• 190 •江苏预防医学 2021 年 3 月第32 卷第2 期Jiangsu J Prev Med，M ar.,2021,Vol. 32，No. 2
•疾病防治•
2012年和2017年<40岁人麻疹
耿丽娜\储凯2，戚凯莉1
1•新沂市疾病预防控制中心免疫规划科，江苏徐州221400;2.江苏省疾病预防控制中心
摘要：目的了解2012年和2017年<40岁人麻疹抗体水平。方法2012年和2017年，分别选择新沂市3个乡镇<
40岁、未患麻疹志愿者500人和393人，采用酶联免疫吸附试验检测血清麻疹Ig G抗体浓度，收集相关数据进行对比分析，探
讨抗体浓度与性别、疫苗免疫剂次及末次免疫后间隔时间的关系。结果2012年<40岁人麻疹抗体阳性率(87. 40%)、
GM C.(690. 03 mIU/m l)均高于2017年(80. 41%,461. 27 mIU/m l)，差异均有统计学意义(P值均<0. 05)。男性2012年抗体
阳性率U2=7_77)和G M C U=2.95)均高于2017年，差异均有统计学意义(P值均<0. 01)，女性两年间差异均无统计学意义
(P值均>〇•05)。2012年、2017年不同年龄组阳性率、G M C差异均有统计学意义（P值均<0• 01) ;2012年5〜<15岁组抗
体阳性率高于2017年(X2=16. 86,P<0. 01) ;<8月龄组2012年G M C低于2017年,8月龄〜<5岁和5〜<15岁组2012年
G M C均高于2017年(P值均<0•05)，其他年龄组两年差异均无统计学意义(P值均>0. 05)。2012年8月龄〜<15岁麻疹
相关疫苗免疫剂次均高于2017年，末次免疫后间隔时间则短于2017年，差异均有统计学意义（P值均<0. 05) ;2012年疫苗
免疫剂次与抗体浓度呈弱正相关(r=〇. 17)，与末次免疫后间隔时间呈弱负相关(r=_0.35) ;2017年两者均呈弱负相关(r•值
分别为-〇.19、- 0. 11)(P值均<0. 05)。结论2012年和2017年麻疹抗体在14岁以下人中存在差异，2017年8月龄〜14
岁人中G M C下降明显。
关键词：麻疹疫苗；麻疹抗体；免疫剂次：健康人
中图分类号:R511.1 文献标识码：B文章编号：1006-9070(2021)02-0190-03
不打疫苗感染追责《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》实施以 来，江苏省实施了一系列麻疹疫苗补充免疫、强化免 疫活动，2010年后麻疹发病率降到较低水平。由于该 病流行具有周期性，随着易感人的不断积累，暴发 疫情更易发生[1]，2015年江苏省麻疹发病率又高达5.69/10万[2]。全球范围内，麻疹发病年龄“双向移 位”趋势明显[25]。血清中一定浓度的特异性麻疹病 毒免疫球蛋白G(IgG)能够有效预防麻疹的发生，但 其浓度会随着时间增加而降低。为了解麻疹特异性 抗体IgG在<40岁人中的水平，新沂市2012年和 2017年分别开展横断面调查。本文对两年数据进行 对比分析，探讨抗体浓度与性别、疫苗免疫剂次及末 次免疫后间隔时间的关系。
1对象与方法
1.1对象2012年和2017年，分别选择新沂市3个乡 镇<40岁、未患麻疹志愿者500人和393人为研究对
象。按采集时年龄，分<8月龄、8月龄〜<5岁、5〜< 15岁、15〜<20岁和20〜<40岁等4个年龄组。1.2方法收集研究对象出生日期、性别，疫苗接种 系统或疫苗接种证中明确记载的麻疹相关疫苗免疫 史及末次免疫时间。采集对象外周静脉血约
2.0 m l，分离血清后放置于-20 °C冻存用于抗体检测。血清 标本1 : 100稀释，实验室使用德国维润赛润麻疹IgG 抗体定量检测试剂盒，采用酶联免疫吸附试验法检测 麻疹抗体。抗体浓度>200mlU/m l为阳性，<200 mIU/m l为阴性。
1.3统计分析采用stata9.2进行数据统计分析。计 算2012年、2017年研究人麻疹特异性IgG的几何平 均浓度(GMC)、抗体阳性率、末次免疫后间隔时间（以“月”来计算)。采用r检验、方差分析不同人性别、年 份间GMC差异，采用卡方检验分析人抗体阳性率差 异。因8月龄〜<15岁组免疫史较明确，本文分析该 年龄段疫苗免疫次数和末次免疫后间隔时间与GMC 间相关关系。以P<〇. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1基本情况2012年调查500人，男女比1.19:1，<8月龄50人，8月龄〜<5岁和5〜<15岁均为150
