随着健康意识的提⾼及对⽛齿美观需求的增加，⼝腔医疗⼏乎与每个⼈都有关系，林律师也接触到越来越多的关于⼝腔医疗的纠纷。下⾯林律师和⼤家分享⼀下这⼀类医疗纠纷解决的经验。
⾸先讲⼀下⼝腔医疗相关纠纷的特点。
1、⼤部分⼝腔医疗⽆法进⾏医保报销，医疗费多为⾃费。
医疗美容和⼤部分⼝腔医疗是⽬前没有被纳⼊基本医疗保险的项⽬，因为这⼀类医疗活动很多不是保持⽣命健康必须的，特别是⼝腔美容，这是明显带有消费性质的医疗活动，医保不予报销，已经纳⼊医保范围内的主要是补⽛、拔⽛以及⽛周病、⽛龈炎等⽛病发⽣的费⽤，如果是⽛科修复类、美⽩类的范畴，如烤瓷⽛修复、⽛齿矫正、种植⽛、⽛齿美⽩等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复⾏为，因此这些都是不能⽤医保卡进⾏报销的。在可预见的将来，⼤部分⼝腔医疗依旧不会被纳⼊医保范围。
2、涉及医疗机构⼤部分为私⼈⼝腔诊所。船舶与海洋工程就业
因为医保报销受限，私⼈⼝腔诊所⽆需到医保局审批医保定点报销单位，⽽且也因为没有医保局的监管，⼝腔医疗的收费参差不齐，市场较为混乱，费⽤也⽐普通医疗要⾼，所以私⼈⼝腔诊所发展⾮常迅
速，利润也⾮常⾼。从⽛科诊所在街道上的密度就可见⼀斑。
3、纠纷多与⼝腔医疗并发症有关。
⾮⽛科医疗美容存在⾮常多的纠纷，主要因整容失败所导致，⼤多为效果达不到预期或反⽽变差，如⿐⼦歪了、双眼⽪不对称、脂肪填充失败等等，⼝腔医疗则有着不同的特点，虽然也会存在⽛科美容不达预期的纠纷，但⼤多数是引发了并发症，如正畸导致的⽛周疾病、⽛槽⾻吸收，如种⽛所导致的咬合异常，还如造成⾯部神经不可逆的损伤等等。其实这些纠纷和普通的医疗纠纷更类似。
4、⼝腔医疗纠纷取证困难。
虽然根据《病历书写规范》，诊所接诊病⼈后均需记录门诊病历，但⼤多数⽛科医⽣均懒于记录病历，这导致纠纷发⽣后，医患双⽅都取证困难，特别是作为对门诊病历有法定保管义务的患⽅，取证更加被动。
宋喆马蓉5、很多医疗项⽬由⽆资质的医务⼈员操作。
除了技术要求⽐较⾼的操作，如正畸、种植、根管，由资质齐全的医⽣操作，很多其他⽛科诊所喜欢交给护⼠、实习⽣、医⽣助理等⽆资质的⼈员操作。这给医疗纠纷的发⽣带来隐患。
6、⼝腔医疗纠纷私下协商解决为主，⾛司法程序的很少。
不管是公⽴还是私营⼝腔医疗机构，门店形象、技术声誉⾮常重要，因为他们的营销⽅式基本上都是熟⼈介绍，少部分连锁机构会以电视、平⾯⼴告或⽹络营销推⼴，所以发⽣纠纷后，⽛科诊所主动协商息事宁⼈的多，除⾮患者索赔过⾼或造成严重医疗损害、赔偿⾦额较多才会⾛司法程序。
7、医疗损害多较轻，难以构成伤残。
很多⼝腔医疗损害虽然给患者造成巨⼤的困扰或痛苦，但是均难以构成伤残，根据《2017⼈体伤残等级评定标准》，构成最低10级伤残，关于⼝腔医疗损害的标准是：“26)⽛齿缺失或者折断7枚以上；⽛槽⾻部分缺损，合并⽛齿缺失或者折断4枚以上；27)张⼝受限Ⅰ度。”⼝腔医疗要造成这种损害是很难的。
下⾯，针对上述的⼀些特点，林律师分享⼀下⼝腔医疗纠纷的解决办法。
1、重视取证问题。
1）作为患者，在就诊后尽量索取病历，⽽且病历要求⾃⼰保管，以后每次复诊后均要求医⽣继续在病历上记录；要求⾃⼰保管⽛⽚，特别是前的⽛⽚；记住每次时医务⼈员的⾝份，必要时可要陪伴亲友现场取证。
如果上述取证在纠纷发⽣前失败，那么纠纷发⽣后仍可采取⼀些措施补救，如继续向医⽣索取病历、
