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我国多层次医疗保障体系存在的问题及思考
我国覆盖全民的基本医疗保险制度已经建立，但由于基本医疗保险制度不完善，保险水平相对偏低，当社会成员罹患重特大疾病时，现有的保障仍难以从根本上解决其医疗难题；同时医疗服务体系不完善、医疗服务能力和水平偏低的问题也十分突出，整合各种力量完善医疗保障体系，在更大范围、更高层次提高医疗保障水平是当务之急。因此应加快社会治理创新，强化政府的公共服务职能，向市场放权、向社会放权，下大气力整合各种力量完善医疗保障体系，通过政府与市场合作、政府与慈善力量合作、政府与社区合作、政府与公众合作，提高政府能力、释放市场活力、激发社会动力，促进医疗保障体系的完善。
我国通过建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，已经形成了覆盖全体城乡居民的基本医疗保险制度(以下简称基本医保)，三项基本医保已经覆盖13亿人，覆盖面达到95％以上。基本医保制度的建立，在很大程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题，但由于基本医疗保险制度不完善、基本保障水平相对偏低、医疗卫生体制改革不到位等问题的存在，目前我国医疗保障的供给与人民众的医疗需求之间的矛盾仍然突出。主要有以下几个方面：
首先，基本医疗保险制度城乡分割，行政管理体制不顺。目前我国基本医疗保险制度及其实施均存在突出问题。制度框架分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村居民新型合作医疗；管理体制是由人社部门和卫生行政部门分别管理。实施有人社和卫生两套经办机构、两套信息网络系统、两套报销目录、两种报销比例。我国基本医保城乡分割运行的弊端在实践中日益凸显。
其次，基本医保的保障水平还比较低。一是医疗费自付比例比较高。2011年度城镇职工基本医保(以下简称职工医保)、城镇居民基本医保(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)医疗费自负比例都比较高，实际报销比例分别仅为64．10％、52．28％和49．20％。④二是医疗费封顶线比较低。对报销额度封顶线，国家有关文件规定“将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上”，大病医疗费用支出对居民压力依然很大。
520怎么发朋友圈 再次，医疗保障实现载体改革未到位。从实现医疗保险服务的载体医疗服务网点建设情况看：尚未形成完善的基层医疗卫生网络。我国医疗卫生资源配置不合理仍然是制约医疗
保障事业发展的突出问题。据统计，我国80％的卫生资源集中在城市，特别是省会城市，其中又有2／3以上的优质医疗卫生资源集中于大型医院。基层医疗服务网络不健全、服务能力和服务水平不高，增加了农民和城镇居民的求医成本。农村医疗卫生服务网络不完善、医疗服务水平低的问题尤其突出。据x省关于农村医疗卫生队伍建设的专题调查，该省有2 291所乡镇卫生院，乡镇卫生院在岗职工中具有医科本科及以上学历的人员仅为7．16％；中专及以下学历的人员58．60％；无资质的职工占在岗医卫人员总数的23．36％。村卫生室具有中专及以上学历的村医52．43％；无医学学历的42．06％。
要解决上述问题，要引导和整合好各类力量构建多层次医疗保障体系。
写给妈妈的话暖心短句 首先，加大改革力度。夯实多层次医疗保障体系的基础。
能否建成完善的多层次医疗保障体系，政府提供的基本医疗保险制度起着基础性作用。目前我国基本医保制度框架、行政管理体制、经办体系存在着突出问题，这一问题久拖难改，究其原因是政府改革的决心不大、措施不果断。在全面深化改革的大背景下，中央政府应果断决策，理性选择我国医疗保险管理体制和基本医疗保险制度框架。⑧在推进政府部门大部制改革厘清管理职能中，应理顺医疗保险管理体制，让农村居民医保回归社会保
险管理大系统。改革我国基本医疗保险制度不宜城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、农村居民新型合作医疗“三合一”，而应该积极推进“二合一”。新农合和城镇居民基本医保具有很强的制度相似性：两个制度的保障对象都是自雇劳动者、非正规就业或无业的居民；筹资机制都是个人缴费、政府给以补贴形式，保障对象、筹资机制和补偿机制上的相似性，两者的制度并轨较为容易，参保体也易于理解和接受，可以“二合一”为“居民医保”。城镇职工基本医保制度的改革，覆盖面扩大到城镇职工、城镇自由职业者、个体工商及其雇工、农村自由职业者、农业工人、农村自雇劳动者，迅速增加参加职工基本医保人数，整体提升基本医保层次。