D( )1： 10.13668/j.issn. 1006-9070.2021.02.021
作者简介：耿丽娜(1971—），女，江苏新沂人，副主任医师，主要从事免疫规划工作通信作者：储凯，副主任技师，E-mail:chukail9812007@163
江苏预防医学 2021 年 3 月第 32 卷第 2 期Jiangsu J Prev M ed,M ar.,2021,Vol. 32,No. 2.191•
人，15〜<20岁50人，20〜<40岁组100人，有明确 麻疹免疫史350人，占70.00%，不详100人，占20.00%，无免疫史者50人，占10.00%，1〜6剂次4〜 16人，占8.00%~32.00%;2017年调查393人，男女 比为0.75:1，<8月龄、8月龄〜<5岁、5〜<15岁、15〜<20岁和20〜<40岁组分别为53、112、55、23、150人，有明确麻疹免疫史191人，占48. 60%，不详 149人，占37.91%，无免疫史者53人，占13.49%，1〜5剂次6〜83人，占1.53%〜21. 12%。
2.2抗体阳性率2012年，麻疹抗体阳性437人，阳性率为 87.40%，GMC 为 690.03 mlU/m l;2017 年，麻疹抗体阳性316人，阳性率为80.41%，G M C为 461.27 mIU/ml。2012年阳性率高于2017年，差异 有统计学意义(X2=7.62，P<0. 05)。
2.3性别与抗体水平关系2012年，男、女性抗体阳 性率分别为 87. 50%(238/272)、87. 28%(199/228)，GMC分别为667. 66、717. 70 mIU/m l，性别间差异均 无统计学意义(72=0.01、丨=-0.38，户值均>0.05)。2017年，男、女性抗体阳性率分别为77. 38%(130/ 168)、82. 67%(186/225)，差异无统计学意义O C2 = 1.71，P>0. 05)，GMC分别为 385.55、527.34 mlU/ m l，性别
间差异有统计学意义(t=-2. 19,P<0. 05)。男性2012年抗体阳性率（X2 =7.77)和GMCU= 2.95)均高于2017年，差异均有统计学意义（P值均
<0.01)，女性两年的差异均无统计学意义（Z2 =
1.89=1.85，P 值均>0• 05)。
2.4年龄与抗体水平关系抗体阳性率2012年以 5〜<15岁组最高，2017年以8月龄〜<5岁组最高，不同年龄组阳性率差异均有统计学意义(Z2值分别为 296. 56、187. 70,P值均<0. 01)。5〜<15岁组抗体阳 性率 2012 年高于 2017 年(X2=16.86, j P<0. 01)，其余年龄组两年间阳性率差异均无统计学意义a2值为 0.01 〜0.67, P值均>0.05)。GMC水平，2012 年、2017年均以8月龄〜<5岁组最高，不同年龄组差异 均有统计学意义(F值分别为248. 08、88.87，P值均 <0•01);<8月龄GMC水平2012年低于2017年，8 月龄〜<5岁和5〜<15岁组2012年均高于2017 年，其他年龄组两年间差异均无统计学意义（P值均 >0.05)。见表 1、表 2。
表12012年、2017年新沂市不同年龄段麻疹抗体阳性率
年龄组
2012 年2017 年
ab型血型阳性数阳性率(％)阳性数阳性率（％)
<8月龄612.00611.32
8月龄〜<5岁14697.3310795.54
5〜<15岁150100, 004989.09
15〜<20岁4896.002191.30
20〜<40岁8787. 0013388.67
表22012年、2017年新沂市不同年龄段
麻疼抗体水平(m IU/m l)
年龄组2012 年2017 年'值P值
<8月龄 4.4839. 62-5. 6200.000
8月龄〜<5岁 2 096. 97742. 657.4540.000
5〜<15岁1111.92612.83 5. 3960.000
15〜<20岁797. 23592.65 1.3780. 173
