『糖尿病』处方：糖尿病2（沈绍功）
糖尿病呀，中医叫消渴，分上消、中消、下消，上中下三消，现在临床上不是那么刻板，讲这消渴三个完全可以合在一起，它依照糖尿病的中医辨证，就两样事，一个是燥，一个是热，我这个人讲的是阴虚内热。
糖尿病西医来讲主要分两型。
一型糖尿病，就是胰岛基本上萎缩了，引起了这个多，病程比较短，叫一型糖尿病，西医来讲必须用胰岛素，因为胰岛萎缩了，它分泌不了胰岛素，这一型糖尿病。
二型糖尿病，中老年多见，记住了二型糖尿病，病程比较长，至少半年以上，这胰岛没萎缩，但胰岛分泌胰岛素的功能减弱了。
那么现在我们临床见到大量的二型糖尿病，它绝对不是燥和热，对于三多一少症状并不明显，而且他表现的就是气短、乏力和消瘦，所以糖尿病的人就目前来看还是气虚为主，所以糖尿病的思路不用养阴清热，要用补气为主，辅助养阴，以补气为主辅助养阴，要把这个思路转过来，这个思路转过来，那么糖尿病的疗效就明显提高。
所以你用养胃汤，麦冬汤，六味地黄丸大量的这一类型的糖尿病，它疗效很低，另外它表现都是三多一少，不是中医多饮、多食、多尿，而且表现气短、乏力和消瘦，你一定要把方针弄到补气养阴。
那么补气养阴用什么药呢？最好的药就参。参里面最优越的就西洋参，西洋参从药理来讲能明显的降血糖，唯一的毛病就是贵，有些人经济负担不了，怎么用呢？用3-5g，给它另煎兑服，另外煎，煎了以后把这个水呀兑在汤药里面服，最后把渣子吃了，所以用这个西洋参3-5g，但我讲了你一定不要用党参，因为党参能补气，但是绝对能提高血糖，经济条件不好的可用太子参30g来补气。
第二个补气的药用生芪，生黄芪芋圆的做法邱晨是谁，这个量可用的大，用到15-30g。
第三个养阴药就是生地，生地至少用30g；当然还可以用黄精，柳岩潜规则黄精即补气又养阴。
另外糖尿病呢还可以用一个古方，这古方叫“玉枢丹”。它由三个药组成：云苓15、生龙骨30、五倍子10，明显的能降血糖降尿糖，但是里面这五倍子的量，用大了因为很涩，对胃有刺激，一般用10g以内就没问题，龙骨用30g，云苓用15g，这在刚才组方里面把这三个
药配在里面，提高降血糖和尿糖的疗效。所以这三个药，你假如私人开业，搞成肠溶胶囊，你增加10倍量，它不会有副作用，躲开胃了，它唯一的副作用就涩胃，胃像吃柿子一样就涩了。这我讲了整个组方里面以补气为主养阴为次，加上这个玉枢丹。
人过了50以上的糖尿病，绝大多数肾亏。这个肾，人的五脏别的脏是单一的，唯独两个脏是双的，一个就是肺，一个就是肾，但是从中医西医的角度讲呢，肺两个是一样的，一个构造一个功能，就是呼吸。但是肾的两个从西医的角度讲是一样的，中医讲就不一样了，左边是命门，右边是肾，也就一个是火，一个是水，这个很特殊，肾具有火具有水，双向的，所以这个肾亏了，你不要单打一。
所以张景岳很高明，他指出来了：“善补阴者，必于阳中求阴；反过来，善补阳者，必于因中求阳”。这个水火阴阳互跟呀，这是补肾必须掌握的一个提高疗效的关键，比单打一疗效高，你不要见了肾阳虚就温阳，见了肾阴不足你滋阴，这疗效不如阳中求阴，阴中求阳，它平衡，所以我把补肾定利为“调肾”。张景岳不是补，是要调，调补调它的阴阳，调阴阳，抓住平衡，就是肾阴不足的以滋肾阴为主，你就适当加一两个温阳药来提高滋阴的效果，反过来肾阳不足的以温阳为主，你就加一两个滋阴的药，提高温阳的效果，调与补疗
效差别很大，肾必须调，不是单纯的补，所以呢咱们温肾阳的有些药，比如金匮肾气丸里面的附子、肉桂，这样的药会温而燥，肾阳没事了，当然很燥，附子、肉桂呀很燥，仙茅、阳起石很燥，温而燥，对阳虚有好处，对阴虚有损害，燥就伤阴呀，所以你在补肾药里面一定要躲开这个燥，而用温润的药，既能温又能润，就不损害肾阴，不损害肾阴。
