临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期
临床医学
DOI :10.19347/jki.2096-1413.202106033
作者简介：白琴（1984-），女，汉族，陕西咸阳人，主治医师。研究方向：口腔医学。*通讯作者：黄雅欣，E -mail :975797549@qq.
复发性口腔溃疡是一种高发性口腔黏膜疾病，具有自限性、周期性、复发性等特点，其在各个年龄段人均可发生，临床表现为局部性口腔黏膜溃烂，对患者进食、沟通等日常生活造成了严重影响[1]。目前，临床复发性口腔溃疡以药物缓解局部疼痛、促进创面愈合为主[2]。西咪替丁是一种H 2受体阻滞剂，具有促进创口愈合、提高机体免疫力的作用，临床常用于溃疡的中。康复新液是一种生物制剂，具有通利血脉、养阴生肌的功效。相关临床研究表明，康复新液与西咪替丁联合应用于复发性口腔溃疡中具有良好的疗效，可有效改善患者病情[3]。基于此，本研究探究康复新液联合西咪替丁对复发性口腔溃疡患者血清炎性因子水平及免疫功能指标的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月我院收治的98例复
发性口腔溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组男25
例，女24例；年龄35~61岁，平均年龄（44.59±12.62）岁；病程6个月至5年，平均病程（3.49±1.37）年；溃疡发生部位：唇内22例，舌14例，颊13例。观察组男24例，女25例；年龄34~60岁，平均年龄（44.36±12.54）岁；病程5个月至5年，平
均病程（3.56±1.24）年；溃疡发生部位：唇内22例，舌15例，颊12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），存在可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿签署研究知情同意书。
纳入标准：①符合《实用口腔常见病新疗法》[4]
中复发
性口腔溃疡的诊断标准；②每年发作次数≥3次；③近3个月内无抗生素、免疫制剂史。
排除标准：①口腔溃疡初次发作者；②恶性肿瘤、贫血、急性感染性疾病者；③自身免疫系统、血液系统疾病者；④精神障碍、心理性疾病者；⑤24h 内服用过镇痛药
康复新液联合西咪替丁复发性口腔溃疡的临床效果
白琴，黄雅欣
*
（延安大学咸阳医院，陕西咸阳，712000）
摘要：目的观察康复新液联合西咪替丁复发性口腔溃疡的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院
收治的98例复发性口腔溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用西咪替丁，观察组采用康复新液联合西咪替丁。比较两组的效果。结果观察组的总有效率高于对照组（P <0.05）。后，两组TNF-α、IL-2、CRP 水平及CD8+均下降，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高，且观察组优于对照组（P <0.05）。后，两组VAS 评分均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。结论康复新液联合西咪替丁可有效改善复发性口腔溃疡患者血清炎性因子水平和免疫功能指标，减轻疼痛，提高临床效果。关键词：康复新液；西咪替丁；复发性口腔溃疡中图分类号：R781.5文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)06-0091-03
Clinical effect of Kangfuxin liquid combined with cimetidine in the treatment of
recurrent oral ulcer
BAI Qin,HUANG Yaxin *
(Xianyang Hospital of Yan'an University,Xianyang 712000,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of Kangfuxin liquid combined with cimetidine in the treatment of recurrent oral ulcer.Methods A total of 98patients with recurrent oral ulcer treated in our hospital from January 2018to January 2019were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to random number table method,with 49cases in each group.The control group was treated with cimetidine,and the observation group was treated with Kangfuxin liquid combined with cimetidine.The treatment effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the levels of TNF-α,IL-2,CRP and CD8+decreased,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+increased,and those in the observation group were better than the