事故自行协商协议
事故自行协商协议书1
  甲方
  乙方
  乙方于____年____月____日发生伤害事故,经后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金
和伤残就业补助金、后续费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币____________元(大写:_______________)。
  3、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:_______________),余款人民币____________元(大写:_______________)于首次付款后日内付清。
  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
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  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的____%。
  7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,
乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。
  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
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  甲方(公章):_________乙方(公章):_________
  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
  _________年____月____日_________年____月____日
事故自行协商协议书2
  甲方:
  乙方:
  _________年_____月____日,______在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和_______驾驶的_________货车相撞,致使______受伤。___被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院,住院30天后于_________年___月___日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,______的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆______货车是_______出资购买的,又雇佣_______负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:
  一、由司机_______和车主_______共同赔偿______医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30-16000元)÷2=100769.15元;
  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,______不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;
  三、双方再无其他争议。
  四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
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  甲方:
  乙方:
事故自行协商协议书3
  甲方:______,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。
  乙方:______,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。
  甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____ (小写:_____元)。
  二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
  三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。
  四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
  五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
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  甲方(公章):_________乙方(公章):_________
  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
  _________年____月____日_________年____月____日
事故自行协商协议书4
  甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,:____。
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  ______年___月___日___时___分许,_________与_________在_________地点_________发生交通事故,导致_________受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第_______________号道路交通事故责任认定书)