三级公立医院绩效考核56项指标考核分析报告
          （某医院2021年）
某部门对照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020版)》相关标准对医院2021年三级公立医院绩效考核56项指标进行数据收集、汇总和分析，其中包括：26项国家监测指标、30项非国家监测指标，现将医院2021年56项国家三级公立医院绩效考核指标及与2019年、2020年医院值比较情况汇总如下
一、国家监测指标26项、考核总分1000分
1.医疗质量国家监测指标10项、考核总分430分
（1）出院患者手术占比：2021年出院患者手术人数9805人，出院患者人次数38589人，出院患者手术占比25.41% 高于2019年医院出院患者手术占比23.86%,高于2020年医院上报值25.27%，低于2019年国家考核满分标准45%，考核满分100分，医院预测得分（2021年）30－40分；
（2）出院患者微创手术占比：2021年出院患者微创手术人数2303人，出院患者手术人次数9805人，出院患者微创手术占比23.49% 高于2019年医院出院患者微创手术占比21.81%， 低于2020年医院上报值25.05%，低于2019年国家考核满分标准25%；考核满分20分，医院预测得分（2021年）8－9分；
（3）出院患者四级手术比例：2021年出院患者四级手术人数1517人，出院患者手术人次数9805人，出院患者四级手术占比15.47% 高于2019年医院出院患者四级手术占比11.74%，高于2020年14.27%；低于2019年国家考核满分标准40%，考核满分100分，医院预测得分（2021年）24－26分；
（4）手术患者并发症发生率：2021年择期手术患者并发症发生人次数38人，择期手术患者7878人，手术患者并发症发生率0.48% 高于2019年医院手术患者并发症发生率0.39%，高于2020年0.36%；低于2019年国家考核满分标准3.05%；考核满分35分，医院预测得分（2021年）18－20分；
（5）I类切口手术部位感染率：2021年I类切口手术总感染人数4人，I类切口手术总人数4668人，I类切口手术部位感染率0.09% 低于2019年医院出院患者I类切口手术部位感染率0.
14%，低于2020年0.14%；符合小于2019年国家考核满分标准3.32%，考核满分35分，医院预测得分（2021年）35分；
（6）单病种质量控制：2021年10个国家监测单病种有8个单病种符合国家病种例数、平均住院日、次均费用、病死率监测标准，膝关节置换术（收治例数17人）、冠状动脉旁路移植术（收治例数0人）收治例数未达到收治例数大于50人标准；考核满分20分，医院预测得分（2021年）16分；
（7）通过国家室间质量评价的临床检验项目数：2021年国家卫健委第一次室间质量评价共参加121项，合格119项，室间质评项目合格率为98.3%(一年两次,还有一次年终申报)低于2019年医院室间质评项目合格率98.7%，高于2020年92.9%，小于2019年国家考核满分标准100%（符合大于2019年国家考核满分标准96%）；室间质评项目参加率国家尚未提供参考数据。室间质评项目合格率考核满分15分，医院预测得分（2021年）15分；
（8）低风险组病例死亡率：低风险组病例由国家2021年年终确定，未能统计结果，满分35分；
（9）抗菌药物使用强度（DDDs）：2021年抗菌药物使用强度（DDDs）为39.64低于2019年医院抗菌药物使用强度（DDDs）42.15，低于2020年39.86；符合小于2019年国家考核满分标准40，（注：该指标需与医院CMI值、单病种等质控指标相关联）考核满分25分，医院预测得分（2021年）15－25分；
（10）电子病历应用功能水平分级：电子病历应用功能水平4级与2019、2020年相同，高于全国电子病历应用功能水平中位数3级，国家电子病历应用功能水平8级是满分标准。考核满分30分，医院预测得分（2021年）15分；
2.运营效率国家监测指标9项、考核总分270分
（1）医疗服务收入占医疗收入比例（不含药品、耗材、检查检验收入）：2021年占比为19.54%，低于2019年医院22.46%比例，低于2020年医院21.15%；低于2019年国家考核满分标准34.94%，考核满分30分，医院预测得分（2021年）13－15分；
（2）人员支出占业务支出比重（人员经费占比）：2021年占比为28.37%，高于2019年医院27.17%比例，高于2020年医院上报值26.83%比例，低于2019年国家考核满分标准34.94%；考核满分30分，医院预测得分（2021年）13－15分；
（3）万元收入能耗支出（万元收入能耗占比）：2021年万元能耗支出为130.6元 低于2019年医院138.55元，低于2020年医院上报值148元，高于2019年国家考核满分标准95.44元；考核满分20分，医院预测得分（2021年）10－12分；
（4）收支结余（医疗盈余率）：2021年医疗盈余率0.38%，低于2019年医院3.5%，高于2020年医院上报值0.12%，符合2019年国家收支结余考核大于0的满分标准，考核满分50分，医院预测得分（2021年）50分；
