文章编号：ＷＨＲ２０１９０４４０３７
李舒
兰州大学第二医院西固医院，甘肃兰州 ７３００６０
【摘 要】目的：探讨和分析ＡＶ、ＢＶ五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值。方法：选择在本院做阴道分泌物检查的８２０例体检者做研究对象，经传统方法检测阴道分泌物的ｐＨ值、清洁度以及革兰染，分析阴道菌，并进行ＡＶ、ＢＶ五项联合检测。总结检测结果。结果：在８２０例受检者中，４３９例阴道菌正常，其概率是５３．５４％；３８１例阴道菌异常，其概率是４６．４６％。菌正常者的预成酶阳性率都低于菌异常者，差异显著（犘＜０．０５）。结论：在阴道微生态评价中，ＡＶ、ＢＶ五项联合检测的操作简单，安全可靠，检测结果较为准确，且灵敏度高，可有效评价机体的阴道微生态情况，可当做快速筛查的方法。
【关键词】阴道微生态；ＡＶ、ＢＶ五项联合检测；应用价值
目前，人们越来越关注女性的阴道微生态情况，微生态学主要研究机体同正常微生物间的关系和相互作用机制，正常微生物是其核心［１］。阴道微生态易受到多种因素的影响而出现失调，之后被病原
微生物侵袭。所以，有效准确的阴道微生态检查可为提供依据，确保患者得到针对性的［２］。本研究旨在分析ＡＶ、ＢＶ五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值。
１ 资料与方法
１．１ 资料
抽选２０１５年６月至２０１７年５月在本院做阴道分泌物检查的患者８２０例做研究对象，其年龄２０～５２岁，平均为（３５．１２±２．５２）岁。
１．２ 方法
仪器和试剂：革兰染试剂（沙黄溶液、碘溶液、龙胆紫以及脱液）；北京中生金域五项联合测定试剂盒（ＡＶ、ＢＶ）；精密ｐＨ试纸（３．８～５．４）；ＯＬＹＭＰＵＳＣＸ２２型生物显微镜。显微镜的指标是清洁度以及革兰染；五项检测是：唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢、凝固酶、β－葡萄糖醛酸苷酶。
采集标本：无菌拭子在阴道后穹窿和上１／３处刮取分泌物，之后在装有０．９％的氯化钠溶液中的试管存放拭子。检测：根据《全国临床检验操作规范》进行操作，湿片显微镜对清洁度、念珠菌、滴虫以及线索细胞等进行检测；在标本涂片进行后革兰染，之后对菌多样性、密集度、炎性反应和
优势菌进行观察；对唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢、凝固酶、β 葡萄糖醛酸苷酶等指标进行检测，预成酶测定完成。阴道的ｐＨ经精密ｐＨ试纸进行测定。
１．３ 阴道微生态的评价标准
菌增殖过度：革兰阳性大杆菌仍为优势菌，但菌密集度为Ⅲ－Ⅳ级，且乳杆菌过度增殖；菌抑制：菌多样性不大于Ⅰ级亦或是完全没有细菌，优势菌缺如；菌失调：革兰阳性大杆菌缺如或者减少，被其他革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及革兰阳性小杆菌等取代；正常菌：清洁度为Ⅰ－Ⅱ度，在高倍镜下炎性反应为０～５个，革兰阳性大杆菌是优势菌，菌密集度和多样性都为Ⅱ～Ⅲ级［３］。
１．４ 统计学分析
采用ＳＰＳＳ２０．０软件分析数据，由％表示预成酶阳性率，行χ２检验，当犘＜０．０５，就意味着两组差异具有统计学意义。
２ 结果
２．１ 总结检测结果
在８２０例受检者中，４３９例阴道菌正常，其概率是５３．５４％；３８１例阴道菌异常，其概率是４６．４６％。详见表１。２．２ 比较菌正常者、菌异常者的预成酶阳性率菌正常者的预成酶阳性率都低于菌异常者，差异显著（犘＜０．０５）。详见表２。
３ 讨论
对于健康女性的阴道来说，常寄居多种微生物，同宿主之间微生物菌落相互制约、协调，确保阴道微生态动态平衡。但是阴道微生态易被机体内外等因素影响，致使微生物的数量、种类以及比例等发生变化，菌失调，易被病原微生物侵袭。在以往阴道微生态的诊断中，比较常用的是革兰染显微镜镜检，经过对菌多样性、密集度、白细胞、优势菌以及脓细胞等观察来评价阴道微生态。
因导致阴道微生态失衡的主要是厌氧菌、需氧菌以及兼性厌氧菌等细菌，从而发生ＡＶ和ＢＶ［４］。现如今临床开始把传统检测法同ＡＶ、ＢＶ五项联合检测联合对阴道微生态进行评价。一次性检查项目更加详细、更加广泛，在降低检查费用的同时，还可减少医务人员工作量，可当做常规检测方法进行普及，为受检者提供全面、便捷的检查。而且ＡＶ和ＢＶ患者的临床症状大都出现较晚，在增加难度的同时，还延长了周期，所以在常规检查未检出病原体时，进行联合检测，避免出现漏检、误检等，也可评价亚临床感染者的阴道微生态，提高预成酶的检出阳性率，特异性高、灵敏度较好，可更细致、更全面的检查，确保受检者可尽早得到针对性的抗菌，有效预防的同时降低阴道感染发生的风险［５］。
总之在阴道微生态评价中，ＡＶ、ＢＶ五项联合检测的操
５
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２０１９年７月第１４期中外女性健康研究经验交流