20〜<40岁735.57667. 180. 7080. 479 2.5 疫苗免疫剂次和间隔对抗体水平影响 2012 年，8月龄〜<15岁麻疹相关疫苗免疫剂次均高于2017年，末次免疫后间隔时间则短于2017年，差异均 有统计学意义(P值均<〇. 05)，见表3。
相关性分析显示，8月龄〜<15岁疫苗免疫剂次 和末次免疫后间隔时间均与麻疹抗体浓度有相关性，2012年疫苗免疫剂次与抗体浓度呈弱正相关（r=〇. 17 )，与末次免疫后间隔时间呈弱负相关（r =
-0.35);2017年两者均呈弱负相关（r值分别为-0. 19、-0.11，P 值均<0.05)。见表 4。
表3 2012年、2017年麻疹疫苗免疫剂次和末次免疫后间隔时间关系
年龄组年份人数
疫苗免疫剂次末次免疫后间隔时间（月）
平均剂次/值p值平均时间间隔，值P值
杨一展主演的电视剧
8月龄〜<5岁2012150 3. 71
15.28<0.01°-97-11.96<0.05 2017*112 1. 5111.43
2012150 4.4627. 33
5〜岁8. 63<0.01-14.08<0. 05 201753 3.0059. 30
2012300 4. 0814. 15
8月龄〜<15岁17. 67<0.01-6.48<0.05 2017165 1.9926.81
注：• 2017年2例14岁研究对象疫苗免疫剂次不详，未纳人分析。
表4 2012年、2017年疫苗免疫剂次和末次免疫后间隔时间与麻疹抗体浓度的相关性
年龄组年份人数麻疹抗体GM C(mIU/m l)与免疫剂次相关系数r 与末次免疫后间隔时间相关系数r
8月龄〜<5岁201215020 96. 970. 290. 69 2017*112742. 65-0. 31-0. 17
5〜<15岁20121501111. 920. 27-0• 38 201753612.83-0. 040. 09 20123001526.980. 17-〇. 35
8月龄〜<15岁
2017165699. 58-0. 19-0. 11注^同表3。
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3讨论
结果显示，新沂市人麻疹抗体阳性率和GMC
水平2017年与2012年相比有所下降，主要是2017年 8月龄〜<15岁抗体水平的显著降低。关于性别间 麻疹抗体水平的差异，目前研究结果各异[49]，有研究 提示在麻疹疫苗介导的IgG抗体浓度和相关免疫应 答上是存在性别差异[68]，同样有文献报道性别与麻 疹IgG抗体水平没有相关性％。本调查结果提示，在 非强化免疫环境下男性的麻疹疫苗免疫效果可能不 如女性[KM1]。
麻疹相关疫苗首剂免疫规定时间为8月龄，8月艺名大全
龄前婴儿体内抗体主要来源于母亲。有研究表明，绝 大多数婴儿在首剂免疫前已成为易感人[1214]。本 次2017年麻疹相关疫苗首剂免疫前（即<8月人）GMC显著高于2012年，得益于2005年后对16岁以 下人的麻疹强化免疫，也可能与近年来部分育龄期 妇女主动接种麻风腮疫苗有关[15]。
2012年8月龄〜 <15岁GMC显著高于2017年，且麻疹相关疫苗免疫 剂次约是2017年2倍，而2012年末次免疫后间隔时 间约是2017年一半。相关性分析显示，二者对抗体 GMC影响趋势并不一致，仅2012年与疫苗免疫剂次 均呈正相关。余文等[16]对18月龄〜6岁人免疫剂 次与抗体水平关系研究认为，随着免疫剂次增加.麻 疹抗体GM C和阳性率均逐步升高，差异有统计学意 义，与本次研究部分结果不一致。日本学者2019年 在17〜24岁人中研究显示，麻疹特异性IgG抗体 与疫苗免疫剂次和末次免疫后间隔时间均无相关
性[17]。本次调查虽研究对象选择不同，部分受试者免 疫程序也与计划免疫程序不同，但其相关程度较低，与日本学者研究结果相似。
近年来，成人麻疹暴发事件时有发生。有研究表 明，麻疹特异性抗体浓度低的人能产生充分的抗原 特异性记忆B细胞应答[18~]。在麻疹IgG水平较低 的成年人中，接种单剂次麻疹相关疫苗，血清IgG浓 度也能显著增长[2°]。可见，定期在高危人中开展麻 疹抗体流行病学调查，实施精准有效的补充免疫是可 行且有效的措施。
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收稿日期：2020-07-30编辑：张熳
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