control group (P <0.05).After treatment,the VAS score of the two groups decreased,and that in the observation group was lower than the control group (P <0.05).Conclusion Kangfuxin liquid combined with cimetidine can effectively ameliorate serum inflammatory factors levels and immune function indexes,reduce pain,and improve clinical treatment effect of patients with recurrent oral ulcer.KEYWORDS:Kangfuxin liquid;cimetidine;recurrent oral ulcer
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组别治愈显效有效无效总有效率对照组3/6.12
15/30.6119/38.7812/24.4975.51观察组8/16.3321/42.8617/34.693/6.1293.88χ2/P
―
―
―
―
6.37/<0.05
表1
两组患者的临床疗效比较（n=49，n/%）
指标
时间
对照组
观察组
t /P
TNF-α（pg/mL ）前
16.73±1.8116.81±1.720.22/0.82后
12.96±1.28*9.45±0.96*
15.35/0.00IL-2（pg/mL ）前37.54±3.5037.42±3.620.16/0.86后28.76±2.65*23.45±2.47*
10.26/0.00CRP （mg/L ）
前30.68±3.15
30.77±3.230.13/0.88
后
14.26±1.52*
8.75±0.95*21.51/0.00
表2
两组患者前、后的血清炎性因子水平比较（n=49，x ⎺
±s ）注：与同组前比较，*
P <0.05。
指标
时间对照组观察组t /P CD3+
（%）前52.08±5.3751.91±5.220.15/0.87后56.89±5.85*62.47±6.38* 4.51/0.00CD4+（%）前27.39±2.7927.41±2.710.03/0.97后34.62±3.50*42.83±4.13*10.61/0.00CD8+（%）
前37.19±3.6836.88±3.670.41/0.67后
31.47±3.15*25.33±2.54*10.62/0.00CD4+/CD8+
前 1.20±0.14 1.21±0.130.36/0.71后
1.29±0.16*
1.38±0.17*
2.69/0.00
表3
两组患者前、后的免疫功能指标比较（n=49，x ⎺
±s ）注：与同组前比较，*
龚建P <0.05。
组别前后t /P 对照组 5.38±1.25 3.17±0.4317.95/0.00观察组 5.33±1.24 2.56±0.2110.05/0.00
t /P
0.13/0.89
13.66/0.00
―
表4
两组患者前、后的VAS 评分比较（n=49，x ⎺
±s ，分）物者；⑥对本研究所用药物过敏者。1.2方法
两组患者入院后进行常规检查，均给予常规，包
括定时使用生理盐水漱口、清除口腔分泌物等。
对照组采用西咪替丁。口服西咪替丁片（厂家：河南中杰药业有限公司；批准文号：国药准字H41023429），1片/次，3次/d ，连续1周后调整剂量为1片/d 。
观察组采用康复新液联合西咪替丁，西咪替丁用
法、用量同对照组。取康复新液（厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z51021834）10mL ，口含5min 后吞服，吞服药液30min 内不可漱口、禁食禁水，
3次/d 。两组均连续用药10d 后评估相关指标。1.3观察指标及疗效评价标准
（1）临床疗效。评定标准：治愈为患者溃疡面全部消
失，且1年内未复发；显效为患者溃疡面消失，1年内溃疡发作次数减少，且溃疡复发间歇时间显著延长；有效为溃疡面缩小1/2及以上，但1年内发作次数及复发时间无明显改变；无效为患者溃疡面及1年内发作次数均无明显变化[5]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
（2）血清炎性因子。分别于前、后抽取患者空腹静脉血5mL ，
离心处理后收集上清液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、C 反应蛋白（CRP ）水平，检测试剂盒由上海远慕生物科技
有限公司提供，检测仪器为日立7170A 全自动生化分析仪。
（3）免疫功能指标。分别于前、后采集患者空腹静脉血5mL ，离心处理后，收集上清液，采用Guava easy Cyte 8HT 型微流式细胞分析仪（厂家：上海闪普生物科技
有限公司）检测T 淋巴细胞亚（CD3+
、CD4+
、CD8+
、CD4+
/CD8+）。
（4）疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS ）对患者治
疗前、后疼痛程度进行量化评分，该量表得分范围为0~10分，0分表示无痛；≤3分表示有轻微的疼痛，患者能忍受；4~6分表示疼痛影响睡眠，但尚能忍受；7~10分表示患者有强烈的疼痛，难以忍受[6]
。1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计数资料