这什么药呢？比如我讲的仙灵脾、菟丝子、巴戟肉、补骨脂、杜仲、桑寄生、肉苁蓉秦霄贤家公司叫啥，这几个温阳的药，它不燥是润的，对肾阴不会有损害，所以补肾的法则是很有效的。
你要讲这两个概念：第一，不要单纯的补，要调，阴中求阳，阳中求阴。
木南晴夏第二就躲开温燥的药，而用温润的药。所以糖尿病过50岁以上，一般都肾亏，你这里面一定要加上调肾的药，就是我刚才讲的温润的药。
那么滋阴的药有哪些呢？这个枸杞子、女贞子、山药、麦冬、芦根、玄参、桑椹，刚才讲的桑椹。这样糖尿病的组方，就比单纯的从消渴来论治，从燥和热来论治，疗效完全不一样。
一类型的糖尿病怎么办呢？
用什么呢？用人参白虎汤。当然人参你用西洋参，白虎那就用的生石膏，叶正生石膏量要大，30-60g，用15g的知母，但是不要用粳米呀，粳米别用用生薏米，15g的生薏米。
这个生薏米也是个好药，但是生薏米用量大了以后，煮药的时候就麻烦了，它最后能沉底，煮糊了，最后煮成粥了，薏仁粥了。怎么办呢？给它单包。生薏米单包，不是生薏仁降糖、抗癌、消炎、提高免疫，生薏仁都很起作用，你给它单包，单包就可以用到100g以上，甚至用半斤250g，这个为主单包。什么意思呢？就把两次的汤药，煮出来的汤，把药渣子扔掉，拿这个水单独的煮薏仁，做成薏苡仁粥，分两次三次给他喝，薏米的量提高了，很有好处，但是薏仁除了治腹泻用炒薏仁以外都用生薏仁，消炎、抗癌、降糖都生薏仁有效果。糖尿病的（1）
糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型需要用胰岛素，Ⅱ型一般用口服药物。假如Ⅱ型糖尿病打胰岛素可就麻烦了，胰岛全部萎缩了，那是害他。另外西医的老师教他的学生的时候，Ⅱ型糖尿病打胰岛素是有规矩的，三个指标。
第一个，尿里面有酮体了，你不打就昏迷了，酮症酸中毒要打胰岛素。
第二个作手术。糖尿病病人做手术包括拔牙也得打胰岛素，否则手术后创口很难愈合。
第三个所有的口服药无效，血糖相当高，这个时候才打胰岛素。
现在医生不管了，这Ⅱ型糖尿病只要你逮着他了，为了60块钱提成，都打胰岛素。另外Ⅱ型糖尿病它的特点，胰岛有功能，但是功能低了，一打胰岛素，胰岛萎缩 了，什么功能都没有了。所以他这个害人害得挺厉害，而且打胰岛素以后，病人血糖不一定降下来，胰岛萎缩了，所以很难呀。
75年的时候，我在广安门医院，搞了个糖尿病专科门诊。这个礼拜三的下午，专科门诊，当年的时候，首都医院糖尿病专家迟教授，迟志胜，咱们国家的糖尿病专 家，我开始不知道，每天下午带着二三十个病人，这老头当年快70了，就在门诊外面，让病人呢在我这里开药，在他那里化验。半年以后，进来了，说：“沈教 授，我们俩合作吧”。我说：“你老干嘛”？他说：“我看了半年，你中医糖尿病管用”。就给我讲三个用途：第一个能把胰岛素和口服降糖药降下来，西医做 不到，一打胰岛素，一吃口服降糖药，那就终生服药，它解决不了。第二个，你非但能降指标，能改善病人症状；指标下来，病人还难受呀！累、口渴、腰痛，那算 不了什么！病人不光图指标，还图症状呀。第三个，你对糖尿病的好几个合并症管用，西医没办法了，比如泌尿道感染、神经发炎、更年期综合症、感染、西医
都没 办法了，你中医吃中药管用。讲了三条，要和我合作让我每个礼拜四到首都医院糖尿病的病房查房，他派医生来学中医。哎呀！这个老专家很开明呀！76年，我们 俩编了一本糖尿病的自身问答，他写的西医，我写的中医。所以中医糖尿病这三条绝对行，我慢慢告诉你，这三条怎么解决？74年到现在30多年了，中医治 疗糖尿病有疗效优势，不必终身服药。