临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期
临床医学
DOI :10.19347/jki.2096-1413.202106015
作者简介：黄鹂丽（1987-），女，汉族，河南南阳人，住院医师，学士。研究方向：神经内科临床。
偏头痛患者临床表现为经常性视觉模糊、情绪波动等症状，头痛呈波动样，活动时加重。西医针对此病无特效方法，多实施非甾体抗炎药，但药物副作用较大，过度用药可能造成使用性头痛[1]。祖国医学将偏头痛归属为头痛、头风病范畴，中医理论指导下偏头痛可达到祛风胜湿、活血止痛的目的[2]。偏头痛患者可能伴随脑部微循环障碍，改善血液流变学指标对于改善其病情具有重要价值，而中医对于患者脑动脉血流的影响是临床一直探究的课题。本研究重点分析川芎清脑颗粒辅助偏头痛的效果及对脑动脉血流的影响，现具体内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料
选择2018年7月至2020年7月收治的100例偏头痛
患者为研究对象，采用电脑随机化法将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组男20例，女30例；年
龄23~70岁，平均年龄（46.5±2.6）岁；平均病程（4.0±0.5）年；视觉模拟疼痛评分法（VAS ）分级：轻度20例，中度20例，重度10例。试验组男18例，女32例；年龄22~72岁，平均年龄（46.8±2.5）岁；平均病程（4.2±0.7）年；VAS 分级：轻度21例，中度20例，重度9例。两组患者的一般资料无显著差异（P >0.05）。本研究经医院
川芎清脑颗粒配合氟哌噻吨美利曲辛片偏头痛的
效果及对脑动脉血流的影响
黄鹂丽
（南阳市第二人民医院神经内科，河南南阳，473000）
摘要：目的分析川芎清脑颗粒配合氟哌噻吨美利曲辛片偏头痛的效果及对脑动脉血流的影响。方法选择2018
年7月至2020年7月收治的100例偏头痛患者为研究对象，采用电脑随机化法将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片，试验组在此基础上给予川芎清脑颗粒。比较两组的效果。结果试验组的总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%（P <0.05）。后，两组的PCA 、ACA 、BA 、MCA 、VA 血流速度均下降，且试验组低于对照组（P <0.05）。
后，两组的β-EP 、5-HT 、NO 水平均提高，且试验组高于对照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率无显著差异（P >0.05）。结论川芎清脑颗粒配合氟哌噻吨美利曲辛片偏头痛效果显著，对于改善脑动脉血流情况具有积极作用，且安全性高。关键词：川芎清脑颗粒；氟哌噻吨美利曲辛片；偏头痛；脑动脉血流中图分类号：R74文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)06-0040-03
Effect of Chuanxiong Qingnao granules combined with flupentixol and melitracen
tablets in the treatment of migraine and its influence on cerebral
arterial blood flow
HUANG Lili
(Neurology Department,Nanyang Second General Hospital,Nanyang 473000,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of Chuanxiong Qingnao granules combined with flupentixol and melitracen tablets in the treatment of migraine and its influence on cerebral arterial blood flow.Methods A total of 100patients with migraine admitted from July 2018to July 2020were selected as the study objects and divided into control group and experimental group by computer randomization,with 50cases in each group.The control group was treated with flupentixol and melitra
cen tablets,and the experimental group was treated with Chuanxiong Qingnao granules on this basis.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.00%,which was higher than 78.00%in the control group (P <0.05).After treatment,the blood flow velocity of PCA,ACA,BA,MCA and VA in both groups decreased,and those in the experimental group were lower than the control group
(P <0.05).After treatment,the levels of β-EP,5-HT and NO in both groups increased,and those in the experimental group were higher than the control group (P <0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion Chuanxiong Qingnao granules combined with flupentixol and meritracen tablets has a significant effect on the treatment of migraine,and a positive effect on improving cerebral artery blood flow,with high safety.
