伤残鉴定申请书十篇
伤残鉴定申请书 篇1
__交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):
我叫__x,男、__岁,住:________x。
今年x月x日x时x分许,我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经__市人民医院诊断为:1、____;2、____(按医院诊断书书写),通过__天,现在__处仍然__(所留下的残疾),该残疾将在__年内无法恢复,特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:1、__x伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人:__x(本人亲笔签名)
____年x月x日
伤残鉴定申请书 篇2
申请人: ,男,汉族, 年 月 日出生, 职业,住。电话:
请求事项:
男士服装搭配图片 请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由:
3月11日20时许,被告驾驶着车主系 和西安蓝宇科工贸有限公司的 号车,沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门,适逢 推自行车沿人行横道由西向东横过道路,驾车与 相撞,碰撞后 号车因避让不当驶入对向机动车道,与 号车相撞,两车受损, 受伤,造成交通事故。事故发生后,原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治,诊断为:急性闭合性颅脑损伤:1、右额叶脑挫裂伤,2、颅底骨折,3、左枕部硬膜外血肿;双侧感音神经性聋。于3月12日入住该医院,于 年 月 日出院共 天;出院医嘱:1、继续用药;2、注意休息,避免劳累;3、耳鼻喉科门诊复查,不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查,诊断为:双耳神经性聋(听力损失60dB),颅脑损伤所致精神障碍。申请人为事
故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到各种不适症状,需要进一步的。根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的.营养费、护理费和后续医疗费。
申请人:__x
日期:x月x日
伤残鉴定申请书 篇3
车库出租协议 _____省劳动能力鉴定委员会:
我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。于__年_____月____日因工负伤,经终结后__年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定,望批准!
孙楠与潘蔚
特此申请
此致
敬礼
三温暖是什么 申请人:
日期:
伤残鉴定申请书 篇4
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,,工伤伤残鉴定申请书。
请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在
快乐男声张翰郑爽本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受后,虽然经终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:
年 月 日
伤残鉴定申请书 篇5
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期
限、后续费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受后,虽然经终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续费,请贵院安排鉴定事宜。桃花开了
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