⽛⽚，如果医⽣告知未书写或不愿意交付，⼀定采取相应措施取证；如发现当时进⾏的医务⼈员没有相应资质，也要通过⼀定的⽅式尽量固定是由相应医⽣操作的证据；⾄其他正规医院就诊，要求书写病历、拍摄⽛⽚，固定受损的证据。关于事后取证的⽅式要讲究合法性，因为偷录、偷拍等⼿段毕竟是违法的，取证前建议根据实际情况咨询专业的律师。
2）作为诊所，⼀定要按照《病历书写规范》书写病历，⽽且每⼀次操作、复诊均需记录；如果确实没写，在纠纷发⽣后，患者索取前，⼀定要想办法补记；如果补记都来不及，但患者也没有取证成功诊所没有书写病历，那就只能说谎了“病历写了之后交给了患者”——因为门诊病历的保管义务属于患者（林律师当然不提倡这样，但这么做确实利于诊所）；操作前的⽛⽚如果患者没有索取，尽量保管在诊所内，是好是坏，⽛⽚不在患者⼿上⽽在诊所⾃⼰⼿上总是有利的。
2、医务⼈员的资质很重要。
1）作为患者，每次和⾃⼰操作的医务⼈员⾄少要知道其姓名，⽛科是精细操作，技术要求是⽐较⾼的，不同的⼈效果有⽐较⼤的区别，特别是⽆资质的⼈员操作时容易产⽣并发症，所以要求技术⽔平⾼、资质齐全的医⽣做很重要。如果过程中发现医⽣缺乏资质（专业医疗纠纷律师可帮忙查实），那就要采取⼀些补救措施来固定是由他进⾏单独操作的证据，如聊天、录⾳、录像等，取证⽅式建议咨询律师，避免⾮法取证。如果掌握有医务⼈员⽆资质单独操作的证据，这将对维权带来很⼤的优势。
不少⼝腔医疗的项⽬是需要卫⽣⾏政部门审批、备案才能进⾏的，很多诊所没有进⾏审批、备案就进⾏⼀些收费⾼、技术难度⼤的项⽬，⾮专业⼈⼠很难获悉这些信息，掌握了项⽬的证据后，向专业医疗纠纷律师咨询或向卫计局核实，可知道诊所有没有超范围⾏医。
2）作为诊所，理应由有资质的医⽣进⾏相应，但如果纠纷发⽣前确实由⽆资质的医⽣操作的，不能由他在病历上签名，应当由指导医⽣（有资质的）签名，并且在往后的交涉过程中都统⼀⼝径——是在某某医⽣（有资质的）的指导下进⾏的，不是由某某医⽣（⽆资质的）单独操作的。如有开展未经批准的项⽬，事后可想办法与协助单位合适专家补齐会诊、指导⼿续，但这只能减轻可能的⾏政处罚。
3、纠纷解决⽅式。
正如前⽂所说，不管是公⽴还是私营⼝腔医疗机构，门店形象、技术声誉⾮常重要，这事关门店的⽣存、发展，所以不管是医疗机构还是患者，林律师都建议双⽅协商解决为好，如果纠纷上升到⼈尽皆知、不得不⾛司法程序，对双⽅都不利。
1）作为患者，建议⽐较精确的估算出合理赔偿后提出协商解决要求，不要期待⾛司法程序会获得更多赔偿，⼝腔医疗造成的损害正如前⽂所述，难以构成伤残，主要是针对后续修复的医疗费进⾏主张，如果前期的也未达到效果，还可主张退款，那么，退款+赔偿修复费是⽐较合理的索赔要求，不建
议狮⼦⼤开⼝的索赔，⾛司法程序除了难以构成伤残，还会因鉴定机构进⾏过错责任⽐例的划分导致赔偿进⼀步减少。
2）作为诊所，如果是技术不到位导致损害⽽发⽣医疗纠纷的，建议尽快退费让其转上级医院为妥，转移医患⽭盾往往是降低损失的最佳选择；同时和上级医院建⽴良好的转诊关系也很重要，如果上级医院的医⽣“多多美⾔”，纠纷可能就此终⽌；如果患者有狮⼦⼤开⼝、“”的嫌疑，不建议为了息事宁⼈早早软化⽴场，不要忌讳⾏政部门、第三⽅调解机构的介⼊，可尽量要患⽅⾛正常的纠纷解决途径，毕竟最终的赔偿不会多。
专业口腔医院>电脑看电视4、现场维权的处理。
