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现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
□诊疗技术/Diagnostic Technique
性粒细胞明胶酶，其作为患者肾损伤发生的一般参考指标，随着患者肾损伤的日益严重也会逐渐升高。但是，由于人体的肾脏有较高的代偿性，因此，在患者的早期肾损伤阶段，这一指标的变化幅度相对较小，敏感性不佳，对于医师判断患者的病情有一定的局限性[5]。Cys-C 属于一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，在人体的各个器官中均能检测出，随着人体的循环，在肾小球的过滤作用下，Cys-C 会进入到人的肾曲小管中，其是反映肾小球过滤能力的一个十分重要的指标。患者Cys-C 分泌量不会受到饮食、年龄、性别等因素的影响，但是，会受到患者昼夜排泄量、血压、尿路健康状态、运动量等的影响，糖尿病患者需要养成定期检测Cys-C 的习惯，及早发现自身肾脏的病理性改变。RBP 在临床上也被叫做视黄醇结合蛋白，其在人体的尿液、脑脊液、血液之间都有分布，主要是在人体肾小球过滤的作用下产生的，肾小管对于RPB 具有较强的吸收作用和降解作用[6]。检测患者的RPB 指标有助于早期判断患者的肾损伤程度，尤其对于肾曲小管损伤程度的判断有着十分积极的现实意义。本研究中，A 组和B 组患者血清NGAL 、RBP 、Cys-C 水平均高于C 组，A 组高于B 组；同时A 组患者血清NGAL 、RBP 、Cys-C 检测及3项
联合检测阳性率均高于B 组。提示随着糖尿病患者肾损伤的发生，患者血清NGAL 、RBP 、Cys-C 水平呈现逐渐升高的趋势，且联合3项指标检测阳性率明显高于各项指标单一检测结果。相关性分析结果可见，糖尿病患qq空间打不开怎么回事
北京灵光寺者血清NGAL 水平与CysC 、RBP 呈正相关性，证明血清NGAL 、CysC 、RBP 检测结果的升高与糖尿病肾损伤的发生、发展密切相关。
综上，糖尿病肾损伤患者血清NGAL 、CysC 、RBP 明显升高，3项指标联合进行检测是判断患者损伤程度的重要方法，具有较高的临床参考价值。参考文献
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EOS 、肺通气功能的相关性分析
樊宏燕
（山西省阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院儿内科，山西 阳泉 045000）
摘要：目的 研究儿童咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮（FeNO ）水平变化及其与患儿诱导痰中嗜酸性
粒细胞（EOS ）、肺通气功能的相关性。方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月山西省阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院收治的慢性咳嗽患儿60例的临床资料，根据是否患有咳嗽变异性哮喘，将其分为A 组（非咳嗽变异性哮喘，30例）与B 组（咳嗽变异性哮喘，30例）。比较两组患儿FeNO 、免疫球蛋白E （IgE ）水平、EOS 百分比、咳嗽症状积分及肺通气功能；分析FeNO 与EOS 百分比及肺通气功能指标呼气流量峰值（PEF ）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV 1/FVC ）的相关性。结果 B 组患儿FeNO 、诱导痰中EOS 百分比均较A 组患儿升高；PEF 、FEV 1/FVC 水平均较A 组患儿降低（均P < 0.05）；咳嗽变异性哮喘患儿EOS 百分比与FeNO 呈正相关（r = 0.325，
P < 0.05），PEF 、FEV 1/FVC 与FeNO 呈负相关（r = -0.553、-0.336，P < 0.05）。结论 咳嗽变异性哮喘患儿FeNO 水平异常升高，且其
与患儿炎性反应、肺通气功能均密切相关，对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断具有较高的应用价值。
关键词：咳嗽 ; 变异性哮喘 ; 儿童 ; 呼出气一氧化氮 ; 免疫球蛋白E ; 肺通气功能 ; 相关性 ; 中图分类号：R725.6
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2020.23.0086.03
作者简介：樊宏燕，大学本科，副主任医师，研究方向：儿内科疾病的诊疗。
2020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23