其次，积极推广医疗互助，发挥其对基本医保功能的扩展作用
医疗互助是基本医保的重要延伸。医疗互助的范围是以互助团体内部成员以共济为目的互助，方式直接。目前我国的医疗互助主要是以工会为组织者的职工医疗互助，目前这类互助已经在全国普遍展开。而事实上在农村居民和城镇居民基本医保水平更低的情况下。开展医疗互助作为基本医保的延伸更为重要。因此在积极提倡和推广医疗互助中，要将工作重点放到农村居民和城镇居民。首先，在农村居民和城镇居民中积极宣传医疗互助、倡
导医疗互助、形成推广医疗互助的氛围；第二，政府可出台城乡居民开展医疗互助的支持性政策，通过村民委员会和城镇社区组织开展医疗救助活动；第三，制定科学的医疗互助章程，确定合理的城乡居民可承受的医疗互助缴费标准。
苹果13手机价格和图片 再次，积极推进大病医疗保险。发挥商业保险对基本医保的延伸作用
在基本医疗保障的基础上引入市场机制，采取向商业保险机构购买服务方式延长医疗保障链条，提升医疗保障能力。实施城乡居民大病保险，就是对大病患者高额医疗费用给予进一步保障的制度创新，是对基本医保的拓展和延伸，对减轻人民众大病医疗费用负担、缓解因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。商业健康保险是对全民基本医保的重要补充，在经办管理服务和满足社会需求方面有很大优势。我国这样一个人口大国，各地区差异比较
大，商业医疗保险的补充余地会更大。因此，面对日益增长的医疗卫生保健需求和日益沉重的财政负担，在加大对公立医院投资的前提下，也要积极鼓励商业医疗保险和私人医疗机构的发展。具体做法是，商业保险公司要通过积极的市场调研，掌握居民不同层次的需求情况，加强医疗保险产品的开发和推广，以满足不同层次的医疗保险需求。
另外，积极发掘慈善资源。发挥其对基本医保的补充作用
政府与慈善力量在构建多层次医疗保障体系中的合作，是建立在两者存在一定的共性与差异基础之上的，这种共性与差异使二者之间存在地位和功能上的互补。加强政府与社会力量科学分工，实现有序衔接，形成协同合作、资源统筹、相互补充、各有侧重的机制，是促进多层次医疗保障发展的重要条件。构建政府与慈善力量良性衔接，一要建立信息共享机制。多层次医疗保障体系建设需求信息和各类社会资源供给信息的有效对接是政府和慈善力量衔接的核心。政府要建立医疗救助需求信息发布制度，向社会力量提供医疗保障体系建设的需求信息，避免社会力量在医疗救助行为中的偶发性和点对点救助的过度供给，避免相同项目因重复设置而扎堆，引导慈善资源合理布局，降低慈善力量参与医疗保障体系建设的成本和盲目性。二要建立服务购买支持机制，完善政府购买服务的政策措施，通过招、投标等方式选择优质非营利组织承担医疗服务项目。三要建立激励扶持机制，通过政府委托、协商、奖励、补贴等方式，引导各类社会组织开展灵活多样的医疗援助，积极支持公立医院建立慈善医疗救助基金。四要完善国际合作交流机制。遵守国际惯例，加强合作，努力寻求国外、慈善捐助。
同时，积极拓展社区医疗服务平台，打造优质医疗保障实现载体
台湾旅游景点 城乡社区是基层社会管理的重要载体，是大多数居民生活的基本依托，人们多元化的需求要在社区中得到满足。目前我国医疗卫生服务体系改革的基本思路是“小病在社区，大病进医院，康复回社区”，社区承担着重大的医疗服务任务，而这一任务的完成仅仅依靠公办社区医疗卫生机构是不够的，必须加大社会治理创新力度，在加强社区建设中引入社会资源、开发社区资源、发掘社区医疗辅助服务潜力，将各类医疗服务与社区资源结合进入社区医疗服务网络体系，完善社区医疗保障服务平台。
最后，以法律形式保证医疗保险的运行。
在发达的市场经济国家，社会医疗保障制度的运行都通过有关医疗保障的法律法规予以保障，对政府、雇主、公民个人以及卫生机构等有关各方在各项医疗保障活动中的责、权、利进行统一而明确的界定。我国现阶段的职工医疗保险制度改革主要是通过行政方式推动的，从短期来看可能是有效的和快捷的，但从长远发展的要求来看，必须尽快提高医保运行的法制化水平。医疗保障立法的主要目的在于对卫生费用的筹集、分配和利用进行明确规定，对保方、供方、需方及单位的责、权、利加以界定，使这一触及社会各方利益格局刚性部分的社会政策长期平稳运行有更高的制度保证。虎皮鹦鹉怎么分公母
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