用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组的总有效率显著高于对照组（P <0.05，表1）。2.2两组患者前、后的血清炎性因子水平比较前，两组的TNF-α、IL-2、CRP 水平无显著差异（P >0.05）；后，两组的TNF-α、IL-2、CRP 水平均下降，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。见表2。
2.3两组患者前、后的免疫功能指标比较
前，两组的CD3+、
CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无显著差异（P >0.05）；后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高，CD8+均下降，且观察组优于对照组（P <0.05）。见表3。
2.4两组患者前、后的VAS 评分比较前，两组的VAS 评分无显著差异（P >0.05）；后，两组的VAS 评分均降低，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。见表4。
3讨论
复发性口腔溃疡的发生与内分泌失调、免疫功能紊乱、感染及遗传等多种因素相关，由于溃疡发生常伴随不
同程度的炎症反应，而持续性的炎症反应刺激容易加深溃疡程度，形成恶性循环，进一步加剧患者免疫力下降，故而该疾病具有周期性发作、反复迁延的特点，对患者身心健康造成严重影响。临床常采用消炎、止痛等局部或免疫调节等全身方式，以抑制局部炎症反应、提高
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机体抵抗力，进而促进溃疡快速愈合，降低复发率[7]。西咪替丁即组胺拮抗剂，亦是一种免疫调节剂，具有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的作用。康复新液是具有多种生物活性的中药制剂，具有改善局部血液循环、激活免疫细胞的作用，可有效调节机体免疫功能，增加机体抗感染能力，加速创面愈合速度。有研究报道，康复新液联合西咪替丁复发性口腔溃疡的效果显著，可减少溃疡复发次数[8]。
本研究结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；后，两组TNF-α、IL-2、CRP水平及CD8+均下降，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高，且观察组显著优于对照组（P<0.05）；后，两组VAS评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），说明康复新液与西咪替丁联合复发性口腔溃疡的效果优于单用西咪替丁。TNF-α、IL-2、CRP是炎症反应早期由巨噬细胞等分泌产生的促炎因子，在复发性口腔溃疡的发生发展中起着重要作用，其水平高低可反映
炎症反应严重程度；CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等是机体重要的免疫调节细胞指标，可有效反映机体免疫功能强弱程度。本研究中，西咪替丁通过抑制T3细胞活性提高淋巴细胞转换率，进而提升机体免疫力，抑制机体炎症反应，改善患者血清炎性因子水平和免疫功能指标；同时，该药还可抑制体液免疫反应，能够防止免疫复合物对机体产生进一步的病理损伤，从而全面促进溃疡愈合，减轻患者疼痛。康复新液含有氨基酸、肽类等多种活性物质，可加速腐败组织代谢，有效促进新血管及肉芽组织的生成，从而加速溃疡面的修复；此外，该药还具有抗氧化及抗炎作用，可进一步消除溃疡部位炎性水肿，加快溃疡面的愈合速度。故而观察组患者的总有效率、血清炎性因子水平、免疫功能指标及VAS评分均优于对照组。
综上所述，康复新液联合西咪替丁可有效改善复发性口腔溃疡患者血清炎性因子水平和免疫功能指标，减轻疼痛，提高临床效果，具有显著的临床应用价值。
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义（P<0.05）；组患者并发症总发生率显著低于对照
组，差异有统计学意义（P<0.05）。从本次研究结果来看，治
疗组患者所采用的手术方式不仅具有较高的安全性，且术
后恢复效果较好，在碎核之后采用圈套器娩出核即可。其
次，将黏弹剂包裹于晶状体核表面，在娩出过程中，可以减
少摩擦，对角膜内皮细胞的刺激也随之减轻，有利于降低
术后水肿程度，促进恢复。组患者术后并发症较少，仅
有1例患者出现角膜水肿，及时给予处理后，得到缓解；对
照组有9例患者出现并发症，主要包括晶状体后囊撕
裂、虹膜损伤以及角膜水肿。本次研究结果与罗正珠[6]的研究结果一致，提示相较于小切口超声乳化白内障手术方
式，小切口非超声乳化白内障手术方式效果及并发症
控制方面效果更理想。
通过本次研究针对小切口非超声乳化白内障手术的
操作过程总结了以下几点建议：首先，切口方面，术后无需
缝合，但为了安全起见可以进行缝合，仅缝合1针即可，切
忌缝线不能过紧，可有效将术后散光情况控制在1.00~ 2.00；其次，在硬核及大核出囊袋时需要进行环形撕囊操作，注意控制在6.0~6.5mm比较适宜。在碎核方面，关键
的点在于囊膜水分离与分层两个环节中，就水分层方面
来看，可以起到内核最小化的效果；就水分离方面来看，
不仅在清除皮质方面优势显著，且能促进核的松动，利于开展碎核操作。但在使用黏弹剂时，特别在行黏弹剂注入操作时，应该注意用量上的把控，用量一定要充足，能够起到对后囊膜和角膜内皮的保护作用，还可以留足操作的空间[6]。由于本次研究所选样本量较小，观察时长较短，在今后的研究中，可以增加样本量、延长术后跟踪观察时长，以便获得更确切的结果。
综上所述，将小切口非超声乳化方式运用在硬核白内障患者手术中的效果显著。
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