*3626*中国老年学杂志2020年9月第40卷
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!肿!瘤!
女演员吴越年龄老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散的CT特征
吴越1!范力文1!谭明瑜2!马伟玲2!牛玉旭1!武韫1!高文1
!复旦大学附属华东医院!1胸外科"上海!200040#2影像科$
#摘要〕目的探讨老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散"STAS#的计算机断层显像"CT)及临床特征。方法选取经手术病理证实的老年肺腺癌130例,STAS阴性89例(11例无影像学资料&STAS阴性发生率为68.5%)%STAS阳性41例(1例无影像学资料;STAS阳性发生率为31.5%)$将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部纳入STAS阳性组，另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例入选STAS阴性组，收集并分析两组一般临床资料及CT特征。结果STAS本身在CT无直接表现。STAS在实性结节中最多见"31/40,77.5%)，而纯磨玻璃结节中未见STAS存在。STAS 阳性与肿瘤最大径、结节类型(磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节)、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶、毛刺等CT特征相关。肿瘤最大径、结节类型、空气支气管征、胸膜凹陷征等CT特征是老年肺腺癌STAS阳性的独立预测因子。结论肿瘤最大径、胸膜凹陷征、结节类型、空气支气管征等CT特征对于预测判断老年肺腺癌STAS的阳性与否有着重要意义。
#关键词〕气道播散；计算机断层显像特征；肺腺癌
#中图分类号〕"73$.2#文献标识码〕'#文章编号〕1005)*202%2020&17)3222)0$'/os(10.3*2*34.st6.1005)*202.2020.17.01$
肺癌是当今世界上发病率和死亡率最高的癌症之一(1-3)$与其他癌症相比，除了传统的血行转移、
伤感的歌曲淋巴转移、直接侵犯外，肺癌有其特殊的新侵袭方式一气道播散(STAS)，常见于肺腺癌中，而腺癌是目前肺癌中最多见的病理学亚型宀5)$STAS作为肺腺癌侵袭的新模式(6-9)，多项研究发现STAS 与肺癌患者肿瘤复发或不良预后密切相关(10-13)$ Kadota等⑹发现行肺叶切除术的STAS阳性患者比采用其他术式的STAS阳性患者预后明显改善$但目前为止尚不能通过冰冻切片来确定STAS的存在, 仅能通过术后病理诊断确诊$如果能够通过术前影像学检查预测甚至明确STAS的存在，可辅助临床诊疗，选择最佳方案和手术方案，从而改善STAS阳性肺癌患者的预后$然而目前关于STAS 影像学的研究较少，且尚无关于老年肺腺癌STAS 影像学的相关研究，故缺乏足够证据指导临床实践$本研究探讨老年肺腺癌患者STAS阳性的计算机断层显像(CT)特征$
基金项目'国家自然科学基金青年科学基金项目(81702252)；上海市科学技术委员会科研项目(18ZR1413000)&上海市卫生
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和计划生育委员会科研项目(201740015)
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通信作者'高文(1960-)，男，主任医师，博士生导师，主要从事肺癌、食管癌研究$
武韫(1982-)，男，博士，副主任医师，主要从事肺癌、食管
公司起名网免费取名癌研究$
第一作者'吴越(1996-)，男，硕士，住院医师，主要从事肺癌、食管癌研究$1材料与方法
1.1病理资料回顾性分析复旦大学附属华东医院2018年10月至2019年1月经手术病理证实的老年肺腺癌患者130例$80例接受手术的老年肺腺癌患者男44例(55%)，女36例(45%)，年龄60-75(平均(64.65±3.79))岁，吸烟者60例(75%)$此研究经过医院伦理委员会批准，由于是回顾性研究，无须取得患者知情同意。STAS阴性89例(11例无影像学资料)&STAS阳性41例(1例无影像学资料)$将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部入选STAS阳性组，另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例纳入STAS阴性组$SATS阳性组纳入标准:①手术病理证实为原发性肺腺癌的I-皿期患者(根据第8版TNM分期(14))且年龄！60岁；②手术病理石蜡切片诊断为STAS阳性;③既往无肺部手术史，无放化疗史;④有相关影像学资料。SATS 阴性组符合以下入选标准:①手术病理证实为原发性肺腺癌的I-皿期患者(根据第8版TNM分期(14))且年龄！60岁；②手术病理石蜡切片诊断为STAS阴性;③既往无肺部手术史，无放化疗史;④有相关影像学资料$STAS阴性组平均年龄(64.90±4.22)岁，男24例，女16例，吸烟者33例；STAS阳性组平均年龄(64.40±3.33)岁，男20例，女20例，吸烟者27例$
两组年龄、性别及吸烟史比较，差异均无统计学意义(!=0.558,0.369,0.121)，有可比性$ 1.2CT检查!采用GE公司DsCyovesyCT750HD