艾滋病男性同性性行为人的性行为特征及
社区平台健康干预的影响
戴悦婵谢燕珊贾晓飞
（广州市天河区车陂街社区卫生服务中心，广东广州510660）
【摘要】目的观察男性同性性行为（MSM）人的性行为特征，分析社区平台健康干预效果，为建立预防和控制HIV从MSM人向普通人蔓延的策略提供依据。方法选取广州市天河区车陂街社区卫生服务中心2019年1月—12月纳入管理的HIV/AIDS中所有MSM，按照制定标准进行筛选，符合条件有93例，将其随机分成干预组（n=47）与对照组（n=46）。对照组给予常规健康教育，干预组进行社区平台健康干预，观察AIDS/MSM人性行为特征，并记录2组干预前后艾滋病知识知晓率及依从率。结果近6个月中有27.96%的调查对象拥有4个及以上的男性性伴，与男性发生过肛交性行为者为38.71%，肛交扮演“O”角为30.11%，拥有男性固定性伴、男性偶然性伴、男性商业性伴和肛交性伴的比例分别为53.76%，22.58%，8.60%，5.37%，MSM时从不用安全套、有时用和每次用的使用频率分别为43.01%，37.60%，6.45%，最近3次MSM均未用、用1次、用2次和均使用安全套的频率分别为3.22%，
62.37%，34.41%，50.54%。干预后2组艾滋病知识知晓率依从率均显著改善，且干预组各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MSM人性行为特征多样，因此在预防HIV通过MSM人向普通人扩散时，应建立在高危性行为因素的基础上才能提出更有效的策略与措施，社区平台健康干预可提升其艾滋病知识知晓率及依从率。
【关键词】艾滋病男性同性性行为人性行为特征社区平台健康干预
Characteristics of sexual behavior among AIDS men who have sex with men and effect of community health intervention through WeChat platform
Dai Yuechan，Xie Yanshan，Jia Xiaofei.The Tianhe District Chepo Street Community Health Service Center of Guangzhou City,Guangzhou，Guangdong510660
【Abstract】Objective To observe the characteristics of sexual behavior among men who have sex with men（MSM），explore the role of MSM in transmission of human immunodeficiency virus（HIV）from high-risk group to the general population，so as to provide a basis for making prevention and control measures of transmission.Methods All MSM among patients with HIV/acquired immunodeficiency syndrome（AIDS）who were enrolled in management of Chebei Subdistrict Community Health Service Center，Tianhe District，Guangzhou，from January2019to D
ecember2019were selected. According to the set standard，93eligible persons were randomized into intervention group（n=47）and control group（n=46）. The control group was given routine health education，and the intervention group was given community health intervention through WeChat platform.The characteristics of sexual behavior among AIDS/MSM population were observed.The knowledge rates of AIDS and compliance rates of the2groups were recorded before and after intervention.Results In the past6months，27.96%of the subjects had4or more male sexual partners，38.71%had anal sex with men，and30.11%played an"O"role in anal sex.The proportions of having regular male sexual partners，casual male sexual partners，male commercial sexual partners and anal sex partners were53.76%，22.58%，8.60%and5.37%，respectively.The proportions of MSM never using condoms，sometimes using condoms and using condoms every time were43.01%，37.60%and6.45%，respectively.The proportions of MSM not using condoms，using condoms for once，twice and always using condoms in past3times were3.22%，62.37%，34.41%and50.54%.After intervention，knowledge rates of AIDS and compliance rates of the2groups were significantly improved（P<0.05），and the scores of intervention group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion MSM have diverse sexual behaviors.Therefore，high-risk sexual behavior factors should be considered when preventing transmission of HIV from MSM to the general population，so as to make more effective strategies and measures.
