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（收稿日期：2022-08-26） （本文编辑：程旭然）
①无锡市第八人民医院 江苏 无锡 214000
赵静① 彭晨娜②
【摘要】 目的：探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠及头孢他啶的效果。方法：选择无锡市第八人民医院2019年1月-2022年1月收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿102例，通过随机数字表法将所有的患儿分为研究组与常规组，各51例。常规组患儿通过注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行，研究组在常规组的基础上接受头孢他啶，两组均持续7 d。比较两组患儿临床疗效、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）及不良反应。结果：研究组总有效率高于常规
组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组前的血清hs-CRP、PCT 水平对比差异无统计学意义（P >0.05）；两组7 d 后的血清hs-CRP、PCT 水平均降低（P <0.05），且研究组更低（P <0.05）。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义（P >0.05）。结论：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶难治性肺炎支原体肺炎患儿效果确切，可有效减轻患儿机体炎症反应，安全可靠，值得推广。
烤鸡的做法 【关键词】 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 头孢他啶 难治性肺炎支原体肺炎 降钙素原 炎症因子
doi：10.14033/jki.cfmr.2022.32.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2022）32-0006-04 Effect of Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection Combined with Ceftazidime in the Treatment in Children with Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia/ZHAO Jing, PENG Chenna. //Chinese and Foreign Medical Research, 2022, 20(32): 6-9
[Abstract] Objective: To explore the effect of Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection and Ceftazidime in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Method: A total of 102 children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in Wuxi Eighth People ’s Hospital from January 2019 to January 2022 were selected. All children were divided into study group and routine group by random number table method, with 51 cases in each group. The children in the routine group were treated with
难治性肺炎支原体肺炎主要是指对肺炎支原体肺炎使用大环内酯类抗生素持续7 d后，患者的病情并未得到好转，且存在持续加重的趋势。难治性肺炎支原体肺炎患儿往往机体免疫力下降，对外界抵抗力减弱，出现明显的高热、刺激性干咳[1-2]。通常在肺炎支原体肺炎的上，要以大环内酯类药物作为基础，例如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等，但部分难治性肺炎支原体肺炎患儿效果不甚满意[3-5]。甲泼尼龙琥珀酸钠是在风湿病中非常常用的一种药物，属于激素类药物，是糖皮质激素中的一种，具有糖皮质激素这类药物的共同特性，即抗炎、抗免疫作用[6-7]。头孢他啶为半合成的第三代头孢菌素，可缓解难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床症状，并可有效抑制致病菌[8-9]。本研究分析注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶难治性肺炎支原体肺炎患儿的效果，期望为提高临床疗效提供参考依据，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月-2022年1月无锡市第八人民医院收治的102例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，纳入标准：符合文献[10]《诸福棠实用儿科学（第8版）》的相关诊断标准；年龄1~14岁。排除标准：存在药物过敏；合并全身性病变急性期；伴有其他感染性疾病；合并恶性肿瘤；精神异常；。以随机数字表法将其分为研究组与常规组，各51例。常规组中，男30例，女21例；年龄6~10岁，
平均（8.25±1.25）岁；发病至入院时间6~13 d，平均（9.68±1.74）d。研究组中，男31例，女20例；年龄6~12岁，平均（8.36±1.37）岁；发病至
入院时间6~14 d，平均（9.87±1.85）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。家属均签署知情同意书，研究经医学伦理委员会审批。
1.2 方法
入院后，两组均接受吸氧、祛痰、镇静、纠正水电解质紊乱等基础。常规组患儿采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，国药准字H20143136），剂量为1~2 mg/（kg·d），连用1周。研究组患儿在常规组的基础上接受头孢他啶，采用头孢他啶（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20063528）30~100 mg/（kg·d），分成2~3次，静脉滴注。两组持续7 d，观察临床效果。
1.3 观察指标及评价标准
临床疗效：7 d后对两组患儿的临床疗效进行评价，痊愈：炎症反应完全吸收，呼吸频率、体温正常；显效：炎症反应大部分吸收，呼吸频率恢复正常；有效：炎症反应部分吸收，呼吸频率、哮喘等症状有所好转，体温有所下降；无效：炎症反应未吸收，呼吸频率、哮喘等症状基本上无变化甚至恶化，体温未下降甚至上升[11]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
炎症因子水平：前、7 d后分别采集两组3 ml空腹静脉血，通过TD-6M低速离心机（离心半径为15 cm，离心转速为3 000 r/min）分离血清，离心10 min后采集上清液，两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与降钙素原（PCT）水平均采用酶联免疫吸附法进行检测。
记录两组患儿不良反应。
Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection, and the study group received Ceftazidime on the basis of the routine group. Both groups were treated for 7 days. The clinical efficacy, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), procalcitonin (PCT) and adverse reactions of the two groups were compared. Result: The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the routine group, the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in the levels of serum hs-CRP and PCT between the two groups before treatment (P>0.05). The levels of serum hs-CRP and PCT in the two groups decreased after 7 days of treatment (P<0.05), and the levels in the study group were lower (P<0.05). There was no difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection combined with Ceftazidime is effective in the treatment of children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, which can effectively reduce the inflammatory reaction of children, safe and reliable, and is worthy of promotion.