1）作为患者，到营业场所维权通常可以起到⾮常好的效果，因为诊所⾮常重视门店形象及业绩。但是到营业场所维权要注意维权⾏为的“分⼨”，哪些能做哪些不能做要分清楚，因为现场维权⼀般诊所都会报警让公安出警。要杜绝⾮法的“医闹”⾏为，例如严重扰乱医疗秩序的“打横幅”、“堵门”、 “喧哗打闹”等寻衅滋事⾏为，刑法修正案(九)明确“医闹”刑责中央九部门部署专项打击⾏动明确指出医闹⾏为由公安机关依据《中华⼈民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。所以，到诊所去“闹”虽然获益⼤，但也是风险较⼤的⾏为，去之前⼀定要咨询专业的医疗纠纷律师。
2）作为诊所，最担⼼的就是患者到门店闹事，布置好营业场所的监控，改约其他患者就诊时间是通常
都已经做
好，“闹事”发⽣时报警是很重要的措施，毕竟当地派出所有维护⼀⽅治安的义务，虽然合法维权⾏为公安机关⽆法完全制⽌，但是对“医闹”公安机关完全可以制⽌，即使对⼀些合法理性的维权⾏为，警察的出动也会使患者有所收敛，⽽且反复报警，警察也会“吓唬”式的教育患者，起到⼀定的威慑作⽤。当然，尽量在合理范围内满⾜患者的赔偿要求，早点息事宁⼈是最好的处理⽅式。
5、针对患⽅，需要注意的⼀些其他事项。
1）重视媒体、⽹络资源。
⼝腔诊所是⾮常依赖⼝碑的⾏业，很容易受负⾯消息影响，因此，有媒体资源的患者，在尊重事实的范围内借助媒体⼒量维权，可能取到意向不到的效果。现在⾃媒体发展很快，借助⾃媒体维权也不失为⼀种有效途径，但要注意不要涉嫌污蔑诋毁，否则被背景强⼤的连锁⼝腔机构像鸿茅药酒⼀样“跨省”就难受了，最好是运营⾃媒体时咨询⼀下专业律师。
2）⾝体⼒⾏地维权。
⼝腔医疗纠纷如果全权委托他⼈维权，包括专业律师，⽽⾃⼰不出⾯是很难成功解决的，因为诊所对于⾮当事⼈来维权，⼀般都置之不理，同时很多维权⾏为必须在展⽰损害事实下进⾏，这种展⽰主要
山东大学专业排名展⽰给其他来诊所就诊的患者看。所以维权必须牺牲⼀点当事⼈的个⼈形象，要有较⼤的维权决⼼，⼀般与委托律师配合维权成功率较⾼。讲文明树新风作文
3）使⽤全风险代理模式聘请专业律师维权成本最低。
经常处理⼝腔医疗纠纷的专业律师，不仅有⼀套处理纠纷的技巧、经验，也经常与⼝腔诊所打交道，代表患者谈判或居中调解，⽓氛和谐，达成协议较快。对于势单⼒薄的患者⽽⾔，与“强⼤”的医疗机构“交战”，难度⾮常⼤，⽽请律师出⾯⼜费⽤较⾼，可采取全风险代理模式聘请律师，前期⽆需⽀付律师费，获得赔偿后再⽀付，风险⼩，维权成本低。
4）医调委主持下调解并不⽐社区、派出所的司法调解成功率⾼。
社区、派出所的司法调解对⼝腔医疗纠纷介⼊程度⽐较⾼，因为在患者“闹”的维权⾏为下，辖区社区街道、派出所有维护辖区和谐的职责，他们有丰富的解决纠纷的经验，⽽且没有专业的医疗损害责任纠纷的理念，更愿意同情患者，当医患双⽅“僵持”到⼀定时候，请他们介⼊调解，往往解决纠纷的成功率很⾼。但是如何达成调解协议，还需专业的律师指点，谈判技巧尤其重要，如果没有任何谈判经验，很容易从预期的5万谈成5000结案。
⽬前⼝腔医疗纠纷处于⼀个上升的趋势，⼝腔诊所需多进⾏相关的法律风险培训，必要时聘请法律顾
问；⽽遭遇医疗损害的患者，也需要采取合适的维权⽅式，最好是咨询专业的医疗纠纷律师，以成本最⼩、起效最快的⽅式维权。
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