倪海厦仲景心法传讲五（视频文字版）心脏病（有现场诊断实例）
倪海厦
仲景心法传讲（五）
心脏病
2009年12月6日南宁
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我跟他报告一下，昨天那个，像我们的诊断的时候，我们的阴阳诊断的方式，我们常常在内经或者在各地读到不管是阴阳家写的，阴阳气这样，天地有正气，杂然赋流形，阴阳气要流行，气机要流转，怎么知道他气机很流转，里面没有阴实任何东西的堵塞住，就是前面跟大家讲，并不是我们就摸脉摸什么，这样手上一摸，手掌你的手，主要是手掌，就是你看他，他手上是冰的你看，摸手掌是正常是阴嘛，阴中要有阳，所以你摸到手掌，手掌是热的。手背是阳，阳中要有阴，所以摸到阳侧应该是凉的，所以阴阳最平衡的时候，你一摸，手掌是热的，手背是凉的，手边缘这个就是阴阳交界的地方，我们在针灸里面说是赤白肉际，这是第一个。第二个，身体，这就是摸，手呢摸手掌的时候，这个手去摸他的额头，手掌温的，额头凉的，这个人已经是正常的。所以说小孩子要上学，妈妈今天我身体心里不舒服，打电话给他老师说我生病了，我不想去，儿子你过来，一摸，混蛋你赶快去上课，儿子纳闷你怎么知道我，我们说很多地方可以，望可以知道，就是阴阳诊断方式。
那像昨天的太太，她是被西医诊断肺癌，没有关系。当你摸她的热到这边，你这样摸的时候会感觉到热到这边，因为你已经有定义的吗，这是交接，这个热传导到这个地方来，阴中的阳，过阳出来了，阴中的阳出来了，阴中的阳要躲在阴里面，结果阴中的阳往外走，
你摸他额头是烫的，对不对，阴阳要分开来了，一部分阴里的阳已经出来了，这个时候我们用药物下去的时候，怎么知道有没有效，就是每次摸，检查的时候一摸手掌慢慢开始热起来，这个时候热开始慢慢退，慢慢往这边退，往指尖退，要慢慢开始凉起来，额头开始已经昨天的烫的，今天是温，代表病人进步了，马上就知道，这样摸两下就要几秒钟，那你想想看，你要到医院去再去重新来，我们再做个CT再做个什么，哪那么麻烦，病人没事每天在那里做CT，结果死的时候，是辐射线造成血癌死掉的，那照太多也会得到病不好，大家也研究西医知道不好。所以我们再摸，大家就可以知道，但这个同学呢这个摸的手是冷的，这个冷呢，还不单单是这里冷，他从外面一路冷到这里，这位先生是阴寒的体质，人在广西南宁，身体还在东北，你这样了解我意思不，我一直在广西从来没有离开过这里，这就是伤寒跟温病，过去温病的说南方无伤寒，因为南方温，湿热，湿热的地方就不会有伤寒，这个跟环境湿热没有关系，这个病是从里面发出来的症状，它就是寒。好不好，那寒的时候，能看到他手指颜，他的手好像被那个黄瓜腌过以后的颜，你看这个手的气，你看手翻过来，看到没有，我一在跟大家讲过手掌的颜是粉红的，粉红的来源是一点点的红跟很多的白。对不对，那你光是望，已经要我们看了，就是现在开始动手，把环境改变掉了，上工治未病，对不对，所以心脏呢一点点的赤，肺很大，
如果说那一个能跑出来，说老师根据我的研究肺比心脏小，心脏比肺大，那你白目，你不用来了，那西医就把你赶出去，不是我把你赶出去的，所以肺是白的是多，大一点点，心是赤的少一点点，这是粉红，手掌上的颜就是粉红，那你看看这位同学手掌颜是什么？是淡粉红，是不是白的比较多，红的比较少，所以他心火不足，心阳不足，对不对，肺中有寒很盛，所以他白很多，白的更多红的更少，变成这种颜，手指头就冷是冰的，就这样来的。他还好，我有些学生，我们临床的时候，我的学生进来先摸摸手，你这个手太冷不行，暂时你不要说是我的学生，等我把你的手弄好的时候，再说你是我的学生。
那其实有个小女孩子呢，加州蓝湾中药大学的，他手盗汗的很严重，那个手下一握拳就给看见汗水滴下来，从小到大就这样子的，那你说怎么办。我一摸他的手，一握她的手，我只摸几秒，但是过了两分钟以后，我的手里面开始冷，冷到骨头里面，我说你这个是天山派寒冰掌的掌门人，我非要把你毁掉不可。就开始吃生附，吃了两个月的生附，第一个礼拜吃完手汗就没有了，可手还是冰的，结果我就不管她了，她说你们不要打扰，我自己吃，她吃两个月我都不知道，两个月回来手完全温热，寒冰就没了，她生理期什么都恢复正常，就是上工治未病，马上就可以诊断出来，所以这是阴阳的诊断方式，那她是因为心
阳不足的时候，心一直在不断地跳动，她还是活着，这心不断跳动，但阳不足的时候没有办法把肺气往下压，压到小肠去，所以说她心热往上走，往上走的时候最上面是烫，就是出现这种上热下寒的现象。
