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**市中心医院
口腔 CBCT 可行性报告
一、目前传统曲面断层的局限性
目前传统的牙科曲面断层全景*线机属于 2D 〔二维〕产品，可投拍：数字 化标准全景、儿童全景、上颌窦正位全景、纵向半颌牙列、 1/2，1/3 分区暴光、 前牙列咬、头颅正位、头颅侧位等部位的二维平片。由于产品所拍片属于平片且 随着球管的老化，成像质量越来越含糊，医生诊断分析的难度越来越大，风 险增大； 同时全景机所拍平片不能很好满足种植、 正畸、 正颌等工程的需求， 依据全景机所拍的平片作术前术后诊断分析有比拟大的风险。
二、口腔锥形束 专业口腔医院CT〔CBCT〕与传统曲面断层*光机的比拟
1、成像方式比照
〔1〕 〔2〕
图 (1) 中的人影相当于传统全景机所拍的平片，其不能反映出真人胸前所拿物 体，只能反映出右手所拿物体的形象。
图〔2〕是口腔锥形束CT 所具备的三维成像效果，即：既能反映出右手中所拿物 品的成像，又能反映出胸前手中物品的成像，属于立体成像，可真实反映出口腔 解剖构造，形态及各自位置关系。
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2、临床比照
使用 3D 影像， 有效去除各种干扰影像， 更清晰准确的显示检查结果， 而且能显 示三维影像，影像信息更准确更丰富。一次简单的CBCT 扫描能获取整个颌面部 数字影像信息，使用系统软件，重建多种形式的 3D 影像，包括多层面的初级重 建影像。事实上，这种全新的影像技术功能强大，以至于迅速成为口腔的标 准，特殊是对于种植医生、正畸医生、牙周医生和颌面外科医生来说。三维成像 技术远远优于传统 2D 影像技术，医生能在
正畸、种植和颌面外科中更好的 分辨潜在病变。此外，它也能协助口腔科医生分辨其它潜在病变，例如气道阻塞 和软组织异常等，而这些病变在 2D 影像上无法显示。 CBCT 影像的准确度和准 确度匡助医生防止因为影像失真和放大而导致的潜在错误， 而影像的失真和放大 在 2D 影像技术中普遍存在。 例如： 根管时无法根据平片判断根管口的位置、 数我很好英语量和形态及因影像重叠而无法发现的根裂； 在做种植牙的时候无法判断下颌神 经管与牙齿的位置关系及距离，存在手术风险，在做正畸的时候无法判断潜伏牙 与阻生牙的位置关系，影响手术方案的制订及风险控制。
三、口腔锥形束 CT(CBCT)与螺旋 CT 的比拟
综述：
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传统的螺旋 CT〔CAT 扫描〕使用狭窄扇形射线环绕病人旋转，每旋转一周 获取一幅或者多幅轴向薄层影像数据。为了构建 *一局部的解剖影像，每一次旋转 都必须是完整的一周，这就意味着病人要承受更高的放射剂量。锥形束计算机断 层成像技术使用锥形束射线取代狭窄扇形射线，环绕病人单次旋转，获取经过部 位的整个影像，有效减少放射剂量。
口腔锥形束 CT 的成像因其空间分辨率高，侧重于硬组织，扫描时间短、放 射剂量低，属于专门针对口腔的 CT，其对硬组织的成像清晰，且配有专业的分 析诊断软件和手术设计软件更能满足包括牙体牙髓、种植、正畸、正颌等口腔全 科的临床需要。
大放射科的螺旋 CT 的成像因其密度分辨率高，更侧重于软组织，主要用于 包括颅脑、颈部、胸部〔肺、纵隔、胸壁及大血管、心包〕、腹部一上腹部〔肝、 胆、胰、脾〕 ，后腹腔、肾上腺及肾。五官〔眼、耳—颞骨、喉咽、鼻与鼻窦及 颞颌关节〕，食管、胃肠道，
盆腔〔膀胱、子宫、输卵管、卵巢、直、乙肠、精 路及前列腺〕 ，脊椎、脊髓、四肢及其他软组织等部位的诊断。
