蛇志〕01'001of SNAKE(Science&Noun)2021年第33卷第1期Vod33No.I,061加巴喷丁与卡马西平坐骨神经痛的疗效比较
吴昱4范冠清5
刁磊个人资料((.福建省福州神经精神病防治院药剂科，福建福州357008；.福建省南平市松溪县医院內二科，福建南平353540)
［摘要］目的探讨加巴喷丁与卡马西平坐骨神经痛的临床疗效。方法选取27)7年1月~2020年1月的坐骨神经痛患者80 例，随机分为观察组和对照组各44例，观察组给予加巴喷丁，对照组给予卡马西平。采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者前、4周后的疼痛程度进行评估，采用生活质量量表(QOL)评价两组患者前后的生活质量改善情况，并对两组患者的不良反应发生率进行比较。结果观察组患者的临床有效率为87.3%，高于对照组的67.3%45=2667,P<7.05)。后，观察组的VAS评分低于对照组(=2.229,P<0.05),QOL评分高于对照组(a=9.446,P<0.05)。两组不良反应发生率比较，观察组显著低于对照组((5=9 .434,P< 0.05)。结论加巴喷丁坐骨神经痛的疗效明显，能明显减轻患者的疼痛程度，改善患者的生活质量，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
［关键词］坐骨神经痛；加巴喷丁；卡马西平；临床疗效
［中图分类号］R745.4+2［文献标识码］A［文章编号］1001-5632(207))01-0049-05
doi：16.3969/E issu.401-5639.407).01.04
Comparison of Gabapentin and Carbamazepine in treetmenS of sciatico
WU Yu,FAN Guag-ning5(1.Department of pharmacy,Fuzhou nebnpsychiatPc hospital,Fuzhou City,Fujian Province ,e54008, Chi­na；.Department of internal medicine,Songpi County Hospim/Nanping Citp,Fujian Province,353500,China)
[Abstroct]Objective To observe and compare the clinical efficacy of Gahapextik and CarUamazepinc in the treatment of sciatica.
Methods80paLexts with sciatica who came to our hospitai fnm Januara274to Januara2027were selected and randomly Oivideb into observaLon gnup and control gnup with44cases in each gnup.The observaLon gnup was treated with Gahapextik and the control gnup was treated with CarUamazepinc.After4weeds of treatment, visual analogue scale(VAS)was used to evaluate the pain deprec of the too gnups before and after treatment.The improvement of quality of life and the incidence of ahverse reactions were compared be­tween the two groups before and after treatment with quality of life scale(QOL):Resulte The total effective rate of the oPsenaPon gnup was87.3%,which was higher than60.3%of the control gnup((5=6.667,P<0.25)；the visual analogue s
cale(VAS)scon of the observaLon gnup was lower than that of the conWoi gnup(£=2.229,P<0.25)；the QOL of the oPsenaPon gnup was higher than that of the conWoi gnup(a4.446,P<0.25)；the incidence of ahverse reacWons in the observaLon gnup was significantly lower than that in the contnd gnup((5二4.434,P<0.25).Conclusion Gahapextik is eWective in the treatment of sciatica,end the Pe­grec of pain is significantly reduced after treatment,which can improve the quality of life of paLexts:with fewer ahverse reactions and higher safety than CarUamazepinc.
[Key wordt i sciatica；oaUayenUn；CarUamazepinc；clinical efficacy
坐骨神经痛是由于坐骨神经通路及其分支区受损而导致的一组疼痛综合征，表现为自臀部沿大腿后侧、小腿后外侧向远端放射的一种神经性疼痛。患者常因剧烈的疼痛而无法久坐、久站，夜间改变体位即会诱发尖锐的疼痛而致睡眠中断，严重影响患者正常的工作、生活起居。缓解疼痛是坐骨神经痛的关键，也是患者对满意度的关键。目前，针对坐骨神经痛的干预措施主要包括手术和药物保守，但临床上大多数患者更倾向于药物保守，一般常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、抗惊厥类药物、阿片类药物、脱水剂、糖皮质激素等［4。其中抗惊厥类药物中的卡马西平是经典的药物，但近年来由于加巴喷丁在神经病理性疼痛及异常疼痛过敏等方面的显著疗效而受到越来越多的关注，已成为神经病理性疼痛的一线药物，已广泛应用于糖尿病痛性神经病变、带状疱疹后神经痛、头痛综合征、三叉神经痛、多发性硬化症、肿瘤引起的神经病理性疼痛以及
手术后疼痛等领域J］。本研究旨在观察加巴喷丁与卡马西平坐骨神经痛的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.I一般资料选择2717年1月~2020年1月在福建省福州神经精神病防治院和福建省南平市松溪县医院的80例坐骨神经痛患者为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组患者中，男24例，女4例；年龄43~65岁，平均(56.8±5.6)岁；病程平均(10.I ±0.8)个月。对照组患者中，男22例，女4例；年龄43~70岁，平均(3