那一般我们出现上热下寒的现象，我们会有石膏和炮附子煮在一起，如果病人上面热，我热燥渴，想喝冰的，我很想喝冰的，然后你脚呢，脚是冰冷，你说这个病人是不是神经病，脚又是冰的，身体又是冷的，居然想喝热的，这个人不要看，这个人我们医生的麻烦，是矛盾的，其实不矛盾，还真的是这样的。他上面的确热，下面的确是寒，有这种情形。有一种人是纯粹是里寒的，我不口渴，完全不口渴，也不想喝冰的，有时候我一天常常忘了喝水。如果我是国防部的部长，我就专门挑这种人不要，把他放到沙漠去，因为这种人不需要水的补给，他不会渴死，他在那边大太阳晒，他很好啊，不用喝水，所以我们派这种人到部队去，不用给他抢，他光着观察敌人，那个敌人没水就死掉了，他还在那里观察，都统统死掉了，我还没死，不用打仗那个人就死掉，不用发一一弹，他有那种体质，我们就派这种人去沙漠，要会挑人。
像他这个（学生）如果他不口渴，光是望，他完全不口渴，也不想喝水，就是里寒，寒很
盛，所以我们不用去管它里面的病是什么，去里寒唯一的药就是要靠生附子。像李可老中医，像孔医生他们，他用炮附子，他就一直用炮附子，因为他知道里寒，一直用炮附子，一直用炮附子，炮附子呢是固表，他如果要把里寒去掉的话，没办法去掉，所以他就一直加加加它，自然就出现炮附子要用到100克200克300克400克500克这样子上去，因为他发现病人吃到四五百克里面还是寒的。不要，炮附子我甚至尿毒症都只会用到八钱，有时六钱五钱就解决了。生附子三钱，生附子的时候一定会用到干姜二钱，炙甘草五钱，这就是四逆汤，那四逆汤把里寒去掉，他的手冷要完全达到指头边，能够去掉就要靠桂枝三钱，他的体格就可以开到三钱，诸如此类。
粉红代表什么我们会有一些处方上面呢，我们会遇到一种情形，比如说我们尿毒症，肾衰竭，病人很可怜，就是血液透析嘛，可不可以，可以，在初期的时候，中期刚开始的时候，病人发病的时候，病人一定会有两个症状，一个是极度的鸣眩，我昨天跟大家讲过，还有一个恶心呕吐得很厉害，那极度的鸣眩跟恶心呕吐呢，产生的病因病机是这样的，肺是金，金应该生水这叫做正常，所以说肺里面的津液到了肾里面以后，肾经过输尿管膀胱把废水排出去。这个系统肺水能够进入肾脏，肾脏主收纳，统统可以把它接受起来，这个能够收的话，就没有问题。那有一天肾功能开始衰弱下去了，肾功能开始衰弱下去的时候，
并不代表肺不会供水给肾，所以肺还是不断的给肾，那肾说对不起，门关起来不收，不收了这个水就停在，开始累积在肾的上方，越来越多等到多到顶到胃，顶到胃了以后，病人开始恶心呕吐，吃什么都吐，不吃也吐一直恶心一直吐，你在查胃，胃好好的没有问题，是因为肾水上来，等到上来以后，到了横膈，肺的下方有个我们的隔中横膈膜，横膈膜好像泡到水里面，这个横膈膜当你的冷水进来的时候，就会造成昏眩，鸣眩，所以说我们把水分两段，终极急救的时候，肾脏不能收纳水我们靠真武汤。横膈膜产生鸣眩，诸位看伤寒论的时候，头昏鸣眩的时候，我们用五苓散，就在这个时候用五苓散。我们真的在风水皮水，我们五种实水，水肿的时候我们反而不会用到五苓散，用的是我们的越婢汤加白术或者是防己黄芪汤，防己茯苓汤，甚至于是黄水，我们用黄芪苦酒汤，那都不会用到五苓散。这个里面里水我们会用到五苓散，五苓散的时候跟真武汤配起来，把两个处方放在一起的时候，桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓，因为药相同的，真武汤里面就会出现炮附子，白芍，生姜，诸位打开伤寒论看看真武汤，我们的经方里面使用炮附子的时候，配到炮附子的一定是生姜，使用干姜的时候配到生附子，这是我们急救用的。所以病人来跑到你的诊所里面，或者急诊室里面，恶心呕吐，你看他气黑了，尿毒，并不是吃坏肚子，吃坏肚子上吐下泻，那是食物中毒的话，大黄甘草汤症，那我们的处方，病人当时很
奇怪，他什么都呕吐，就是吃这个汤剂不呕吐，下去以后小便排出来了，恶心呕吐的现象去掉了，但是原因，我们治肾呢，一定要治心，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这个大家耳熟能详，大家在难经里面的时候，治肝先实脾，然后它就不写了依此类推，竹简嘛刻着麻烦，让他小徒弟拿着跑出去，门槛没过去摔倒了，那竹简也散掉了，很麻烦，同样的，我们治水，治肾是不是先要治心，依此类推，对不对，你治肝要实脾，治肾先治心，治肺要强肝，对不对，就是以此类推，那治肾我们要强心，要强心的就要靠什么，靠生附子，生附子用的时候诸位要加干姜，炙甘草，所以我们有干姜附子汤，有干姜甘草汤等等。这个处方（五苓散+真武汤）如果是我们在排水的时候，正要排他的水，已经引起恶心呕吐了，这个时候我们就不要加炙甘草，你看真武汤，五苓散里面你看不到这个炙甘草的，因为炙甘草会蓄水，所以我们把水排掉以后，病人没有恶心，没有呕吐，也不会鸣眩了，这个时候我们可不可以用炙甘草，可以用炙甘草，这就是随机的加减，所以在应急的时候，反而不能用炙甘草，我们用干姜跟生附，那你把这个处方在病人在吃这个药的时候，这个水绝对不会回来，因为肾已经开始收纳水了，因为炮附子的关系，那我们要肾，要真正的把心脏弄好。