KEYWORDS:Chuanxiong Qingnao granules;flupentixol and melitracen tablets;migraine;cerebral artery blood flow
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临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期
组别显效有效无效总有效率试验组25/50.0022/44.003/6.0094.00对照组15/30.0024/48.0011/22.0078.00χ2/P
―
―
―
5.316/0.021
表1
两组患者的临床疗效比较（n=50，n/%）
组别时间PCA
ACA
BA
MCA VA 试验组前52.39±3.0162.19±3.6146.09±3.1180.90±3.0838.79±3.11后31.20±3.5647.66±3.0632.33±3.2660.88±3.55
23.17±3.65t /P ―32.140/0.00021.710/0.00021.595/0.00030.120/0.00023.033/0.000对照组前52.44±3.0562.12±3.5746.03±3.1780.97±3.1238.74±3.18后45.64±3.47*55.77±3.16*40.00±3.07*70.77±3.80*
30.88±3.11*
t /P
―
10.408/0.000
9.418/0.000
9.662/0.000
14.669/0.00012.495/0.000表2两组患者前、后的脑动脉血流速度比较（n=50，x ⎺
±s ，cm/s ）注：与试验组后比较，*
P <0.05。
组别β-EP （ng/mL ）
5-HT （pg/L ）
NO （μmol/L ）
试验组163.25±15.22270.88±15.46*106.87±15.42165.57±15.04*40.90±7.6869.78±7.02*对照组163.36±15.13230.00±15.67*106.76±15.35143.33±15.31*40.85±7.72
56.67±7.68*t /P
0.036/0.971
13.132/0.000
0.036/0.972
7.328/0.000
0.032/0.9748.909/0.000
表3两组患者前、后的临床指标水平比较（n=50，x ⎺
±s ）伦理委员会批准，且患者对研究知情同意。
诊断标准：中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》，主症头痛如裹，伴有针刺感，次症耳鸣目眩、舌下瘀斑、脉沉细等[3]。
纳入标准：①符合中医诊断标准；②发病时间≥1年；③入组前停用其他药物3个月以上。排除标准：①偏瘫性头痛等其他类型偏头痛；②对本研究使用药物过敏；③合并恶性肿瘤。1.2方法
对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片（厂家：H.Lundbeck
A/S ；注册证号：H20171104；规格：0.5mg:10mg ×20片）治牛年吉祥
疗，1片/次，2次/d ，持续8周。试验组在对照组基础上给予川芎清脑颗粒（厂家：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字Z20060177；规格：10g ×6袋），开水冲服，1袋/次，3次/d ，持续8周。1.3观察指标及疗效评价标准
结婚证件照尺寸（1）临床疗效。临床疗效判定参考《中药新药临床研究
指导原则》，显效为临床症状消失，发作次数、时间减少2/3；有效为临床症状明显减轻，发作次数、时间减少1/3；无效为不符合上述标准[4]。总效率=显效率+有效率。（2）脑动脉血流速度。经颅多普勒测定大脑后动脉（PCA ）、大脑前动脉（ACA ）、基底动脉（BA ）、大脑中动脉（MCA ）、椎动脉（VA ）的血流速度。
（3）临床指标。清晨空腹抽取静脉血，测定β-内啡肽（β-EP ）、5-羟胺（5-HT ）、一氧化氮（NO ）。β-EP 采用放射免疫分析法测定，5-HT 采用血小板敏感膜电极标准加入法测定，NO 采用化学比法测定。
（4）不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
试验组的总效率为94.00%，高于对照组的78.00%（P <0.05，表1）。
2.2两组患者前、后的脑动脉血流速度比较
方脸适合什么发型
后，两组的PCA 、ACA 、BA 、MCA 、VA 血流速度均
