•938•中国中医药科技2020年11月第27卷第6期Nov.2020Vol.27No.6
补虚消积方联合替吉奥
中晚期胃癌的临床观察
严志华，吴平安，韩建峰，王剑
（绍兴市上虞人民医院•浙江绍兴312300）
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，在我国胃癌的发病和死亡人数约占全球的50%[1]，我国胃癌人5年生存率为27.4%，低于日本、韩国等亚洲国家，其原因可能与我国胃癌人发现时晚期比例较高有关⑷。晚期胃癌患者由于长期的放疗和化疗的副作用以及沉重的经济负担，给患者造成精神压力，影响其生活质量⑶。替吉奥为新兴口服抗癌药，为复方抗肿瘤药物的代表，具有疗效佳、安全性高等优势，是消化道肿瘤化疗常用药物⑷。中医药在整体观的指导下对晚期胃癌患者采用辨证施治，具有提高生活质量、延长生存期、减少化疗副反应、提高免体力等作用，患者接受度广⑸。笔者于2017年9月-2019年9月两年间采用自拟中药补虚消积方联合替吉奥中晚期胃癌患者45例，并与单纯应用替吉奥35例作同期对照，现将结果报道如下。
1临床资料
80例中晚期胃癌患者均来自本院肿瘤科、消化内科的住院患者，病例采集起止时间为2017年9月-2019年9月，所有患者均经病理学、影像学检查证实确诊;Kamofsky评分高于60分，预计生存时间超过3个月；所有患者和家属对内容知情并愿意接受。排除：合并其他系统严重疾病者；Kamofsky评分低于60分，预计生存时间不足3个月者；合并骨转移、胃出血者；同时采用其它相关者；对药物过敏者。80例胃癌患者依照患者及家属意愿分为两组，接受替吉奥组（简称替吉奥组）35例，男22例，女13例；年龄48-75岁，中位年龄58.6岁；TNM分期Illb期14例,IV期21例。接受替吉奥联合中药补虚消积方组（简称消积方组）45例，男28例，女17例；年龄45-73岁，中位年龄57.9岁；TNM分期Illb期16例,IV期29例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2方法
2.1方法
两组患者均口服替吉奥胶囊（维康达，山东新时代药业有限公司，规格：20mg/粒），每日2次，早晚餐后服，连续服用28d，休息14d为1个疗程，连续用药2个疗程；根据体表面积计算用药剂量（<1.25n?,40mg/次；1.25~1.5n?, 50mg/次;>1.5m2,60mg/次）。消积方组在服用替吉奥同时服用中药补虚消积方，党参20g，西洋参15g，山药12g，沙参15g，麦冬15g，半夏10g，藤梨根10g，莪术12g，马齿觅10g，丹参10g，黄连10g，枳壳12g，每日1剂，水煎取汁浓缩至200mL，每日3次温服，
连续用药2个疗程。2.2疗效标准依照WHO实体瘤疗效评价标准⑷评价近期疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）、病变进展（PD）。（CR+RR）为有效，（CR+PR+SD）为临床控制。
2.3观察指标
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2.3.1患者生活状况评价应用Karnofsky评分（KPS，百分法）⑷评价前后两组患者生会状况，分数越高示生活状况越好。
2.3.2癌因性疲乏评分采用疲乏量表（CFS）[7]对患者进行评价，量表包括躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏3个维度、15个条目，每个条目按0~4分计，总分60分，分数越高表示疲乏程度越重。
2.4统计学方法计量资料G±s）和计数资料分别进行t 或”检验，应用SPSS21.0版软件进行数理分析，检验标准a =0.05o新能源股票有哪些
3结果
3.1两组胃癌中晚期患者近期疗效比较见表1
表1两组患者近期疗效比较（例）
组别例数CR PR SD PD CR+PR(%)CR+PR+SD(%)替吉奥组3535141322.962.9花少2
消积方组4549201228.973.3*注：与替吉奥组比较，*F<0.05
今日立春祝福语3.2两组胃癌中晚期患者前后生活■状况和癌因疲乏量表评分结果见表2。延迟退休最新方案
表2两组患者前后KPS.CFS评分比较G±s，分）组别例数
KPS CFS
前后前后替吉奥址3566.61±9.0273.29±10.19▲42.63±7.2838.27±5.16a 消积方组4567.15±8.8582.27±10.53142.55±7.3431.82±4.93注：与本址前比较,AF<0.05；与替吉奥纟卅匕较,*F<0.05
4讨论
胃癌是消化道常见肿瘤，早期诊断困难，多数患者发现时已进入晚期。对晚期患者采用有效措施延长其生存时间、提高生活质量具有重要临床和社会意义。目前尚无的金标准，最佳模式一直是医界探寻的目标，中西医结合是我国目前肿瘤的发展方向。
胃癌中医属“胃骁痛”“噎膈”“伏梁”等范畴，其发生与情志不遂、饮食不节、外邪侵袭（Hp感染）有关。思虑过度伤脾，运化失司，津液不得输布，停聚而成痰；郁怒伤肝，肝气郁滞，气滞则血行不畅而成瘀，痰瘀互结，阻隔胃气；嗜酒过度或过食辛辣香燥之品，日久耗伤阴津，胃内瘀热停聚汐卜邪侵袭（Hp感染），蕴伏胃腑，胃内毒热稽留、气阴受损；诸因素导致胃部气滞、血瘀、湿阻、痰结、毒留，日久积聚为病。中晚期胃癌患者病久正气已损，瘀毒痰浊留着不去，属本虚标实之证。治当补虚扶正固其本，消积解毒祛瘀治其标。拟方药补虚消积方选用党参、西洋参补气生津；山药补脾益肾、益气养阴；沙参、麦冬养阴清热、益胃生津；半夏燥湿化痰、消痞
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