2008年06月第3卷第12期
中国医疗前沿
龚建
C hi na H eal t hcar e I nnov at i on
J une，2008
V ol，3N o．1293
血浆纤维蛋白原与C O PD肺通气功能的相关性探讨
龚建明余志彬赵亚红
(天府矿务局总医院。四川重庆400704)
【摘要】目的探讨血浆纤维蛋白原与慢性阻塞性肺疾病(C O PE))肺通气功能的相关性。方法采用正常健康人20例为A组，对C O PD病人56例中未合并肺心病者23僻为B组，合并肺心痛者33例为C组，进行血浆纤维蛋白原测定和E E V。试验。结果纤维蛋白原B组显著高于A组(P<0．05)，C组显著高于B组(P<0．01)；FE V，：C组显著低于B组(P<O．01)；纤维蛋白原与FE V，的关系呈负相关(r=-0．87，P
<0．01)。结论C O PD的严重度与FB水平的高低一致，口水平与C oPD肺通气功能呈负相关，提示有必要常规基础上对高纤维蛋白原血症进行干预。．
【关键词1慢性阻塞性肺疾病纤维蛋白原通气功能
【中图分类号】R563．9f文献标识码】A
慢性阻塞肺疾病(C O PD)因其气道壁反复损伤和修复，致使气道狭窄甚至阻塞f11，使其肺功能减退，而一秒钟用力呼气容积(FE V l)与呼气峰流速和一氧化碳弥散量等其它肺功能指标相关性良好，是肺功能检查的基本项目；纤维蛋白原是气道炎症的系统性炎性标记物之一田。本文通过测定C O PD患者血浆纤维蛋白原(FB)和FEV l，探讨FB与通气功能之间的相关性，报告如下。
1资料与方法
1．1I临床资料2004年1月一2007年12月，按“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”标准闭，于本院诊治的C O PD病人56例，其中，未合并肺心病者23例列入B组，男19例，女4例，年龄52—72岁，均龄56．3±16．6岁；并发肺心病者33例列入C组，男27例，女6例，年龄53—7l岁，均龄58．1±18．2岁．符合1977年全国肺心病专业会议修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”。剔除C O PD 病人中有如下情况者：测试前二周内用过抗凝抗栓类药物者、吸烟者、嗜酒者、合并左心室肥厚者、合并冠心病者、死
亡者。正常健康人对照组20例列入A组，男17例，女3例，年龄50-70岁，均龄55．24-14．7岁。三组性别、年龄等情况均具有可比性(P>0．05)。
1．2方法三组均测定血浆纤维蛋白原与FEV．。FB测定采用
加热离心沉淀法；FE V．测定使用日本A S-600型M I N A T O肺功能
仪。
1．3统计学处理分析采用SPSS I O．0软件，数据以x士s表示，用t检验，两指标关系的相关性检验采用直线相关性分析。
2结果
2．1FB的变化FB随病情进展呈逐步上升的趋势，CO PD患
者高于正常健康人(P<O．05或0．01)；B组显著高于A组(P<O．05)；合并肺心病者显著高于未合并肺心病者(P<O．01)，见表1。
2．2FEV。的变化FEV。随病情进展呈逐步降低的趋势，合并肺心病者显著低于未合并肺心病者(P<0．01)，见表1。
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组别例数纤维蛋F{原(g／L)F EV。％预计值
注：与A组比较t-Z161，P<O D5；与B组比较t>，Z785，P<0D L
2．3FB与FE V。的关系FB与FE V l呈明显负相关(r=-O．87，P<O．01)。见图1。
3讨论
C O PD的病理特征是慢性炎症，肺组织的慢性炎症伴随全身作者简介：龚建明(1955一)，主管检验师．重庆市天府矿务局总医院。
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图1．FB与FE V，的关系
炎症反映，活化的炎症细胞释放各种炎性介质，其炎性反应的程度与该病的严重度相关11I。频繁急性发作可使气道炎性标记物增加，并导致肺功能减退嗍。Engs tr om等哪428-61岁健康男性的纤维蛋白原等炎症致敏蛋白的血浆浓度和用力肺活量(FV C)，结果显示，FV C与纤维蛋白原等所有炎症致敏蛋白血浆浓度呈负相关．不受其它危险因素影响。D ahl等[61随机选择丹麦普通居民分别测定FB和FE V。并统计C O PD急性发作住院率，结果显示FB越高，FE V，越低，C O PD患者的住院率越高，FB水平与C O PD住院率呈正相关而与FE V。呈负相关，不受吸烟、年龄、性别、职业、慢性支气管炎和近期呼吸道感染等因素影响。纤维蛋白原是C O PD 患者住院的独立危险因素。Si n等时艮告，与没有气道阻塞者相比，中、重度气道阻塞者的纤维蛋白原水平有显著性升高，心血管并发症增加。C O PD患者在稳定期纤维蛋白原水平比健康人明显增高，急性加重期进一步升高，可并发肺血管血栓形成M，因此，A l es s andr i等18帷荐肝素做为C O PD的候选疗法，同样，((C O PD 全球倡议》1也推荐抗凝疗法。本文结果显示，F B在未合并肺心病组(B组)显著高于正常健康人组(A组)(P<0．05)，合并肺一t L，病组(C组)显著高于未合并肺心病组(B组)(P<0．01)；FEV。在合并肺心病组(C组)显著低
于未合并肺心病组(B组)(P<O．01)；FB与FE V。的关系呈非常显著的负相关(r=-O．87，P<0．01)，与文献报道相符口一。可见，F B越高，肺通气功能越低，C O PD的严重度与FB 水平的高低一致，提示对C O PD患者常规测定并评估FB水平，有助于对患者进行危险分层及制定方案，在常规基础上对高纤维蛋白原血症进行干预。
参考文献：
【1]Pauw ei s R A B ui s t A S，Cal ver l e y P M A，e t a1．G l obal s t r at egy f or t he diag—nosis，唧ent,and pr even t i o n of ch r o ni c obs t r uct i v e pul m ona ry di seas e：N H L Bl G l oba l I ni ti a ti ve(下转第95页)