高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
探讨高血压患者不遵医饮食行为的原因及对应措施。
方法：抽样问卷调查我院心血管内科2004年上半年78名高血压患者。
结果：不知道高血压定义占44％；不知道高血压饮食的47％；医护人员未介绍有关高血压饮食知识的占33％；平时饮食偏咸或偏肥腻占58％；家庭成员不能配合患者饮食者占38％。
针对上述存在问题，进行讨论分析后，提出以下对策：(1)遵医饮食对高血压患者的重要性。
(2)改变不良的饮食习惯。(3)重视家庭成员的饮食教育，配合高血压患者遵医饮食的实施。
(4)提高护理人员营养知识的培训，改进教育形式。
结论：加强对高血压患者的膳食指导，提高高血压患者遵医饮食的自觉性。可减少高血压有关并发症的发生。
良好的饮食习惯和结构在高血压的过程中是不容忽视的重要手段，现就高血压患者不遵医嘱饮食的原因及对策进行如下综述。
患者不遵医嘱饮食行为的原因
患者方面：1、文化层次的因素：非知识型的老年患者信息来源少，保健意识淡薄，对健康需求少，过多依赖医护人员，只要求解除表面的病痛。而一些文化水平较低的中青年接受能力差、思想上不重视等都造成患者角的缺如。此外，居民对基本的饮食营养知识的掌握程度仍处于较低水平，对重要的基本营养保健知识的缺乏需引起广泛重视。2、生活方式的因素：许多老年患者长期养成吸烟、饮酒、高盐饮食的不良习惯，短时间内无法改变；中青年多因工作繁忙、压力大、应酬多，而无法很好地戒烟、忌酒、低盐低脂饮食及坚持长期服药。同时，肥胖也是造成高血压的一大主要原因，造成肥胖的原因有很多，例如：遗传因素，缺乏锻炼，暴饮暴食等。高血压患者在病情稳定时往往放松对自己的要求，满足自己对某些事物的渴望，不控制自己的食欲从而影响到对血压的控制。3、患者家属未参与：患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病的认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。如果家属了、掌握了饮食、活动、服药等方面的知识，起到配合督促的作
用，则患者更易掌握和接受。4、对护士的不信任：由于传统观念的影响，患者更加信赖医生，认为护士只会打针、发药，对护士的指导抱怀疑和不信任的态度，导致护士健康教育不能顺利完成。
护士方面：1、认识不足：个别护理人员在健康教育过程中，缺乏针对性，不能及时发现并解决患者的要求。2、知识的局限性：护士往往忽略饮食的重要性，忽略饮食在高血压过程中所起的重要作用，。缺乏交流和沟通的技巧，而不能达到有效的沟通，不能为患者提供有效的健康指导。因此，使得健康教育成为一种形式，并没有使患者养成良好的生活方式以及健康的饮食习惯。3、健康教育不深入不彻底：健康教育贯穿于患者的整个和康复过程，并有一个循序渐进的计划，并通过护理人员给予指导、督促和落实。
患者家属忽略了饮食在高血压过程中所起的作用单纯的只依赖于药物作用由于药物的作用明显导致许多尤其是高血压初期患者，集中精力于其他，忽略了对饮食的要求，只注重于药物的作用。然而饮食也会影响到药物的效果，导致血压不稳定，从而加大服药的剂量影响到药物所应起到的作用。因此高血压患者在期间坚持遵医嘱饮食对其疾病的有着很大的作用效果。
护理对策
对高血压患者建立合理的饮食结构饮食对于高血压的重要性：合理的膳食可以促进患者健康生活。1、首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。2、限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延
长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。3、适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1g为宜。每周吃2~3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至<6g，（2~5g）即普通啤酒盖去掉胶垫后，1瓶盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。6、多
健康饮食知识吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2~4两。7、适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
改变不良的生活方式和饮食习惯：高血压病人的饮食，要求低钠盐、低脂肪并填充适量优质蛋白，注重填充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为大纲。提高家属对高血压患者疾病控制的参与度，由家属、患者共同参与共同完成。1、了解高血压的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2、保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。3、适当休息，消除过度紧张。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4、不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。5、采取合理的饮食结构，食不过饱。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。6、防便秘，屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂。7、适当参与运动，如散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。8、定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。
加强护士在高血压患者饮食方面所应起到的作用：1、指导者，教育者，监督者，参与者：
强化角意识，由针对性地进行健康教育。症状、体征外，还应了解患者的社会资料，根据具体情况，充分利用适宜时机进行阶段性、针对性教育。了解每一位患者病情，针对患者的需求主动提供相应的教育和护理。采取多样化的健康教育的形式鼓励家属积极参与，了解高血压防治的相关知识，通过家属的参与配合，可以增强患者的主动性，改变不良习惯，建立良好的健康行为。2、提高护理人员教育能力，应以丰富的知识、敬业的工作态度展现在患者面前，取得患者及家属的信任和配合，使健康教育真正得以落实。
如何使护士扮演好角并充分发挥其作用：1、掌握过硬的理论知识和操作技术是患者产生信任和安全感的必要条件，要求护理技术达到轻、准、稳、快，将患者痛苦降到最低点，尽快缓解症状。2、负责的工作态度是使患者产生信任和安全感的根本，是强烈责任心地体现。3、优雅的外在形象是使患者产生信任和安全感的前提。4、健康教育是使患者产生信任和安全感的重要环节。
综上所述，对高血压患者进行饮食指导和护理需向患者阐明饮食结构、生活习惯的调整，减轻体重与高血压病的相关性，提倡健康的生活方式，良好的饮食结构，合理安排工作和生活。对高血压和维持血压稳定，起着良好的促进作用。
参考文献
1林茜，黄忆明。长沙市939名小学生家长营养知识的调查。中国现代医学杂志，2002，,12（11）；64-65.
马立芳，戴红勤，汪红卫，等长江社区居民营养现状调查及干预对策。上海预防医学杂志，2002,14（9）；406-408.
3郭燕红，护理工作应当突出以人为本，护理管理杂志，2004,4（5）；1
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