基本医疗保险药品⽀付范围有什么
医保卡在我们的⽣活中扮演了很重要的⾓⾊,尤其是当我们需要进⾏或者购买药品的时候。那么你知道基本医疗保险药品⽀付范围有什么吗?店铺⼩编从基本医疗保险药品、基本医疗保险服务设施和基本医疗保险诊疗项⽬这三⽅⾯来说明这⼀问题。想了解更多关于基本医疗保险药品⽀付范围有什么的知识,就跟店铺⼩编⼀起来看看吧。
⼀、基本医疗保险药品⽀付范围有什么
(⼀)西药及中成药,按照市卫⽣局《关于印发北京市公费医疗、劳保医疗⽤药报销范围的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关⼲实施北京市公费医疗、劳保医疗⽤药报销范围的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)⽂件执⾏。
药品中注明“需个⼈部分负担”的费⽤,个⼈要先负担10%,其余费⽤再纳⼊基本医疗保险基⾦⽀付范围。
桑德拉布洛克(⼆)医院制剂:按市卫⽣局《关于实施北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围的通知》(京卫公字[1999]2号)⽂件执⾏。
(三)中药饮⽚⽀付范围及使⽤
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1、需个⼈负担的中药饮⽚,按市卫⽣局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗⼈员⾃费药品范围的规定的通知》(京卫财字[77]第267号)⽂件第⼀条执⾏。
2、单味使⽤及因病情需要在复⽅中合理使⽤(不超过正常⽤量者)的中药饮⽚,按市卫⽣局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗⼈员⾃费药品范围的规定的通知》(京卫财字[77]第267号)⽂件第⼆条执⾏。
3、上述1、2款中的中药饮⽚,在危重病⼈抢救期内合理使⽤的费⽤纳⼊基本医疗保险基⾦⽀付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗⽤药⽀付范围
参保⼈员在门诊进⾏恶性肿瘤放、化疗时,以下药品可以纳⼊基本医疗保险统筹基⾦⽀付范围:
1、肿瘤⽤药
《北京市公费医疗、劳保医疗⽤药报销范围》中西药的“第⼗⼀类肿瘤⽤药”中除去甲斑蝥素⽚、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤⽤药。
2、促⽩细胞⽣成药
粒细胞集落刺激因⼦[特]注射剂(进⼝)、利⾎⽣⽚、鲨肝醇⽚、肌苷⽚注射剂4种药品。
3、抗感染⽤药
《北京市公费医疗、劳保医疗⽤药报销范围》中“第⼀类抗感染⽤药”中的“抗⽣素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异⽤药范围
环孢素、强的松、地塞⽶松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
⼆、基本医疗保险服务设施范围及标准
(⼀)普通床位费
普通床位费纳⼊基本医疗保险统筹基⾦⽀付范围。未经整体改造病房为每床⽇16元;经过整体改造病房为每床⽇24元;实际收费低于上述标准的,按实际收费⽀付。
(⼆)急诊观察室、抢救病房、⾎液病房的床位费纳⼊⽀付范围,执⾏市物价局批准的收费标准。
(三)⾻髓移植、⾎液病化疗因病情需要住⼊层流病房费⽤,可纳⼊⽀付范围。
(四)加强病房,按市卫⽣局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)⽂件执⾏。
(五)社区卫⽣服务中⼼(站)建⽴的型家庭病床的建床费、查床费纳⼊⽀付范围。
(六)住院期间的取暖费;由参保⼈员所在单位按有关规定予以⽀付。
三、基本医疗保险诊疗项⽬
(⼀)安装在体内的⼈⼯器官,纳⼊⽀付范围的最⾼费⽤标准如下:
谭晶背景1、⼼脏起搏器:单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;
2、⼼脏瓣膜:⽣物膜每套7000元、机械膜每套8000元;
3、⼈⼯晶体每只668元;
4、⼈⼯关节:⼈⼯髋关节每套4500元、⼈⼯膝关节每套5000元、⼈⼯股⾻头每套3300元;
5、安装其它的体内⼈⼯器官最⾼⽀付费⽤标准为18000元;
以上实际收费低于上述标准的,按实际收费⽀付。
(⼆)器官移植、组织移植纳⼊⽀付范围和费⽤标准如下:
1、⽀付范围按市劳动保障局《关于进⼀步深化公费医疗改⾰有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执⾏;
2、器官移植、组织移植的住院医疗费⽤,个⼈要先负担2%,其余费⽤再纳⼊⽀付范围。
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(三)⼤型医⽤设备及医⽤材料
⼤型医⽤设备报销范围及使⽤,按市卫⽣局《关于⼤型医⽤设备、贵重医⽤材料公费医疗报销范围的暂⾏规定》(京卫公[1998]14号)⽂件第⼀⾄六条执⾏。
因病情需要,使⽤上述⽂件第⼆条(列⼊“⼤型医⽤设备报销范围”)的设备进⾏检查、的费⽤(含经批准列⼊报销范围单项检查、费⽤在200元以上的项⽬),个⼈要先负担费⽤的8%其余费⽤再纳⼊基本医疗保险基⾦⽀付范围。
(四)社区卫⽣服务中⼼(站)
张立昌社区卫⽣服务中⼼(站)医疗费⽤⽀付范围及标准,按市劳动保障局《关于公费医疗、⼤病医疗保险社区卫⽣服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)⽂件执⾏。
(五)其他
1、X线计算机断层摄影及磁共振成像,按市卫⽣局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)⽂件执⾏;
2、⾼压氧,按市卫⽣局《⾼压氧公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)⽂件执⾏;
3、⼩⼉⿇痹后遗症矫治⼿术费纳⼊基本医疗保险基⾦⽀付范围。
家长鼓励孩子的话简短(六)不纳⼊基本医疗保险基⾦⽀付范围的有关费⽤:
基本医疗保险基⾦不予⽀付的项⽬,按市卫⽣局《关于印发北京市公费医疗管理办法的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、⼤病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第⼆条执⾏。
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