83 Journal of China Prescription Drug  Vol.17 No.2·疗效评价·
作用；党参补气血，具有抑制血栓的作用；琥珀活血化瘀、安心护脉；黄精补气滋阴，具有减压降脂，增加冠状动脉血流量的作用，甘松可抑制心肌细胞Na＋、Ca2＋通道，对期前收缩疗效显著[6]。本研究结果显示，酒石酸美托洛尔及稳心颗粒均可显著改善室性心律失常症状，降低室性期前收缩次数，两者总有效率相近。
综上所述，酒石酸美托洛尔片及稳心颗粒均可显著改善冠心病室性心律失常症状，临床疗效相近，两者均为冠心病室性心律失常的有效药物，临床可根据患者具体情况酌情选择用药。参考文献
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小儿支原体肺炎是临床儿科常见病，食欲减退、咳嗽、头痛、肺啰音等为主要表现，随着病情发展将加大病原体的清除难度，累及各脏器和系统，危及患儿生命。以往临床均选用阿奇霉素、红霉素，易引发不良反应，影响预后和患儿发育[1]。基于此，本文对我院68例患儿进行分析，探讨了阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年2月～2017年5月收治支原体肺炎患儿中抽取68例，数表法分成两组：33例对照组中，男21例，女12例，年龄1～11岁，平均（5.8±0.7）岁；轻度10例，中度20例，重度3例；体重是9.3～42.8 kg，平均（12.5±11.5）kg。35例试验组中，男22例，女13例，年龄2～11岁，平均（6.0±0.5）岁；轻度12例，中度19例，重度4例；体重是9.8～40.2 kg，平均（15.2±13.4）kg。两组在性别、年龄、疾病程度、体重等基线资料上无统计学差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
①纳入标准：经X线检查确诊，体温≥38℃，入选前签订同意书；②排除标准：免疫功能低下患儿；合并其他疾病患儿；药物过敏患儿。
1.3 方法
对照组采用阿奇霉素序贯，具体操作：将阿奇霉素注射液（厂家：石药集团欧意药业有限公司，H20050098）溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，剂量为10 mg/kg，每天1次。1周后改为口服阿奇霉素片（厂家：辉瑞制药有限公司，H10960167），每天1次，剂量7.5 mg/kg，持续3周。试验组采用阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替，先静滴阿奇霉素注射液，阿奇霉素剂量同对照组，于次日口服乙酰螺旋霉素片（厂家：哈药集团制药总厂，H23021561），每天1次，剂量30 mg/kg，以此交替2周。
1.4 判定项目
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①观察两组结果，标准：症状消失，胸片阴影减轻，体检正常，为疾病控制；症状改善，胸片阴影未变化，体检正常，为疾病好转；症状未变化，或停药后病情加重，为疾病无效；好转率＝控制率＋好转率。②观察两组症状消失时间和住院时间，同时统计不良反应发生率。
1.5 统计学方法
粱朝伟电影利用软件包SPSS 18.0分析文中数据，计量、计数类资料分别用（均数±标准差）、百分比的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效分析
试验组好转率为94.3%，对照组好转率为72.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：临床疗效分析 [n（%）]
组别例数控制好转无效好转率
试验组3515（42.9）18（51.4）2（5.7）33（94.3）
沈傲君演过的电视剧
对照组3310（30.3）14（42.4）9（27.3）24（72.7）
χ2值-  1.1520.553  5.822  5.822
丽江小倩资料P 值-0.2830.4570.0160.016
2.2 症状消失时间和住院时间分析
试验组各症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 不良反应发生情况分析
试验组期间共出现3例不良反应，包括1例腹泻，1例呕吐，1例皮疹，发生率为8.6%。对照组期间共出现11例不良反应，包括2例腹泻，3例呕吐，3例皮疹，3例腹痛，发生率为33.3%，两组间不良反应发生率差异具有统计学意义（χ2＝6.370，P＝0.012）。
3 讨论
支原体肺炎是一种由支原体感染引发的呼吸系统疾病，发
阿奇霉素与乙酰螺旋霉素交替使用小儿支原体肺炎疗效观察
曹秀荣
（金乡县中医院，山东济宁 272200）
【摘要】目的 分析阿奇霉素与乙酰螺旋霉素交替使用小儿支原体肺炎的效果。方法 从2015年2月
～2017年5月收治支原体肺炎患儿中抽取68例，数表法分成两组：33例予阿奇霉素序贯为对照组，35例予阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替为试验组，比对两组效果。结果 试验组好转率为94.3%，比对照组的72.7%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；后，两组患儿各症状均缓解，对比两组症状消失时间及住院时间，试验组短于对照组，而且不良反应发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予支原体肺炎患儿阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替，能促进症状消失，提高疗效。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；乙酰螺旋霉素；临床疗效