（5）资产负债率：2021年资产负债率30.29%，低于2019年医院资产负债率34.92%，高于2020年医院上报值29.9%，符合2019年国家资产负债率考核低于47.17%满分标准，考核满分30分，医院预测得分（2021年）30分；
（6）门诊次均费用增幅：2021年门诊次均费用293.63元较2019年255.03元上升15.1%，较2020年332.61元下降13.3%（注：未剔除特殊药品影响），符合国家2019年门诊次均费用考核增幅不超过6.18%满分标准，考核满分30分，医院预测得分（2021年）30分；
（7）门诊次均药品费用增幅：2021年门诊次均药品费用136.29元较2019年104.17元上升3
四级满分
0.8%，较2020年145.87元下降6.6%（注：未剔除特殊药品影响）符合国家2019年门诊次均药品费用考核增幅不超过5.95%满分标准，考核满分20分，医院预测得分（2021年）20分；
（8）住院次均费用增幅：2021年住院次均费用10455.52元较2019年10465.8下降0.1%，较2020年10387.68上升0.65%，符合国家2019年住院次均费用考核增幅不超过5.31%满分标准，考核满分40分，医院预测得分（2021年）40分；
（9）住院次均药品费用增幅：2021年住院次均药品费用3307.12元较2019年3922.14元下降15.7%，较2020年3486.02下降5.1%，符合国家2019年住院次均药品费用考核增幅不超过2.81%满分标准，考核满分20分，医院预测得分（2021年）20分；
3.持续发展国家监测指标4项、考核总分180分
（1）麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比：2021年已对医生、护士电子注册系统进行维护和更新，现实时数据是医院麻醉医师占比4.97%、儿科医师占比6.3%、重症医师占比1.26%、病理医师占比1.26%、中医医师占比6.55%，满分20分，医院预测得分（2021年）11－12分；
（2）医护比：2021年9月实时医护比0.53，符合国家满分标准低于0.8数值，其中： 医生400人、护士754人，满分20分，医院预测得分（2021年）20分；
（3）医院住院医师首次参加医师资格考试通过率：2021年首次参加医师资格考试人员16人，医师资格考试分操作考试和理论考试，操作考试6月考试结果13人通过操作考试，首次参加医师资格考试人员通过5人，医院住院医师首次参加医师资格考试通过率31.25%，满分40分，医院预测得分（2021年）12.5分；
（4）每百名卫生技术人员科研项目经费：0元 ,科教科统计2021年申报科研项目共计16项，5项获批立项，未获批经费、4项未获批立项，7项未有结果，满分100分，医院目前预测得分0分；
4.满意度国家监测指标3项、考核总分120分
满意度指标包括门诊患者满意度、住院患者满意度和员工满意度，数据来源由国家卫管中心9月启动满意度调查，该指标未有数据。
二、非国家监测指标30项、不评分
1. 医疗质量非国家监测指标14项
（1）门诊人次数与出院人次数比：2021年门诊人次417745人，同期出院病人38589人，门诊人次数与出院人次数比10.83：1，该指标为监测比较指标；
（2）下转患者人次数（门急诊、住院）：2021年住院下转人次为1071人，门急诊下转人次信息系统不支持数据采集（注：门急诊电子病历系统现已增加下转记录功能）；
（3）日间手术占择期手术比例：2021年医院统计日间手术781人，同期出院患者择期手术总台次数7878人次，日间手术占择期手术比例9.91%，高于2019年5.9%，高于2020年6%，近三年逐步提高；
（4）特需医疗服务占比：2021年医院特需医疗服务收入为0；
（5）大型医用设备检查阳性率：2021年大型医用设备检查阳性率74.68%，高于2019年73.49%，高于2020年73.47%，近三年逐步提高；
（6）大型医用设备维修保养及质量控制管理：上传维修保养及质量控制相应佐证材料；
（7）优质护理服务病房覆盖率：全院已经开展优质护理服务的病房总数（一个病区算一个病房）31个，优质护理服务病房覆盖率100%；
（8）点评处方占处方总数的比例：2021年处方总数438493人，点评处方数34911人，点评处方占处方总数的比例为7.98%，其中住院点评处方数1161人，点评出院患者医嘱比例3.01%，符合国家门急诊处方抽样率不少于总处方1‰、病房处方抽样率大于1%的比例，高于2019年7.59%，高于2020年7.94%，近三年逐步提高；
（9）门诊患者基本药物处方占比：2021年门诊诊疗总人次数417745人，门诊使用基本药物人次数292463人，门诊患者基本药物处方占比70.01%，高于2019年67.35%，高于2020年68.96%，近三年逐步提高；
（10）住院患者基本药物使用率：2021年出院总人次数38589人，出院患者使用基本药物总人次数35340人，住院患者基本药物使用率91.58%，高于2019年89.92%，高于2020年91.23%，近三年逐步提高；