文|葛大夫
编辑|玉竹
中医中的“汗法”，是利用解表之品辛散宣发之性，开泄腠理，发其汗，给邪以出路，使邪气随汗而解的一种方法。
张仲景《伤寒杂病论》中有大量发汗解表之剂，如麻黄汤类方及桂枝汤类方等经方。
虽药味少，但力量恢宏，根据所描述的方证，为后世对汗法的运用奠定了基础。
自古以来，汗法多应用于外感表证，又有表实表虚、风寒风热之不同，据证选方。
随着对疾病的不断探索发现，该法逐渐被应用于多个领域，如肾系疾病、心系疾病、妇科疾病等，近年来应用于皮肤科疾病的中，疗效尚可。
汗法皮肤疾病的原理
皮肤病的发生与“风”、“寒”、“湿”、“热”、“燥”、“瘀”等致病因素密切相关。
风、寒、湿邪从肌表而入，营卫功能失调，营气不从，卫气失护。
营卫功能失调，邪气壅阻于肌表，内不得通，外不得泄，故郁积于肌肤发为斑疹、丘疹、风团。黄渤主演电影
素体阳虚，或过用寒凉之品伤及阳气，阳气虚衰，无力温煦腠理，血得寒则凝，发为结节、斑疹；
阳气虚衰，失于蒸腾水湿于肌表，燥邪内生，则皮肤失于濡润，发为脱屑、干燥、皲裂；
冒雨涉水，久居潮湿之地，湿邪入里，或阳气虚衰，脾脏运化功能、肾气蒸化功能失常，则生内湿，郁久化热，湿热互结，蒸于肌表则为渗液、糜烂、水疱、脓疱。
“痈疽原是火毒生”，皮肤疾病因火热之邪致病者居多，火热之邪燔灼肌肤，发为红斑、丘疹，病势较剧。
疾病日久成瘀，皮疹顽固，病难愈。
《金匮要略》中记载：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解……若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”
应用汗法，微发其汗，腠理开泄，使风、寒、湿等邪气随汗而解，给邪以出路。
而且汗法方药大都辛散，可助阳益气，宣通经络脉窍，气血运行通畅，调畅脏腑气机。
脾气得升，胃气得降，脾胃功能恢复正常，内湿化，内寒出，瘀结散。
对于火邪致病者，辛能散能发，使火邪随其辛散之性发越于外，顺其性得之以升散，常能起到火郁发之之效。
汗法可通过和营卫、润肤燥、调气机、祛外邪、散郁火、开瘀结而祛诸邪。
汗法方药的现代机理研究
现代研究表明，汗法可通过加速汗液的分泌来调节血管的舒张反应，进而增强机体代谢，抑制细菌快速生长繁殖，加强机体抗邪能力。
同时也通过扩张身体周围的血管，调控体温，同时汗法可以改善体循环功能，以消除身体局部的炎症反应，有利于病态机体的转归愈合。
汗法常用的方药以麻黄、桂枝为代表，麻黄可调节免疫力、镇痛、抗菌、抗病原微生物。
麻黄
桂枝可抗菌、抗病毒、解热镇痛、抗炎、抗过敏，桂皮醛还可增加患者血管的扩张力、散热及血液循环能力，显著加快血液流向体表的速度，与麻黄共奏发汗功效。
最新实验研究显示，麻黄、桂枝药对针对急、慢性炎症均具有明显的抑制作用，而且高剂量还具有一定的中枢镇痛作用。
桂枝
临床常用的汗法方剂麻黄汤、桂枝汤、麻黄附子细辛汤、麻黄连翘赤小豆汤经研究表明，均有一定的调节免疫、抗炎、抗过敏、止痒作用。
汗法皮肤病的最新应用、研究进展
01|汗法在银屑病中的应用
汗法在银屑病的中，一方面对于发病初期外邪致病者，可使腠理开泄，让壅阻于皮肤血脉之间的风、寒、湿、热、毒等邪气随汗而解。
对于燥邪致病为主者，通过解表法微发其汗，调和营卫，气血津液运行正常，肌肤得养，燥邪得除。
银屑病
另一方面，对于皮损较厚者，如斑块型银屑病的，利用汗法方药辛散之性，上通下达增强活血化瘀之力。
有医者基于玄府理论，以“开通玄府、通络解毒”为核心寻常型银屑病，临床效果显著。仙剑奇侠传之双剑传说攻略
孙教授应用麻黄连翘赤小豆汤加减湿热蕴表的银屑病，解表散邪，使湿热之邪由表而解。
连翘郑人买履文言文
高以翔图片王教授善用解表法银屑病，认为银屑病的发生与“风”“寒”“湿”“热”“燥”“瘀”等邪气关系密切。
用桂枝麻黄各半汤加减寻常型银屑病患者44例，组总有效率为95.45%，对照组口服疗癣卡西甫丸，总有效率为77.50%。贾乃亮富二代
土茯苓
有医者对78例银屑病患者以桂枝汤加乌梢蛇、土茯苓、生地黄、鸡血藤，痊愈52例，有效18例，无效8例，总有效率为89.74%。
02|汗法在瘙痒类皮肤疾病中的应用
《诸病源候论》曰：“风入腠理，与气血相搏，而俱往来在皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故但痒也。”
风邪为身痒的主要致病因素，此外水湿之邪阻滞、热邪熏蒸等也可致痒。
病机关键在于外邪侵袭于肌表，机体奋力抗邪，正邪交争剧烈，欲通过发汗鼓邪外出，但如邪无所出，欲汗不汗，反使津液困于肌肤之间不得汗出而作痒。
汗法开腠理，和营卫，给邪所出，邪去痒自止。
荆芥
有医者用麻黄连翘赤小豆汤荨麻疹、皮肤瘙痒症，收效显著，安全性高，能有效提高患者的生活质量。
荨麻疹，对于寒邪致病为主者，常以麻黄为君药成方解表祛风，调和营卫。
中国世界文化遗产热邪为主者，常以荆芥、防风、牛蒡子、菊花、薄荷、浮萍等组方疏风散热，透疹止痒。
有研究选取慢性荨麻疹患者42例，组口服桂枝汤，对照组口服常规西药，组总有效率为85.7%，对照组为57.1%，且组的不良反应低，安全性高。
牛蒡子
医者选取慢性特发性荨麻疹患者60例，对照组30例口服氯雷他定联合西替利嗪，组30例在对照组的基础上加服桂枝汤。
28天后，组总有效率为86.67%，对照组为66.67%，且组患者外周血25羟维生素D浓度的上升幅度以及MP-9浓度的下降幅度均较对照组明显，差异显著。
吴教授因素体阳虚，风寒束表、营卫不和，而致的皮肤瘙痒症时采用麻黄附子细辛汤为主方加减，祛风解表，温阳散寒，邪气得解疾病向愈。
有医者用麻黄连翘赤小豆汤皮肤瘙痒症，收取良效，认为此方不必被“身必黄”所限，凡风寒外束于表，内有湿热者，均可应用其解表散邪，清利湿热。
03|汗法在皮炎湿疹类皮肤疾病中的应用
现代医学多认为过敏性皮炎、特应性皮炎、湿疹等与变态反应有关。
中医学认为多由禀赋不耐，风、湿、热邪阻于肌肤，玄府开阖失司所致。
或脾脏功能失常，运化失职，湿热蕴结于内，熏蒸肌表，热灼津液为痰而致，病情多迁延；
后期伤阴化燥，气阴两虚，血不营肤。
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