2.C±5.3)岁；病程平均(10.8±0.4)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.25)。
06方法
00.8观察组给予口服加巴喷丁(江苏恒瑞医药股份有
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张丹丹个人资料
蛇志Journal of SNAKE(Scievcc&Nature)2061年第33卷第1期Vol.33No.7
限公司，国药准字：H20030662），起始剂量为30mg/次，并每3天增加1次剂量（340mg/天），最大剂量为1800 mg/天，分3次口服。若疼痛症状控制良好则维持剂量。
对照组给予口服卡马西平（江苏黄河药业股份有限公司，国药准字：H32020638），起始剂量为30-200 mg/次，每天1次；然后每3天增加1次剂量（200mg/天），最大剂量为900mg，分2次口服。若疼痛症状控制良好则维持剂量。两组疗程均为4周。
唐文龙图片1.3观察指标
疼痛程度采用视觉模拟评分法（Vupai analogue scale；VAS）对两组患者前后的疼痛程度进行评估，评分以0~14数字表示，得分越高表示疼痛越严重。其中VAS 评分下降超过3分为显效,VAS评分下降1~3分为有效，VAS评分下降<1分或增加为无效。
1.3.2生活质量采用生活质量量表（Quality of life scale, QOL）评价两组患者前后的生活质量改善情况，总分为64分，得分越高表示生活质量越好。
不良反应观察比较两组患者的不良反应发生情况，包括嗜睡、头晕、恶心等。
1.3.4临床疗效参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准>［5］进行评定。显效：症状及体征基本消失，在明显诱因（受寒、过劳等）后感患肢酸困、微痛，半年以上未复发者。有效：症状及体征显著改善，
但仍有发作者。无效：症状及体征略有改善，但仍反复发作或未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数x30%。
1.4统计学方法采用SPSS20.4统计学软件进行数据处理。计量资料以均数士标准差（±8）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X7检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
6.7两组的临床疗效比较两组患者经4周后，观察组的临床总有效率为8
7.3%，对照组为66.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组的临床疗效比较［«（%）］
组别例数显效有效无效总有效率（%）观察组403(35.6)21(50.5)5(1205)8705
对照组409(20.5)3(46.6)15(3705)6205注：两组总有效率比较，s X=3667,P=6.61
6.6两组患者前后VAS、QOL评分比较后，两组患者的VAS评分均较前降低（均P<0.05），且观察组降低幅度显著优于对照组（P<0.05）。两组患者后的QOL评分均较前升高（P<0.05），观察组升高幅度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组患者前后VAS、QOL评分比较（分,±s）
组别例数
VAS评分
£值P值
郭艳
钱枫 孙俪QOL评分
£值P值前后前后
观察组46  5.85±1.693001±007950126<000013003±1015303±10730226<0005对照组46  5.77±1.083095±009730311<00013005±1033005±10330311<0005£值  6.0142022900301130410
P值>7.55<0005>0005<0005
6.3两组患者不良反应发生情况观察组的不良反应发生
率为7.3%，对照组为15.0%，两组比较差异有统计学意义
（P<0.05）。见表3。
表3两组不良反应发生情况（"，％）
组别例数嗜睡头晕恶心不良反应发生率（%）
观察组40111705
对照组401321500注：两组不良反应发生率比较，t X=2.434,P<6.65
3讨论
坐骨神经痛是临床上常见的一种周围神经疾病，若不及时采取干预措施，极易转为慢性、复发性的疼痛，且疼痛程度逐渐加重。疼痛不仅造成患者生活质量下降，严重时还会发展为致残性疾病。目前，临床主要采用手术和非手术方式坐骨神经痛。手术不仅费用昂贵，且对患者机体损伤56大，容易出现神经损伤、感染、出血等术后并发症，因此未能在临床得到广泛应用。非手术方式主要以药物镇痛为主，如何选择安全有效的镇痛药物是制定坐骨神经痛决策中重要的一个环节。
随着抗惊厥药物被用于神经病理性疼痛，卡马西平是早期的首选药物。卡马西平是一种钠离子通道阻滞剂，可调节钠通道开放的数目和速度，通过抑制去甲肾上腺素的再摄取，稳定神经细胞的细胞膜兴奋性，减少神经冲动传导及抑制神经自发活性等途径发挥镇痛作用［7。但由于其存在口服吸收慢且不规则，易诱导肝脏微粒体酶，与多种药物存在相互作用，并存在过敏及皮肤损害等诸多不良
反应［5］，临床已逐步减少使用。加巴喷丁是一种新型的抗惊厥类药物，为钙离子通道阻滞药，是Y氨基丁酸（GABA/衍生物，可通过抑制GABA介导的痛觉传入通路，拮抗非N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体作用，作用于电压依赖型Ca7+通道而减少Ca2+内流，抑制谷氨酸盐、P物质和去甲肾上腺素
蛇志JFnnd of SNAKE(Science&“-100)2021年第33卷第1期Vol.33No.6,2021
新奥拓颜等神经递质的释放来发挥功效4PC9。
本研究结果显示，采用加巴喷丁的观察组临床总有效率(87.5%)明显高于卡马西平的对照组(79.5%)(P <0.05)，且不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。表明加巴喷丁坐骨神经痛的效果确切，安全性更高。但与文献［8］研究得出的非手术方法对部分患者无效，同时具有明显不良反应的结果不一致。此外，本研究显示观察组的VAS评分降低优于对照组(P<0.05),QOL评分高于对照组(P<0.05)。表明加巴喷丁能明显缓解患者疼痛，从而降低疼痛主观感受，提高了生活质量，这与文献［19］研究结果基本相同。由于QOL评分指标和VAS评分相辅相成，加巴喷丁通过缓解疼痛而提高患者生活质量。此外，相较于卡马西平，加巴喷丁不经肝脏代谢、无诱导或抑制肝微粒体酶作用，且与其他药物相互作用小。
综上所述，加巴喷丁坐骨神经痛的疗效明显，能显著减轻患者疼痛程度，改善患者生活质量，且
不良反应少、安全性高，可作为改善坐骨神经疼痛症状的首选药物，用于坐骨神经痛的前景广阔。
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