现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique
咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的一个重要原因，以咳嗽为主要或唯一症状，夜间及凌晨咳嗽较为明显，气候突变、呼吸道感染及过敏反应等均可诱发该病症，且发病率逐年升高，如不及时，可发展成为典型哮喘，对患儿日常生活造成影响[1]。目前对咳嗽变异性哮喘的关注点主要在于气道炎症的发生，常用气道炎症的检测方式多数为有创操作，且检测过程较为复杂，会对患儿机体造成一定损伤，安全性欠佳。一氧化氮（NO）具有生物活性，可作为气道炎症的生物标志物，呼出气一氧化氮（FeNO）检测主要测量呼出的NO浓度，其可作为呼吸系统疾病的诊断及鉴别依据[2]。本研究旨在探讨儿童咳嗽变异性哮喘FeNO水平变化及其与患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞（EOS）、肺通气功能的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2019年3月至2020年3月山西省阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院收治的
慢性咳嗽患儿60例的临床资料，根据是否患有咳嗽变异性哮喘将其分为A组（非咳嗽变异性哮喘，30例）与B 组（咳嗽变异性哮喘， 30例）。 A组中男患儿11例，女患儿19例；年龄3~14岁，平均（10.56±
2.14）岁；就诊时咳嗽持续时间3~14周，平均（8.26±2.03）周。 B 组中男患儿12例，女患儿18例；年龄3~13岁，平均（10.31±2.11）岁；就诊时咳嗽持续时间4~15周，平均（8.10±1.97）周。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），组间具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。纳入标准：所有患儿符合《儿科学》[3]中慢性咳嗽的相关诊断； B组患儿符合《儿科学》[3]中咳嗽变异性哮喘的相关诊断；胸部X线经检查无明显异常者等。排除标准：有严重的心、肝、肾功能障碍者；前1个月内服用过糖皮质激素等药物者；中途退出或依从性较差者等。研究经院内医学伦理委员会批准。
1.2 方法两组患儿均在入院后接受常规，入院当天进行以下指标检测：①FeNO、免疫球蛋白E（IgE）水平。使用FeNO分析仪对两组患儿FeNO水平进行检测，两组患儿在检测当天不得饮用含等的饮料，不得使用支气管扩张剂以保证检测结果的准确性，保持呼气流速为50 mL/s，控制呼出时间在5~10 s；分别于晨起抽取两组患儿空腹静脉血3 mL， 3 500 r/min离心15 min后，分离血清，采用酶联免疫吸附法测定血清IgE水平。②诱导痰液中EOS百分比及咳嗽症状积分。使用3%高渗盐水雾化诱导痰液，经0.1%二硫苏糖醇处理后进行过滤、离心操作，染后对其进行细胞分类计数。咳嗽
症状积分[4]的分值，主要包括日间积分与夜间积分。 0分：日间以及夜间均无咳嗽；1分：日间出现1~ 2次咳嗽，夜间在
入睡前或晨起咳嗽；2分：日间出现2次以上的咳嗽，夜间出现因咳嗽导致惊醒；3分：日间咳嗽频繁但未对生活造成影响，夜间出现频繁咳嗽且无法入睡；4分：日间咳嗽频繁且对生活造成影响，夜间出现频繁咳嗽；5分：日间咳嗽频繁无法正常生活且夜间严重咳嗽无法入睡。③肺通气功能。使用肺功能检测仪测定呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）水平。④分析FeNO与EOS及PEF、 FEV1/FVC的相关性。
1.3 统计学方法应用SPSS 2
2.0统计软件分析数据，计量资料以( )表示，采用t检验；采用Spearman相关性分析探究FeNO与EOS及PEF、 FEV1/FVC的相关性。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 FeNO、IgE水平与A组比，B组患儿FeNO水平升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；而两组患儿血清IgE 水平经对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患儿FeNO、IgE水平比较( )
组别例数FeNO(×10-9mol/L)IgE(IU/mL)
A组3018.22±10.41220.56±20.36
B组3036.38±15.16226.30±21.07
t值 5.409 1.073
P值< 0.05> 0.05
