新冠疫情控制中,公共卫生和流行病学起什么 作用
211号,在世界卫生组织新冠肺炎的国际会议上,科学家确 定了新冠病毒的正式名字中国疫情大概什么时候能结束C0-VID19 ,其中CO代表冠状,VI 意味看病毒,D代表Disease (疾病),19代表2019
到目前为止(截止218 H ),一共大概有73,000左右 病例,其中的72,000是在中国。全世界死亡病例是1873个, 除了中国以外,全球25个国家报告的病例是794例。编者注: 截止224 3 09时,我国确诊患者77056例)
国外病例有三个共同点,大多数都有武汉、湖北或者中国的 接触史;重症病人相对比较少;死亡的比例比较小,国外病例的 死亡率是0.38%
现在很多的地方新发病例已降到10以下,大多数人在家 里已经隔萬两三个礼拜。如果用拐点来看的话(拐点的定义是从 发病率最高的时候开始缓慢下降),除了湖北以外,全国其他地 方的拐点严格的来说是24号,如果未来新増病例继续下降, 这个拐点就可以确信。
但湖北是另外一个情况,他们的病例占全国的80% ,所以 重点要放在湖北,武汉是重中之重,如果湖北武汉的疫情下不来, 全国的疫情也不可能下来。
新冠肺炎为何让大家如此紧张?
那么很多人在问,新冠肺炎为什么让大家如此紧张?美国每 年也有10万人死于流感。现在因新冠疫情导致的死亡一共有 1870 A ,为什么要把这个问题看得这么严重?
这主要基于两个情况,一是人类和流感打交道时间很久,它 有规律可循,且流感有疫苗可以预防,所以大家对流感不会有恐 惧心理。但新冠肺炎是一个新发疾病,目前没有办法预防,也不 知道用什么方法来,所以很容易引起大家的恐惧。
另外美国的每年6万至8万因流感而死亡的人,实际上是 包括因感冒后引发其他慢性疾病而死亡的,也算因流感死亡,这 其中包括心脏病、脑中风、癌症、糖尿病等,所有是累加起来有 6万至8万例。
第二,我们把新冠病毒和SARS进行比较。可以发现,当年 SARS在中国患病人数大概是5327例,比起目前的新冠肺炎 72,528例的话已经高14倍了,感染人数非常高,另外死亡的 人数已经到1870例,差不多是SARS6倍。
在新冠病毒疫情控制当中,公共卫生和流行病学起什么作用 呢?
什么叫公共卫生?它的定义是通过社会有组织的努力来预 防疾病、延长寿命和促进健康的一门艺术和科学,这就是公共卫 生。这里面包括环境科学,控制传染病和非传染病,个体的健康 教育,包括组织医护人员及疾控人员对疾病进行早期诊断和治 疗,来发展社会的体
制,保证每个人都享有维持健康的生活水平 和实现健康的出生和长寿,这都属于公共卫生。
毫无疑问,在新冠病毒的防治当中,公共卫生专家是必不可 少的。流行病学家对疾病的传播感兴趣,要到传染源,要发现 传播途径,要发现原始宿主,中间宿主,要看它是如何传播的, 然后对发现病人和疑似病人来进行隔离,同时我们还要保护健康 人,这就是流行病学家要做的事情。
新冠病毒是如何从人传到人的?
一般来说是通过空气飞沫,最近大家都在讲气溶胶,甚至对 于钻石公主号轮船上面,都有人在怀疑是不是因为空气传染。因 为轮船上使用的是中央空调,虽然轮船上很多人门都关起来了, 但是因空调没有停,这可能是导致传染的一个原因。
2个是密切的接触,甚至包括病人碰过的桌子、碗,健康 人接触以后,就可能引起发病。
3个叫粪口传播。所谓糞口传播途径就是消化道传播,通 过粪便污染,然后经口而入,
目前在人的粪便当中已经能够分离 出新冠病毒了。大家聚餐吃饭一般不喜欢用公筷制或分餐制,其 实公筷和分餐减少了互相传染的机会。不单单是新冠病毒,很多 的细菌病毒都可以通过这个途径来传播。举个简单的例子,中国 人最常见的幽门螺旋杆菌感染,可引发胃癌。所以我是建议要公 筷制,同时如果有可能的话分餐,包括在家里及跟朋友聚餐。因 此预防新冠病毒不单单要戴口罩,勤洗手,要勤洗澡,还要预防 粪口传播。另外还有人提出新冠病毒可能有母婴传播,但现在并 没有真正确定下来。
还有一点就是具有症状之前的传播是不是一个主要的传播 方式?现在还不是太清楚,要看没有症状人比例到底占多少? 如果说病毒的毒力不太强,可能会引起一个无症状的感染,但是 它传播给其他人也可能毒力比较低,希望大家来做一些这方面的 硏究,看一看无症状传播者传播的那些病人病情是否相对来说比 较轻。这是我的假想,目前并没有数据支持。
目前大家公认新冠病毒的潜伏期大概是2天到14天,症状 主要是发烧。咳嗽、最后呼吸急促,最后到肺炎。主要是支 持,就是说你出现咳嗽的症状,咳嗽;要是发热就降热, 如果出现呼吸困难,可以进ICU ,目前有很多的新药都在临床试 验当中,应对疫情还是有希望的。
目前病死率男性相对比较高一点,男性是2.8 ,女性是1.7。 我个人认为男性高很的原因很大情况是因为吸烟。在2003SARS的时候,我就做过空气污染和SARS死亡患者的关系,发 现在空气严重污染的地方,病死率比空气污染轻的地方要高很 多。在疫情开始时还有人说吸烟可以预防新冠病毒,我可以肯定 地告诉你,这是缺乏常识的。因为吸烟者的肺已经被损害很严重 了,希望吸烟的人能戒烟,吸烟实在不是一件好事。