表１ 总结检测结果［狀（％）］
项目正常菌
（狀＝４３９）
菌异常（狀＝３８１）
菌失调
（狀＝２９９）
菌抑制
（狀＝５７）
菌增殖
（狀＝１１）
检到病原体
（狀＝１４）
总阳性
唾液酸苷酶阳性０５８１０３
阴性４３９２４１５６１１１１
６２（１６．２７）
白细胞酯酶阳性５７２８０３５１１１３使用价值
阴性３８２１９２２０１
３３９（８８．９８）
过氧化氢
低于
２μｍｏｌ／Ｌ
９５２９７５５１１３
不低于
２μｍｏｌ／Ｌ
３４４２２１０１
３６６（９６．０６）
凝固酶阳性０３４００２
阴性４３９２６５５７１１１２
３６（９．４５）
ｐＨ值
低于４．５３５６６１１１１不低于４．５８３２９３５６０１３
β－葡萄糖醛酸苷酶阳性０８０００
阴性４３９２９１５７１１１４
８（２．１０）表２ 比较菌正常者、菌异常者的预成酶阳性率［狀（％）］
组别狀唾液酸苷酶白细胞酯酶过氧化氢凝固酶β－葡萄糖醛酸苷酶菌正常４３９０（０．００）５７（１２．９８）９５（２１．６４）０（０．００）０（０．００）
菌异常３８１６２（１６．２７）３３９（８８．９８）３６６（９６．０６）３４（８．９２）８（２．１０）χ２７７．２８２４７１．７１７４５９．００９４０．８７１９．３０９犘０．００００．００００．００００．００００．００２
作简单，安全可靠，检测结果较为准确，且灵敏度高，可有效评价机体的阴道微生态情况，可当做快速筛查的方法。
参考文献
［１］沈甍．需氧菌性阴道炎、细菌性阴道病五项联合检测在阴道微生态评价中的应用价值［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１７，４２（０４）：５０２ ５０４．
［２］罗秀兰．需氧菌阴道炎细菌性阴道病五项联合测定试剂的临
床价值［Ｊ］．现代诊断与，２０１６，２７（２１）：４０１０ ４０１１．［３］陈磊，刘耘，董翰宇，等．阴道炎快速诊断试剂盒的临床应用研究［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（０１）：６４ ６６．
［４］施新颜，王贤军，王真，等．细菌预成酶联合检测在阴道微生态评价中的应用价值［Ｊ］．浙江临床医学，２０１５，３０（０７）：１１８３ １１８４．［５］王春，曾白华，杨琴．常见阴道炎病原体检测及微生态状况分析［Ｊ］．川北医学院学报，２０１６，３１（０６）：８７７ ８８０．
（上接至第３６页）
究中发现，单独使用丙泊酚，人流患者容易出现注射通和术后宫缩痛，减小患者舒适度。如果增加药物的使用量，反而会对患者的呼吸与循环系统产生抑制，降低患者血压。为避免此类现象的出现，临
床上多将该类药物与其他麻醉药物联合使用。
因手术对宫颈组织产生破坏释放较多的前列腺素，并聚集在手术创面，引发宫缩，这就是大部分孕妇人流手术后会出现腹痛的原因［５］。应用能够避免这种现象。该种药物能够与脑组织阿片受体结合，产生较好的中枢镇痛效果。将丙泊酚与联合使用，可在３０～６０ｓ的时间内发挥麻醉效果，麻醉的时间由１５ｍｉｎ，起到协同互补的作用，确保人流手术顺利实施。在此次研究活动实施的过程中，观察组孕妇整个手术阶段的心率和平均动脉压较为稳定，对照组有明显的下降，随后出现升高的现象。表明两种麻醉药物配伍使用具有更好的镇痛效果，对血流动力学产生的影响相对较小。并且观察组孕妇出现的不良反应少于对照组，说明药物配伍使用安全性更高。
综上所述，无痛人流麻醉中，将丙泊酚与配伍使用可明显提高麻醉效果，降低术后不良反应发生率，具有较高的安全性，是一种良好的麻醉方案。
参考文献
［１］蔡玉红．不同剂量联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察［Ｊ］．世界临床药物，２０１３，３４（０４）：２１７ ２２１．［２］林锋．丙泊酚复合、瑞、在无痛人流中应用效果的对比观察［Ｊ］．实用药物与临床，２０１３，１６（１０）：９１５ ９１７．
［３］刘波涛．丙泊酚复合瑞用于无痛人流的临床观察［Ｊ］．中国药学杂志，２０１３，４８（１４）：１２１３ １２１４．
［４］马镖，陶巧建．复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉的临床观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，０９（０９）：３１．
［５］杨水根，劳巧仪，冯辉理，等．丙泊酚联合阿托品和枸橼酸用于无痛人工流产的效果观察［Ｊ］．河北医药，２０１４，（０５）：７４２ ７４３．
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经验交流Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０１９年７月第１４期
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