2.2 诱导痰中EOS百分比及咳嗽症状积分与A组比，B组患儿诱导痰中EOS百分比升高，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患儿咳嗽症状积分经比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患儿诱导痰中EOS百分比及咳嗽症状积分比较( )组别例数EOS(%)咳嗽症状积分(分)
A组30 4.21±1.22 3.26±0.23
B组30 6.02±1.53 3.35±0.30
t值 5.066 1.304
P值< 0.05> 0.05
2.3 肺通气功能与A组比， B组患儿PEF、 FEV1/FVC 水平均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。
表3 两组患儿肺通气功能比较( )
组别例数PEF(L/s)FEV1/FVC(%)
A组30 2.99±1.2374.51±7.46
B组30 2.25±1.0268.85±5.22
t值 2.537 3.405
优秀团员申报材料P值< 0.05> 0.05
2.4 相关性分析EOS百分比与FeNO呈正相关，差异有统计学意义（r = 0.325，P<0.05），而PEF、 FEV1/FVC 与FeNO均呈负相关，差异均有统计学意义（r = -0.553、-0.336，P<0.05）。
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□预防保健/Prevention and Health Care
3 讨论
慢性咳嗽以咳嗽为主要临床表现且咳嗽时间超过4周，经胸部X 线检查无明显病变，主要与嗜酸性炎症相关。导致慢性咳嗽发生的主要原因为咳嗽变异性哮喘，其诱发因素主要包括遗传因素、粉尘过敏等。目前临床主要通过支气管内膜活检、支气管应激反应等有创技术对其进行诊断分析，但具有一定风险性。
FeNO 是一种非特异性的哮喘诊断指标，其可对胸闷、咳嗽、气喘的儿童和成人进行检测，可通过测定呼出气中的NO 的浓度进行诊断，具有简单快捷、易于操作等优点，但采用该方式检查时需在检查前避免剧烈体力运动，避免接触过敏原等。FeNO 检测可提供病史、体格检查及肺功能检查不能提供的信息，有助于提高对气道炎性疾病的诊治水平，且具有结果精确、数据可靠、重复性好等优点[5]。哮喘患儿的FeNO 水平高于正常儿童，高水平的FeNO 与过敏性及嗜酸性炎症密切相关，连续监测FeNO 有助于判断哮喘的控制情况，决定糖皮质激素的应用剂量；此外，FeNO 可替代诱导痰检查，
当气道发生炎症时，会导致FeNO 水平升高[6]。本研究结果表明，B 组患儿FeNO 、诱导痰中EOS 百分比均高于A 组，EOS 百分比与FeNO 呈正相关，提示FeNO 检测可反映咳嗽变异性哮喘患儿临床症状的动态变化及炎症水平。
PEF 可反映呼吸肌的力量及气道的阻塞情况； FEV 1/FVC 可用于判断肺通气功能；FeNO 能够反映气道炎症反应，其水平升高表明患儿病情加重。本研究结果
表明，B 组患儿PEF 、FEV 1/FVC 水平均低于A 组，且PEF 、FEV 1/FVC 与FeNO 呈负相关，提示其可作为咳嗽
变异性哮喘患儿肺通气功能的一种诊断方式。
综上，FeNO 检测可反映咳嗽变异性哮喘患儿临床症状动态变化、炎症反应及肺通气功能，在儿童咳嗽变异性哮喘的诊断中具有较高的参考价值，值得临床进一步研究和推广。参考文献
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滇西南地区某综合性三甲医院2014—2019年急性 中毒住院患者流行病学特征分析及对策研究
郑 迪，龙 艳
（普洱市人民医院1.病案管理科；2.医务部，云南 普洱 665100）俩字开头的四字成语
摘要：目的 分析滇西南地区某综合性三甲医院2014—2019年急性中毒住院患者流行病学特征，为预防和控制急性中毒提供参考依据。方法 回顾性分析普洱市人民医院2014年1月至2019年12月收治的948例急性中毒住院患者的临床资料，对其进行流行病学特征分析。分析急性中毒患者人、时间、地域分布特点及毒物分类。结果 948例急性中毒患者男女比为1.3∶1；10岁及以下年龄组占比最大，占23.1%；民族分布以汉族居多，占比 61.0%；2014年至2019年急性中毒患者例数呈先降后升趋势，并且中毒患者发生时间主要集中在6月、7月、8月；中毒毒物以农药中毒为主，占比47.5%。结论 不同地区急性中毒特征不尽相同，应结合实际多方配合采取相应的防控对策。
关键词：急性中毒 ; 流行病学 ; 特征中图分类号：R595
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2020.23.0088.03
作者简介：郑迪，硕士研究生，住院医师，研究方向：中毒性疾病的防控与管理。
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