小学端午节的诗句古诗
下降，且试验组低于对照组（P <0.05，表2）。
2.3两组患者前、后的临床指标水平比较后，两组的β-EP 、5-HT 、NO 水平均显著提高，
且试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05，
表3）。
2.4两组患者的不良反应发生情况比较两组的不良反应总发生率无显著差异（P >0.05，表4）。3讨论
数据调查显示，近年来偏头痛人数明显增加，这与当前生活节奏加快密切相关[5]。氟哌噻吨美利曲辛片为新型
抗抑郁、焦虑药物，可通过抑制5-HT 再摄取减少偏头痛发作。中医将偏头痛归属为“头风”“厥头痛”范畴，认为五脏六腑之精气均汇于头位，经络瘀阻，清窍蒙蔽，引发偏头
痛[6]。在此病机指导下，中医该病以活血祛风为原则。川芎清脑颗粒的使用符合中医主张的原则，本研究就其在偏头痛中对患者脑动脉血流的影响进行研究。
注：与同组前比较，*
P <0.05。
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临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期
组别胃部不适口干乏力嗜睡总发生率
试验组1/2.001/2.001/2.001/2.008.00
对照组1/2.001/2.000/0.000/0.00  4.00
字2/P――――0.709/0.400
表4两组患者的不良反应发生情况比较（n=50，n/%）
p63抗体，而P40主要由p63基因外显子转录生成，只能对p63蛋白质亚型Np63进行识别，P40通常在上皮组织的基底层表达，在鳞状细胞癌组织中表达上调[8-10]。本研究针对CK5/6、P40对非小细胞肺癌病理分型诊断作用进行了研究，以期为今后非小细胞肺癌的病理分型诊断提供借鉴和参考。本研究
结果显示，CK5/6、P40在肺鳞癌标本中的阳性表达率均高于肺腺癌标本（P<0.05）；CK5/6检测、P40检测对肺鳞癌的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而CK5/6检测的特异度、准确度均高于P40检测（P<0.05），说明CK5/6、P40在肺鳞癌标本中的表达高于肺腺癌，可对肺鳞癌与肺腺癌进行灵敏鉴别，适合用于鉴别区分非小细胞肺癌的病理分型，为其个体化方案提供指导意见。
综上所述，CK5/6、P40主要表达于肺鳞癌标本中，CK5/6、P40检测可对肺鳞癌与肺腺癌进行准确鉴别，CK5/6、P40可作为非小细胞肺癌病理分型鉴别诊断的重要辅助指标。
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本研究结果显示，试验组的总效率为94.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）。提示在西药基础上联合使用川芎清脑颗粒，可显著提高临床疗效。本研究中使用的川芎清脑颗粒成分中川芎为君药，辛温升散，可达活血行气之效用；防风可祛风止痛，细辛祛风散寒、止痛，白芷外感风寒头痛效果尤佳；菊花清热祛风，可清利头目，当归活血补血，生姜解表散寒、温中止呕；甘草为使药，调和药性。诸药合用，发挥通血活络、祛风止痛作用，从而有效改善偏头痛症状。
脑血流速度是判断脑血流量的重要参数。本研究中，后，两组PCA、ACA、BA、MCA、VA血流速度下降，且试验组低于对照组（P<0.05），提示应用川芎清脑颗粒可有效促进血液循环，防止血管痉挛。现代药理学证实，川芎清脑颗粒成分中当归可改善软脑膜微循环，川芎可扩张血管，改善血流通透性，蔓荆子可通过兴奋机体交感神经系统发挥降压作用，细辛可抑制炎症反应，促进睡眠，防风可抗炎抗凝血、调节机体免疫功能[7]。β-EP水平下降会导致血管活性物质释放，引起血管血流变化，引发偏头痛[8]。偏头痛患者血小板聚集力明显增强，大量释放5-HT，导致血管缩窄、痉挛，随后5-HT水平下降，颅内血管扩张，引发偏头痛[9]。NO信息传递功能与神经递质高度相似，局部神经元处于兴奋状态时，脑血管随之出现扩张[10]。本研究中，后，两组β-EP、5-HT、NO水平均提高，且试验组高于对照组（P<0.05），提示川芎清脑颗粒可通过影响β-EP、5-HT、NO水平达到改善偏头
痛的目的。两组不良反应总发生率无显著差异（P>0.05），提示联合用药安全性可靠。
综上所述，川芎清脑颗粒配合氟哌噻吨美利曲辛片偏头痛效果显著，对于改善脑动脉血流情况具有积极作用，安全性高，可作为首选方案。
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