比照两种成像方式，螺旋 CT 对于软组织的成像更清晰；而锥形束 CT 对硬组织 的成像更清晰。而对于口腔医生来说，更多的关注颌骨和牙齿的影像，所以锥形 束 CT 更适合于口腔临床应用。
四、口腔锥形束 CT〔CBCT〕与口腔三合一 CT 的区别
目前市面上有不少品牌都在宣传三合一多功能的 CT，但三合一 CT 并非真正意 义上的的口腔锥形束 CT，而是简单的在 2D 曲面断层机上的升级版， 在三维影像 拍摄清晰度上、影像重建上、后期软件处理诊断上和硬件使用寿命上都与真正的 口腔锥形束 CT 有较大区别。具体如下：
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1、球管的区别：真正的口腔锥形束 CT 球管电压普通最大都能到达 120KV，而 三合一 CT 由于是曲面断层机的升级，球管电压大多都只能到达 85-90KV，管电 压的大小直接决定了机器的穿透力，也决定了影像质量的好坏和清晰度。 2、拍摄视野是否无级可调： 口腔锥形束 CT 的拍摄视野应是无级可调的， 因为拍 摄单颗牙根管时需要的视野与种植所需要的全口牙所需要的视野大小是不一样 的，无级可调的视野能让 3D 诊断更清晰，实用性更强。 3、病人定位方式：由于 CT 拍摄时间较二维曲面断层拍摄时间长，因此锥形束 CT 的病人定位方式普通会设置成坐式，是为了减少在拍摄过程中因病人的挪移 而造成伪影，从而影响影像质量，但由于三合一 CT 都是曲面断层升级，因此都 保存着曲面断层的站式定位方式，因此三合一 CT 拍摄出的影像会时常因运动伪 影需重拍，让造成时间上的浪费且让病人多吃辐射。
4、软件区别：锥形束CT 的处理和诊断的软件都是基于 3D 影像而设计的，真正 准确的在软件中发展 3D 的影像处理， 而三合一 CT 的软件是基于 2D安徽的特产 的曲面断层 片设计的， 在三维重建中存在一定程度的失真， 且例如种植方案、 正颌手术摹拟、 种植导板、正畸分析等重要功能都无法实现。
五、口腔锥形束 CT 在临床中的应用
三维影像系统用于获取颌面部的三维影像，精细显示颌面部的解剖构造，影像围 包括鼻尖、颏下和双侧颞下颌关节在的所有影像，一次投照形成所有口腔临床常 用的影像，能够全面满足牙科种植、正畸、牙髓、牙体修复、牙周等各科临床诊 断需要。具体包括：
➢ 种植：如评估是否需要发展植骨术，神经管定位
➢ 口腔与上颌面手术：如拔牙，破损诊断，窦腔诊断，囊肿，残留牙根，畸齿
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刘恺威整容前矫正手术
➢ 正畸：如拔牙，阻生齿，头部测量分析、牙根吸收和唇裂，颌部和颚部检查
➢ 全科牙医：如常规检查，以及那些在OPG 上难以实现的检查，牙尖透明度检
查，牙周疾病、患者咨询，牙髓病，植牙术，小规模介入口腔手术
➢ 3D 重组图象，可以任意选取区域发展重建
➢ 标准冠状面图象，层厚可以任意调节
➢ 标准矢状面图象，层厚可以任意调节
➢ 标准轴面图象，层厚可以任意调节
➢ 标准投影侧位影像
➢ 局部 360 度切面连续显示，自动旋转播放，切面切换速度可调
➢ 多平面重建图象
➢ 序列横断面〔颊舌向〕图象、全景、轴向切面、序列横断面三维重建在同一
画面，层厚可以任意调节
➢ 任意平面重建图象
➢ 颞颌关节专用诊断切面，层厚可以任意调节，冠状切面、矢状切面、关节三
维重建、轴向切面可以同时在一个界面显示
➢ 自动全景功能：无须手动描点，无须手动调节全景层域，一键自动生成
➢ 2D 图象编辑工具：挪移，图象翻转，放大，比照度调节，亮度调节，图象信
息
➢ 测量工具：距离，连续距离，角度测量，骨密度测量，面积计算，感兴趣区 〔ROI〕3D 影像值测电脑键盘量
➢ 影像切割功能〔2D 及 3D 剖面影像〕
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