试以自然辨证法的观点浅析医学美容的价值和伦理争论
陈永军 122014000463
（2班） 首都医科大学第三临床医学院
摘要：人们对美的追求，是社会文明进步的象征。纵观人类社会发展史，人类从未停止过爱美、追求美的脚步。近年来，由于科技和经济的快速发展，人们对美的追求更是如火如茶、趋之若鹜。随着医学模式向生理-心理-社会模式的转变，医学医学美容业如雨后春笋般蓬勃兴起，并对我们生活产生越来越大的影响。现在，越来越多的人们开始抱着憧憬和梦想走进整容院，希望自己在正常健康的基础上变得更漂亮、更英俊一些。然而，在当今医学美容的实施过程中，却因各种原因导致了各种医疗事故，给求美者的身心带来极大的伤害，同时引起了很多的医疗纠纷和诸多的伦理问题，从而使有关医学美容的争议复杂化。本文用自然辨证法的观点分析医学美容的历史和现状，医学美容的价值，所面临的伦理问题，同时尝试提出这些问题的解决方案。
关键词：自然辨证法；医学美容；价值；医学伦理


前言
经济基础决定上层建筑[1]。随着科技的进步和人民生活水平的提高，人们对美的追求也越来越强烈，更多的人参与到医学美容中来。然而，医学美容中出现的问题不仅给求美者带来巨大痛苦，其带来的社会影响已经引起了社会广泛重视。近年来，整个医疗界的医疗纠纷和投诉呈不断上升的趋势，医学美容作为高风险医疗行业的浪尖，更是不能平静[2]。一些医学美容医疗机构为了经济效益，夸大广告宣传或做虚假广告，甚至故弄玄虚，不择手段，违背了医务人员应该具有的良心和责任心，给求美者造成了精神、物质的损失，甚至带来生命危险。因此，对医学美容的伦理问题予以研究，有利于引导医学美容的健康发展，有利于美化人们的生活，对于促进整个社会的文明都具有重要意义。
一、医学美容的历史和现状
医学美容作为整形外科的一个分支，以人的健康为基础，美化身体，以塑造人体的外在美为己任。医学美容最早可以追溯到公元前6～7 世纪时印度的鼻再造手术[3]。古代印度盛行
割鼻刑，当时的社会中有很多的缺鼻者，他们十分渴望再获一个新鼻，求得面部完整美丽。为了满足这项需要，额部正中皮瓣造鼻术应运而生。但在古代，长期以来，医学美容没有获得长久发展。需求是促进技术发现的最大动力——两次世界大战造成了无数面部器官受损、肢体残废的求美者，催生了一批批整形外科医师和新的医学美容技术[3]。20 世纪中末期世界科学技术包括临床医学发展迅速，促使医学美容科学更上一层楼，出现很多新的技术。国内医学美容也有着几千年的历史，而现代医学美容由上世纪的西方传入中国。虽然我国的现代医学美容科学起步较晚，但是近20 年现代医学美容医学得到了巨大的发展，医师队伍迅速壮大，医学技术不断提高，在微创和手术方式、材料、组织工程方面也取得了巨大的成就[3]。
二、医学美容的价值
价值是一种事物所具有的有用性，即它给人类带来的影响[4]。简而言之，价值体现的是事物对人的意义，价值从哲学的角度进行划分，可以分为科学价值、道德价值、美学价值。
首先，医学美容作为一种先进的医学科学技术，因此它兼具有一般科学所具有的科学价值。
事物是普遍联系、相互影响的[1]。科技的进步促进美容事业发展，美容技术的提升同时也促进了科学的进步。美容技术不仅满足了人类生理功能上的改善，而且着重从外观形态上端正一个人容貌或形体的缺陷，使之变得完美，满足了人类求美的需要对人类文明的积极意义是毋庸置疑的[6][7]。
其次，医学美容技术的出现，为那些因为事故不幸造成毁容的人带来了恢复健康和美的希望，也给现代人类带了塑造美的容貌、完美体型的可能性[7]，从这一点上说，医学美容技术的出现是符合全人类利益的，是善的，具有很高的道德价值。
最后，随着生活水平的逐步提高，人们对美的追求不断升华，迫切要求通过美容手术来改善容貌、体形和功能，以解除求美者身心的压抑。美容外科手术可以以较快的速度、较大的幅度改变人体的容貌和体形，满足求美者的需要，具有美学价值。同时医学美容丰富了人类的美学内涵，促进了人类美学的发展[6][7]。
三、医学美容的伦理争论
(一)形体美与功能美的冲突
生命是人体美的载体，生命是形态结构和功能活动和谐统一状态。而形态结构和生理功能是构成人体美的两个基本要素[6][7]。健康是人体美的基础，人体美不美，首先应具有健康的身体，活的人体所显现的体表艳丽彩，则增强了人体美感。生命之美应该是形式与内容的统一，单纯的外表的美化，难以从真正意义上地提高生命的品质[6]。任何美容手术都不可避免的会对生命造成伤害，我们必须最大限度的减少这种伤害。倘若没有心理学、美学等指导下的医学美容实践，难免破坏人体和谐之美。