[Key words] Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection Ceftazidime Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia Procalcitonin Inflammatory factors
First-author’s address: Wuxi Eighth People’s Hospital, Wuxi 214000, China
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，经正态性检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
研究组总有效率高于常规组（P<0.05），见表1。2.2 两组患儿炎症因子水平对比
两组前的血清hs-CRP、PCT水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组7 d后的血清hs-CRP、PCT水平均降低（P<0.05），且研究组更低（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿不良反应对比
两组期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表1 两组患儿临床疗效对比[例（%）]
组别痊愈显效有效无效总有效
常规组（n=51）14（27.45）13（25.49）12（23.53）12（23.53）39（76.47）研究组（n=51）25（49.02）10（19.61）12（23.53）4（7.84）47（92.16）χ2值 4.744 P值0.029
表2 两组患儿炎症因子水平对比（x-±s）王李丹你
组别
hs-CRP（mg/L）PCT（μg/L）
前7 d后前7 d后
常规组（n=51）39.63±6.36 6.35±1.25* 5.96±1.07 2.32±0.31*研究组（n=51）39.52±6.05 2.12±0.16* 5.55±1.04 1.39±0.22* t值0.08923.971 1.96217.472
P值0.929<0.0010.053<0.001
*与本组前比较，P<0.05。
表3 两组患儿不良反应对比[例（%）]
组别头痛面红恶心呕吐合计常规组（n=51）1（1.96）2（3.92）1（1.96）2（3.92）6（11.76）研究组（n=51）1（1.96）1（1.96）1（1.96）2（3.92）5（9.80）χ2值0.102 P值0.750
3 讨论
近来小儿难治性肺炎支原体肺炎的发病率呈现出逐年升高的趋势，其临床特点包括起病急、症状重、病程长等，同时易并发肺外疾病，肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体[12]。目前，如何高效安全地难治性肺炎支原体肺炎小儿仍然是临床研究的热题[13]。本研究前瞻性分析注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶对难治性肺炎支原体肺炎的疗效，探寻有效的方案。
本研究结果显示，研究组患儿总有效率高于常规组，提示注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶难治性肺炎支原体肺炎效果显著。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可明显抑制呼吸道炎症反应，可作用于支气管黏膜细胞，具有解除痉挛、阻滞炎症因子释放的作用[14]。头孢他啶是一种抗生素类的药物，临床上用来细菌的感染。以头孢他啶为代表的第三代抗生素抗菌谱比较广，可以多个系统的细菌感染，如呼吸道、肠道、泌尿系、皮肤黏膜的感染[15-16]。研究指出，头孢他啶给药后可有效抑制β内酰胺酶，从而发挥强效的抗菌效果[17-18]。
本研究还发现，两组前的血清hs-CRP、PCT水平对比差异无统计学意义（P>0.05），两组7 d后的血清hs-CRP、PCT水平均降低，且研究组更低，提示注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶难治性肺炎支原体肺炎患儿，可减轻炎症反应。炎症因子能够调节人体炎症反应信号通路，可增加人体内活性氧的含量，从而诱导NF-κB进入细胞核中，进而激活级联反应与炎症反应，从而加速T淋巴细胞的凋亡与损耗，最终加速重症肺炎病情的发展[19]。甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制细菌细胞壁的合成，从而达到抗菌的目标，其联合头孢他啶可具有协同杀菌或抑菌活性[20]。检测hs-CRP、PCT
等炎症感染指标，对于临床拟定方案，改善预后具有重要意义。本研究结果显示，两组期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），提示注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶难治性肺炎支原体肺炎安全，值得推广。
综上所述，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢他啶难治性肺炎支原体肺炎效果确切，可有效减轻患儿机体炎症反应，且安全可靠。
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（收稿日期：2022-09-13） （本文编辑：郎序莹）
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