
间不一致，故统计后15d 的数据
）免疫球蛋白（IgG 、IgM 、IgA ）水平变化，并对比2组贫血、营养不良发生率。其中IgG 、
临床与实践
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