(二)真实与虚假的矛盾
现代医学美容技术能够使人的容貌、身材发生翻天覆地的变化，这是医学美容技术带给我们改变人的容貌、体形的锲机，可是如果大幅度的改变一个人的容貌，会造成身份识别的危机。我们每个人的交往大多以人的容貌为基础，容貌是识别一个人的重要外在表现。这表明相貌是体现一个人身份的重要资源。我们身体的物理特征，如相貌、身高、头发和眼睛的颜、指纹等，是构成我们各自拥有的社会身份的基础性要素之一。如果世界上所有人的容貌都几乎一样，难以辨认，那么我们的人际交往就无法进行下去，整个社会就会混乱。
四、原因探究与对策
（一）原因
1. 医疗机构和医务人员道德责任缺失：人的生命是无价之宝，医学目的是救人性命，保护人的医学。然而，在现实中，一些医务人员在市场经济的大潮中迷失了方向，把取得经济利益看作是自己医疗行为的唯一动力，对求美者缺乏爱心和同情之心，误用、滥用美容技术，致使求美者的容貌不仅没有改观，甚至对其造成生命的威胁。
2. 医疗技术的迷信与滥用：科学不可能解决一切问题[9]，医学科学也一样。现实生活中一方面一些求美者对美容手术通常抱有很高的期望，视美容术为一门神奇的技术，以为只要整形就能改头换面、做完美得自己。另一方面，一些医务人员和商家为了经济利益特意夸大美容手术的作用，让许多求美者盲目跟从，误入歧途。
3. 对美与健康的认知差异：健康和美的关系是内容和形式的关系，人体美是功能和形态的辩证统一。健康是美的基础，美是健康的升华。医生和求美者由于只是背景等不同，在对健康和没的认识上存在差异，忽略健康去追求美是不可取的。医生和求美者在术前，要统一对美的理解，在美与健康的认识上达成一致。
（二）对策
1. 尊重医学伦理原则：医学伦理原则是在长期的医学实践中逐渐形成的，对医生的行为具有普遍的指导意义。医学工作者要在实际工作中尊重求美者生命价值，遵从无伤害、有利、知情同意、诚信、保密等原则，并在临床实践中灵活应用[8][10][11]。
2. 提高医生的职业道德素质：美容医师，肩负着人们容貌美丑的重任，要坚持为人民服务的原则，以精湛的医术，高尚的医德，推出高质量的医疗美容服务[10]。医学美容不仅能修复人的体型容貌，维持正常生理功能，增加健康，更能够通过美化形体容貌，愉悦人的感官，这乃是科学和艺术互相渗透、相得益彰的境界。美容医生不仅要具有精湛的技艺，一定的美学修养，更要有崇高的道德素质。
3. 统一医患价值观念审美观：由于求美者医学知识的缺陷等因素，与医生价值观、审美观存在差异。医生一方面要尊重求美者的自主权利，另一方面在不违反科学事实的情况下，应努力与求美者实现价值观的相互理解和一致。美和健康的关系，是内容和形式的关系，即健康是美的基础[6]。在美和健康之间取得平衡是医生和求美者必须要统一的一个认识。
4. 加强诚信建设：诚信作为中华民族的传统文化美德，是人类永恒的伦理主题。加强诚信建设，对于弱化甚至消解医学美容中的伦理问题、增进整形求美者对医院和医务人员的信任、提高医学美容效果都具有重大的意义。政府和社会应同心协力，加强诚信宣传，推动社会主义诚信文明建设。
5. 不断改进、创新美容技术：随着人类生活水平的提高，对美的需求也会越来越高，这也给美容技术和美容医生提出了更高的技术要求。美容医生必须掌握熟练的技术临床学科知识，同时学习心理学和医学美学知识。同时在实践中提升技术，攻克难题，使美容技术能适应社会日益迫切的健与美的需求，尽量避免技术失误带给求美者身体上的痛苦和经济上的负担，使人类的生命更有质量。
结论
医学美容是随着社会生产力的发展，人民生活水平提高的基础上，逐渐渗入到人们的求美活动中的，它的出现是符合社会发展趋势的。然而在发展过程中，也出现了一些社会、经济、伦理等方面的矛盾和争论。探究这些问题出现的原因，进而到其解决的路径，这是医学美容技术带给我们的挑战，也为我们从伦理学的角度，去认识技术、认识人的本质、
认识社会提供可能性。
虽然医学美容在一定程度上顺应了人类对美的追求，具有科学价值、美学价值、道德价值，但一些违反了相关伦理道德的医学美容的确应该给与合理的规范和约束。人是自然美和心灵美的统一体，人有进行整形手术以取得外在美的权利，同时更重要的还是在内在美的修养上。因此面对医学美容引发的种种伦理问题，我们要采取有利措施对其加以消解。在此我们有必要遵守医学伦理原则，同时采取深刻具体的措施，走出医学美容伦理困境。