84中国处方药  第17卷  第2期·疗效评价·
分娩是大部分女性需要经历的复杂性自然生物学过程。一方面能给予产妇带来赋予生命的喜悦感，另一方面还将对产妇造成较大的痛苦[1]。尤其是产妇在分娩前夕和分娩过程中容易出现不安、恐慌、焦虑以及紧张等负性情绪，容易引起产妇出现各类不良的应激反应，将进一步增加分娩风险性[2]。近年来，无痛分娩在临床应用中比较广泛，能够显著缓解产妇分娩疼痛感，有利于促进产妇顺利分娩，同时可维护母婴安全。本次研究分析联用与罗哌卡因行硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院产科2017年1月～2018年4月诊治的分娩产妇共计86例作为此次的研究样本，纳入标准：①产妇均属于初产妇；②产妇均属于单胎且为头位；③产妇具备阴道试产的基本条件；④产妇及家属对本次研究知情，且签署知情同意书。排
除标准：①妊娠合并症者；②明显的头盆不对称产妇；③存在椎管内阻滞禁忌证者；④不具备阴道试产条件的产妇。以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组：43例，年龄范围21～40岁，平均（27.2±0.4）岁；孕周36～42周，平均（39.2±0.2）周；体重51～78 kg，平均（62.4±0.3）kg。对照组：43例，年龄范围20～41岁，平均（26.8±0.3）岁；孕周37～41周，平均（39.4±0.3）周；体重53～76 kg，平均（61.8±0.4）kg。两组产妇的线性资料对比较为均衡（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
两组产妇均于宫口开至2～3 cm后，并且处于活跃期之后送入产房。两组产妇均用500～1 000 mL 5%葡萄糖注射液实施静脉滴注。应用胎心监护仪对胎心采取连续性监护，直到胎儿顺利娩出。对照组产妇于宫口开至4 cm左右时，实施硬膜外穿刺，硬膜外导留置并送入约3 cm，以试验剂量行局麻，密切监测5 min后再次行首药剂量注入，采取布比卡因配伍
配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析
任晓静
（天津市宝坻区人民医院麻醉科，天津 301800）
【摘要】目的 分析在无痛分娩中联合应用与罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床效果。方法 对照组产妇均采取布比卡因配伍的无痛分娩方案，观察组产妇在分娩过程中以与罗哌卡因相配伍行硬膜外麻醉后采取无痛分娩。结果 观察组产妇分娩疼痛度较对照组产妇明显更低（P＜0.05）；观察组产妇的自然分娩率较对照组略高，而剖宫产率和阴道助产率则较对照组略低（P＞0.05）；观察组产妇活跃期和第二产程时间均较对照组明显更短（P＜0.05）；而两组新生儿Apgar评分并无显著差异（P＞0.05）。结论 在产妇无痛分娩过程中联用与罗哌卡因实施硬膜外麻醉可取得满意效果，能够有效缓解产妇分娩过程中疼痛，有利于促进产程进展且安全性较高。
【关键词】无痛分娩；；罗哌卡因；硬膜外麻醉
病早期以干咳为主，随着病情发展出现呼吸困难、肺啰音，如不及时，极有可能损伤脏器功能，降低生存质量。针对小儿支原体肺炎，临床多选用大环内酯类抗生素，通过对蛋白质合成进行抑制，达到抑制病原体、减轻病理损伤的效果[2-3]。阿奇霉素是人工合成的抗菌药，由于渗透性好，能
在病灶内保持较高的血药浓度，而且作用持续时间也比较长，因此多被用于支原体、衣原体感染等中。现阶段，多使用阿奇霉素序贯疗法支原体肺炎，但是只有部分患儿能获得显著效果。乙酰螺旋霉素利用率低于红霉素，半衰期为4 h，在支气管分泌物、脓液及肺组织中的浓度较高，交替使用这两种药物支原体肺炎患儿，能有效缓解咳嗽、发热等症状，提高效果。
本研究中，试验组经由阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替后，好转率高达94.3%，比阿奇霉素序贯对照组的72.7%高（P ＜0.05），说明阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替效果优于阿奇霉素序贯。可能因为支原体是机体细胞外的病原体，多感染气道黏膜上皮细胞，阿奇霉素只能分布于细胞内，无法彻底杀死病原体[4-5]。而乙酰螺旋霉素分布于肺组织、细胞外液等部位，药物作用强，通过和阿奇霉素的交替使用，能够抑制机体病原体增殖，并且在血药浓度较高时能发挥杀灭病原体的作用，从而控制疾病进展，提高结果。后，两组患儿都出现腹泻、呕吐、皮
疹不良反应，其中试验组发生率为8.6%，比对照组的33.3%低（P ＜0.05），说明上述药物的交替使用能减少不良反应的发生；试验组各症状消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），说明交替使用阿奇霉素、乙酰螺旋霉素，能更好缓解患儿各症状，促进病情康复，缩短住院时间，这和王立高[6]报告相似。
综上，给予支原体肺炎患儿阿奇霉素、乙酰螺旋霉素交替，能促进症状消失，提高疗效。
参考文献
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表2：症状消失时间和住院时间分析（χ—±s）
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组别肺啰音消失时间（d）退热时间（d）咳嗽消失时间（d）平喘时间（d）住院时间（d）试验组（n＝35）  4.53±1.32  2.39±1.14  5.27±1.39  2.14±1.2011.08±2.38对照组（n＝33）  6.35±2.29  3.48±1.607.55±1.18  3.74±1.7914.76±3.10 t 值  4.044  3.2507.270  4.352  5.510
P 值0.0010.0020.0010.0010.001