【Key Words】Acquired immunodeficiency syndrome Men who have sex with men Characteristics of sexual behavior Community Wechat platform Health intervention
中图分类号：R75文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）05-601-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.05.004
基金项目：天河区科技计划项目（2018YY013）
作者简介：戴悦婵，女，硕士，主管医师。
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是一种蔓延全球的疾病，不仅严重威胁人类健康，还影响经济发展及社会稳定，就目前的医疗技术而言，其方面缺乏根治措施[1]。我国政府历来比较重视AIDS的防治工作，在检测发现、疫情控制、改善生活质量等方面均取得了显著进展，但是AIDS流行形势严峻，依然存在问题及难点，使其防治更加艰巨。而男性性行为（MSM）人作为典型的亚文化体，感染率持续增加便是问题之一，因为其AIDS传播不仅会受到生物因素影响，还会受到社会文化因素影响，尽管近年来已提出并实施了一系列策略，但其效果仍然不够理想[2]。为明确了解MSMW人性行为特征，提出有效策略，以期为预防控制人类免疫缺陷病毒（HIV）向普通人蔓延的策略提供依据，本研究针对MSM人的性行为特征及社区平台的干预效果进行了调查、分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取广州市天河区车陂街社区卫生服务中心2019年1月—12月纳入管理的HIV/AIDS中所有MSM，按照制定标准进行筛选。纳入标准：①男性；②曾与男性发生过性行为；③年龄15岁及以上；④有较好的语言表达能力和理解能力；⑤对MSM有一定了解；⑥知情同意。排除标准：①不愿意接受访谈；②精神意识障碍。最终有93人纳入本研究，并将其随机分成干预组（n=47）与对照组（n=46），干预组平均年龄（29.73±8.80）岁，平均受教育年限（9.26±3.11）年；对照组平均年龄（29.56±8.75）岁，平均受教育年限（9.30±3.08）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3方法所有研究对象在获得知情同意后，采用一对一方式进行匿名性行为特征问卷调查，之前需对研究人员进行培训，保证研究顺利进行。调查结束后对照组给予常规健康教育干预，干预组给予社区平台健康干预，具体如下：①建立公众平台，在建立阶段需要研究者利用电脑端网络进行实名制认证申请，然后进行平台的测试。②研究对象通过平台学习，如健康教育知识、AIDS防治、AIDS有关活动和研究、安全套使用等，还可采用文字、图片、视频等形式提出咨询问题；③干预后进行问卷调查，由各调查员宣读注意事项及知情同意书，无异议后开始进行答卷。
1.4观察指标①AIDS/MSM人的性行为特征调查；②采用问卷调查形式分别记录干预后AIDS知识知晓
率及依从率，调查态度及行为情况，知晓率包括对AIDS主要传播方式为MSM的知晓率及正确使用安全套可减少AIDS传播；依从性包括调查态度及行为情况，如对性行为的态度、AIDS相关态度、获取知识态度、感染AIDS风险的态度、是否做过HIV检测、是否使用安全套等。
1.5统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1AIDS/MSM人的性行为特征调查见表1。
2.22组干预后AIDS知识知晓率及依从性比较干预后干预组艾滋病知识知晓率和依从率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
我国对MSM人AIDS防治工作投入巨大，但经MSM传播的形势依然严峻，最近发现的感染者中经MSM接触感染的比例从11.0%上升29.4%，据哨点监测数据显示我国MSM人HIV感染率从0.9%上升到8.0%。由于受传统观念影响，我国多数MSM与异性结婚，并同时与其他男性发生性行为，其性伴种类包括男性和女性的固定性伴、偶然性伴和商业性伴，因此MSM人中可能成为跨越男性和女性人进行HIV传播的桥梁[3]，本研究中AIDS/MSM人存在多性伴和高比例的性行为，该人在HIV跨性别
传播中的桥梁作用可能加快HIV在普通人中的扩散，因此在制定AIDS/MSM预防干预策略时，需要在高危性行为因素的基础上抑制HIV在MSM人中的扩散，及HIV通过MSM人向普通人蔓延。国内外研究表明健康教育是提高人们自我保护意识和能力、预防和控制艾滋病蔓延的有效方法[4]。本研究通过与患者建立联系及对其进行健康教育，隐密性好，接受度高；同时时间弹性强，患者随时可以学习AIDS防控知识，以及页面留言及时互动，反馈性较高；此外对患者而言使用成本低，专业性强，可信度高，更能增加患者的信任度[5]。本研究结果显示，干预后干预组艾滋病知识知晓率、依从率均均高于对照组（P<0.05），表明利用平台对AIDS/MSM人实行健康教育能有效提髙AIDS 知识知晓率、态度及行为。雪[6]等利用公众平台开展AIDS健康教育，发现充分利用网络途径在高校进行AIDS健康教育可达到持续干预及二次传播的效果。
表1AIDS/MSM人的性行为特征
行为特征比例（%）拥有4个及以上的男性性伴27.96
与男性发生过肛交性行为38.71
肛交扮演“O”角30.11
男性固定性伴53.76
男性偶然性伴22.58
男性商业性伴8.60
肛交性伴 5.37
MSM时从不用安全套43.01
有时用安全套37.60
8.0怎么更新每次用安全套 6.45
最近3次MSM均未用安全套 3.22
用1次安全套62.37
用2次安全套34.41
每次用安全套50.54
表22组干预后AIDS知识知晓率及依从率对比例（%）
组别例数艾滋病知识知晓率依从率
干预组4744（93.62）42（89.36）
对照组4636（78.27）34（73.91）
χ2 4.559 3.714
P<0.05<0.05
综上所述，MSM人性行为特征多样，因此在预防HIV通过MSM人向普通人扩散时，应建立在高危性行为因素的基础上才能提出更有效的策略与措施，社区平台健康干预可提升其艾滋病知识知晓率及依从率。
参考文献
[1]龙清平，刘渠，谢显清，等.男男同性恋人艾滋病高危行为干预方
式综述[J].疾病监测与控制杂志，2017，11（8）：629-630.
