河北科技大学学生处分核批表
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姓  名
性  别
年  龄
政治面目
院（系）        专业        级        班
籍    贯
主
要
错
误
事
实
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字
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备
徐海乔
注
                                                  年      月      日
1、学生对处分决定有异议的，可在接到学校处分决定书之日起5个工作日内，向学校学生申诉处理委员会提出书面申诉。
2、此表一式四份：学生处二份，教务处一份，院（系）存一份。