PDCA循环在我院防跌倒管理中的应用陈淑芬
目的 将PDCA循环应用于预防跌倒管理，提高护理质量，以降低院内跌倒发生率。方法 结合本院实际情况，以 PDCA 理论为指导，以Morse跌倒评分表为评估依据制定预防指南。结果 2011年～2014年，住院患者跌倒率循环下降。结论 持续质量改进可有效降低跌倒发生率。
标签：PDCA； 跌倒管理；持续质量改进
跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地[1]，也就是指患者身体不包括双脚的任何部位意外”触及地面”，是住院患者意外受伤的主要原因，对患者的健康和生活自理的威胁甚大[2]。患者在住院期间发生跌倒不仅对患者的健康造成威胁，带来身心的痛苦，影响到患者安全，也将导致患者住院时间延长，增加住院费用，同时也是严重影响护理质量甚至产生医疗纠纷的隐患[3]。患者安全是护理安全的核心，保障患者安全是护理工作的首要任务。我院运用PDCA循环对患者跌倒进行持续改进，降低了患者在院跌倒率。现对本院 2011年～2014年跌倒管理中的持续质量改进作如下介绍。
1 实施方法
1.1计划（P） 护理部对发生跌倒的患者时间、地点、导致跌倒的主要危险因素等内容进行分析。从跌倒发生的时间地点进行分析：2011年～2012年11例患者跌倒事件有4例发生在卫生间洗澡时滑到，1例为如厕时晕倒，2例发生在下床活动时，2例发生在外出就餐时，2例发生在私自外出的路上；2013年8例患者跌倒事件有3例发生在下床活动时，2例发生在私自外出的路上，2例发生在如厕时晕倒，1例发生在开水房滑到。从跌倒评估进行分析：2011年～2013年上报的19例跌倒事件中9例患者Morse评分与实际不相符，7例未进行动态评估。分析以上因素跌倒患者均有乏力、肢体无力、活动不便或感觉缺损，活动时均需有人协助；大多发生在患者下床入厕或自行外出活动时，沐浴时跌倒的比例也较大，小部分发生时有家属陪伴；跌倒患者年龄 >65 岁或患眼疾患者；由于更换呼叫系统，部分病区卫生间呼叫系统不能正常使用；个别护理人员未掌握Morse跌倒评分表的使用方法，导致评分错误；防跌倒标识每床都挂但患者并不知晓其意义。通过分析，出跌倒管理上的薄弱环节，制定改进措施： 修订完善各级人员防跌倒管理职责、制度，评估、上报制度及流程，跌倒风险评估表、上报表等并定期督查，加强对患者宣教及完善硬件设施建设。
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