孙楠现在的老婆・467・精准医学杂志2020年 10月第35卷第5期J Precis Med,October2020,Vol.35,No.2012入党申请书
doi：10.13362/j.jpmcd.202005020文章编号：2096-529X(2020)05-0467-04
杨绍滨1渠薇2梁宇红3gmail免费邮箱注册
（1青岛市市立医院口腔医学中心，山东青岛266071；2北京大学国际医院口腔科；3北京大学口腔医学院，口腔医院牙体牙髓科）［摘要］口腔手术显微镜的使用解决了以往传统牙髓中视野局限性及手感不确定性的问题，增强了操作的可视性和准确性，改善了牙髓的效果.本文对口腔手术显微镜在牙髓疾病的诊断、根管及再、牙髓外科中的应用等方面的研究进行综述.
［关键词］显微外科手术；根管疗法；牙髓病学；牙髓疾病；精准医学；综述
［中图分类号］R781.3；R616.2［文献标志码］A
谢大脚怎么死的吧牙髓根尖周病是口腔最常见的疾病之一，常常给患者带来巨大的痛苦，不及时可致牙齿丧失.根管是牙髓病和根尖周病最有效的方法，其通过机械和化学的方法清除根管内的感染物质，严密封闭根管杜绝再感染。但由于根管系统解剖结构复杂，而且几乎所有的操作均是在黑暗、封闭、狭小的空间
内进行的，因此牙髓医生迫切需要辅助设备提高手术操作的精准度和视野的可视性。口腔手术显微镜又称牙科手术显微镜或根管显微镜，是专为口腔疾病而设计的一种特殊的手术显微镜，可提供放大的视野和良好的照明，降低手术的风险。口腔手术显微镜的应用与发展使传统的牙髓进入显微牙髓时代.
1口腔手术显微镜的部件组成及优点
口腔手术显微镜提供了良好的放大和照明条件，更好地满足了牙髓专科可视化的需求，其主要是由光学系统、照明系统和机械系统三部分组成，机械系统又分为落地式、墙挂式或天花板式等多种，可依据医生个人习惯或诊室的位置进行安装。另外，还配备有一些辅助器械和设备，如橡皮障系统、显微口镜、牙髓探针、显洗器、显微吸引器、超声系统、影像采集和记录系统等，以配合显微镜的使用。显微镜可进行4〜25倍的放大倍数调节，能清晰观察到髓腔及根管内的细微解剖结构，满足临床不同操作场景的需求。通过卤素或氙气光源增加亮度，解决了倍数放大致视野变暗的问题；也可用LED灯作为显微镜光源，其热量更低且使用寿命更长。从人体工程学的角度看，平行排列的双目镜可使入射光线平行到达双眼，减轻眼部疲劳；正确使用口腔手术显微镜可以改善术者身体姿势，减轻颈部和背部的疼痛⑴。专业口腔医院
［收稿日期］2020-07-24；［修订日期］2020-09-13
［通讯作者］梁宇红.Email：********************2口腔手术显微镜的应用历史
第一台口腔手术显微镜诞生于1978年，由美国APOTHEKER和JAKO设计并报道，于1981年商业化生产。1984年,REUBEN等应用手术显微镜完成了1例外伤致根管钙化的切牙根尖手术。1986年，SELDEN提出将口腔手术显微镜用于传统根管。1992年，美国宾夕法尼亚大学牙学院KIM 教授建立了世界上第一个显微根管培训中心，并于次年3月首次举办了显微牙髓外科研讨会，引起广泛关注。
1995年，美国牙髓病协会（AAE）建议牙髓专科住院医师需接受显微镜培训，后来口腔手术显微镜的使用成为美国牙髓专科医师资格考试的必考内容。根据1999年以及2008年的两项调查结果显示，美国牙髓医生对显微镜的使用率从52%上升到90%［23］，在其他口腔专业的诊疗和教学中显微镜的使用也越来越多。
我国显微牙髓的起步较晚，到20世纪90年代末口腔手术显微镜才开始应用于临床。但随着临床技术的进步及国内各大院校和医院的不断研究、实践和推广，近年来口腔手术显微镜的使用越来越普及。在2016年中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会制订发布的《显微根管技术指南》中，规范了根管中手术显微镜的应用2020年5月发布的《牙体牙髓病诊疗中牙科显微镜操作规范的专家共识》中又进一步细化了口腔手术显微镜在牙体牙髓病诊疗中的应用和操作规范［］口腔手术显微镜在牙体牙髓病学领域的应用越来越广泛，尤其是在诊断和精准方面。
烟花三月下扬州歌曲3口腔手术显微镜在制定诊疗计划中的应用
借助口腔手术显微镜可以发现和诊断早期隐裂纹，这对于隐裂牙预后的评估及计划的制定至
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