孙菲菲㊀林㊀燕㊀刘华绪
山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院)ꎬ山东省皮肤病性病防治研究所ꎬ济南ꎬ２５００２２
通信作者：刘华绪ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｉｕｅｔｅｒｎａｌ＠１６３.ｃｏｍ
[摘要]㊀玫瑰痤疮伴发的难治性红斑给患者带来了极大的困扰ꎮ目前方法有α－肾上腺素能受体激动剂㊁β肾上腺素能受体阻滞剂㊁肉毒素㊁激光和光子等ꎮ本文就玫瑰痤疮难治性红斑进展进行综述ꎮ
[关键词]㊀玫瑰痤疮ꎻ㊀难治性红斑ꎻ㊀
ＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００９５７１
Ｕｐｄａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｒｏｓａｃｅａｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｒｙｔｈｅｍａ
ＳＵＮＦｅｉｆｅｉꎬＬＩＮＹａｎꎬＬＩＵＨｕａｘｕ
孙菲菲ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｒＳｋｉｎＤｉｓｅａｓｅｓ＆ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＶｅｎｅｏｒｏｌｏ￣ｇｙꎬＳｈａｎｄｏｎｇＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＳｈａｎｄｏｎｇＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓꎬＪｉｎａｎ２５００２２ꎬＣｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＬＩＵＨｕａｘｕꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｉｕｅｔｅｒｎａｌ＠１６３.ｃｏｍ
演员崔波[Ａｂｓｔｒａｃｔ]Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｒｙｔｈｅｍａｏｆｒｏｓａｃｅａｃｏｎｆｕｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｇｒｅａｔｌｙ.Ｓｏｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｒｉｅｄꎬｓｕｃｈａｓα－ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔꎬβ－ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒꎬｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎꎬｌａｓｅｒｓꎬｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｏｏｎ.Ｔｈｅｕｐｄａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｒｙｔｈｅｍａｏｆｒｏｓａｃｅａｉｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ.
[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀ｒｏｓａｃｅａꎻｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｒｙｔｈｅｍａꎻｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００９５７１
劳动格言㊀㊀玫瑰痤疮(ｒｏｓａｃｅａ)又称酒渣鼻ꎬ是一种发生于面部ꎬ以红斑㊁毛细血管扩张为背景ꎬ伴有炎性丘疹㊁脓疱及鼻部增生的慢性炎症性皮肤病ꎮ其多发于３０~５０岁中年人ꎬ女性多见ꎮ根据临床表现ꎬ美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(ＮＲＳＥＣ)将玫瑰痤疮分为四型：红斑毛细血管扩张型(ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｔｅｌａｎｇｉｅｃｔａｔｉｃｒｏ￣ｓａｃｅａꎬＥＴＲ)㊁丘疹脓疱型㊁鼻赘型和眼型ꎬ其中红斑毛细血管扩张型最常见[１]ꎮ玫瑰痤疮发病机制复杂ꎬ与多种因素相关ꎬ基本病因包括遗传因素㊁神经血管功能紊乱㊁免疫性炎症反应和环境因素ꎬ加之冷热刺激㊁情绪㊁睡眠㊁日晒㊁运动㊁饮食以及不正确的皮肤护理等多种诱发因素[２]ꎮ玫瑰痤疮尚无治愈方法ꎬ旨在控制该病的体征和症状ꎮ目前常规包括一般㊁局部㊁系统㊁物理等[３]ꎮ一般主要是避免诱因ꎬ保护修复皮肤屏障ꎻ局部药物包括甲硝唑㊁抗生素㊁过氧化苯甲酰㊁钙调磷酸酶抑制剂㊁壬二酸类㊁伊维菌素㊁外用缩血管药等ꎻ系统包括抗生素㊁维Ａ酸㊁羟氯喹等抗炎药物ꎬβ受体阻滞剂等血管活物ꎻ物理被广泛用于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的ꎬ包括脉冲染料激光(ｐｕｌｓｅｄｙｅｌａｓｅｒꎬＰＤＬ)㊁强脉冲光(ｉｎｔｅｎｓｅｐｕｌｓｅｄｌｉｇｈｔꎬＩＰＬ)㊁Ｎｄ:ＹＡＧ激光ꎬ是一种快速㊁有效且安全的方法ꎮ尽管方法丰富多样ꎬ难治性面部红斑仍是困扰患者及临床的普遍问题ꎮ本文将围绕玫瑰痤疮难治性红斑展开ꎬ探究其进展ꎮ
１㊀α－肾上腺素能受体激动剂
清远市中考成绩查询血管神经功能失调在玫瑰痤疮发病中发挥了重要作用ꎬ其导致局部毛细血管扩张㊁增生ꎬ促进难治性红斑形成ꎮ皮肤血管系统的调节主要由交感神经介导ꎬ肾上腺素α及β受体均发挥一定的作用ꎮα－肾上腺素受体包括６种亚型ꎬ常用为α１和α２－肾上腺素受体激动剂ꎮ
建行网银密码忘记重口味电视剧盐酸羟甲唑啉(ｏｘｙｍｅｔａｚｏｌｉｎｅ)是一种α１－肾上腺素受体激动剂ꎬ由于其良好的外周血管收缩作用ꎬ广泛应用于急慢性鼻炎及鼻出血中ꎮ同时ꎬ研究发现ꎬ盐酸羟甲唑啉在玫瑰痤疮中重度持续性面部红斑中也发挥了良好的作用ꎬ成为美国ＦＤＡ批准用于成人玫瑰痤疮持续性面部红斑的外用α１激动剂[４]ꎮＩＩ期随机临床试验比较了不同浓度的(０.５％㊁１.０％㊁１.５％)羟甲唑林乳膏不同的给药次数(每天一次或者每天两次)ꎬ结果证实１.０％浓度ꎬ每天一次给药效果最明显[５]ꎮ在两个随机对照的多中心ＩＩＩ期ＲＥＶＥＡＬ临床试验中ꎬ主要纳入中重度持续性红斑的玫瑰痤疮患者ꎬ连续２９日应用１.０％羟甲唑啉乳膏ꎬ并在后随访观察２８天ꎬ结果表明受试者个人临床红斑评估(ｃｌｉｎｉｃｉａｎｅｒｙｔｈｅｍａａｓｓｅｓｓｍｅｎｔꎬＣＥＡ)和受
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中国麻风皮肤病杂志㊀２０２０年９月第３６卷第９期
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