[2]国务院防治艾滋病工作委员会办公室联合国艾滋病中国专题组.
中国艾滋病防治联合评估报告[R].北京：中华人民共和国卫生部，2007.
[3]中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.
2011年中国艾滋病疫情评估报告[R].北京：中华人民共和国卫生部，2011.
[4]莫园园，吴俊武，张静漪.基于公众平台的大学生艾滋病相关
知识健康教育的调查[J].中华传染病杂志，2016，34（1）：46-47. [5]喻专容，卿勇，傅静.基于现代化通讯手段的延续护理模式对艾滋
病患者自我管理和生活质量的影响[J].基因组学与应用生物学，2018，37（2）：582-588.
[6]雪，张发东，戴江红，等.应用公众平台在高校进行HIV/AIDS
健康教育的可行性初探[J].中国性科学，2018，27（3）：149-152.
（收稿日期：2020-11-28）
超声引导下区域神经阻滞麻醉用于单侧膝关节及其以下手术的临床效果
黄丽芹杨艳方才华
（寻乌县人民医院，江西寻乌342200）
【摘要】目的分析在单侧膝关节及其以下手术患者中应用超声引导下区域神经阻滞麻醉的临床效果。方
法将2019年3月—2020年3月期间在寻乌县人民医院行单侧膝关节及其以下手术的40例患者随机设为2个
组别，给予对照组（20例）腰硬联合麻醉，给予试验组（20例）超声引导下区域神经阻滞麻。观察2组患者麻醉操
作时间、感觉神经阻滞、运动神经阻滞情况，评价麻醉效果和不良反应。结果试验组麻醉操作时间高于对照
组，具有统计学差异（P<0.05）。试验组感觉神经阻滞起效时间短于对照组，维持时间长于对照组，运动神经阻滞
起效时间和维持时间短于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。试验组不良反应总发生率低于对照组，具有统计
学差异（P<0.05）。对比2组患者麻醉优良率，无统计学差异（P>0.05）。结论超声引导下区域神经阻滞麻醉应
用于单侧膝关节及其以下手术患者中，具有良好的麻醉效果，并且不良反应较少，值得推广。
【关键词】膝关节手术超声引导神经阻滞麻醉
Clinical effect of ultrasound-guided regional nerve block anesthesia for unilateral knee joint and below
surgery
Huang Liqin，Yang Yan，Fang Caihua.The People's Hospital of Xunwu County，Xunwu，Jiangxi342200
【Abstract】Objective To analyze the clinical effects of ultrasound-guided regional nerve block anesthesia in
patients with unilateral knee joint and below surgery.Methods From March2019to March2020，40patients who
underwent unilateral knee surgery and below in our hospital were randomly divided into two groups.The control group
（20patients）was given combined spinal-epidural anesthesia and the experiment was given Group（20cases）was
anesthesia with regional nerve block under ultrasound guidance.Observe the anesthesia operation time，sensory nerve
block，motor nerve block of the two groups of patients，and evaluate the anesthesia effect and adverse reactions.Results
The operation time of anesthesia in the experimental group was higher than that in the control group，and there was a
statistical difference between the two groups（P<0.05）.The onset time and maintenance time of sensory nerve block in
the experimental group were higher than those in the control group，and the onset time and maintenance time of motor
nerve block were lower than those in the control group.There was a statistical difference between the two groups
（P<0.05）.The total incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group，
and there was a statistical difference between the two groups（P<0.05）.There was no statistical difference in the excellent
and good rate of anesthesia between the two groups（P>0.05）.Conclusion Ultrasound-guided regional nerve block
anesthesia is used in patients with unilateral knee joint surgery and below.It has a good anesthetic effect and has fewer
adverse reactions.It is worthy of promotion.
【Key Words】Knee joint operation Ultrasound guidance Nerve block Anesthesia
中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）05-603-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.05.005
基金项目：赣州市卫生和计划生育委员会科研计划项目（2017-2-44）
作者简介：黄丽芹，女，本科，主治医师。
发布评论