具有改善微循环、保护血管内皮细胞等药理作用；红花黄素、红花苷可抑制血小板聚集、促进血栓溶解、改善
微循环等药理作用［２０］
。本研究中２组不良反应发生率
比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明丹红注射液辅助米力农注射液相比常规不增加不良反应的发生，安全性较高。本研究的不足之处为样本量偏少，纳入患者数量有限，同时对患者未能开展远期随访观察，对生存期未能进行分析，因此还有待于进一步开展多中心、大样本量、随机对照试验进行深入分析。４ 结论
综上所述，丹红注射液辅助米力农注射液慢性肺心病患者能显著改善患者血气水平、降低炎性反应及血小板聚集率，从而提高临床效果，且安全性较高。参考文献
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（收稿日期：２０２０－１１－２２）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０３．０１４ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０３－０２７３－０４
赵娟 赵鹏 王会迟 杜桂彬 张 李冰冰 （河北中石油中心医院重症医学科 河北 廊坊 ０６５０００）
基金项目：河北省科技计划项目（编号：２０１６０１３０２３）
通讯作者：赵鹏，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｚ１２０２０＠１６３．ｃｏｍ
【摘要】 目的 研究后负荷心功能参数（ＡＣＰ）在脓毒症心肌病诊断及预后判断中的应用价值。方法 采用回顾性分析方法，研究对象为２０１９年１月至２０２０年１月河北中石油中心医院入院的７４例脓毒症心肌病患者，参考左室射血分数（ＬＶＥＦ）划分为２组，ＬＶＥＦ＜５０％患者设定为研究组（ｎ＝３３），ＬＶＥＦ≥５０％患者设定为对照组（ｎ＝４１）。对比２组患者２８ｄ病死率、ＡＣＰ值。同时，参考ＡＣＰ值将７４例脓毒症心肌病患者划分为４组，即重度心功能损害组（ＡＣＰ≤４０％）（ｎ＝１０）、中度心功能损害组（４０％＜ＡＣＰ≤６０％）（ｎ＝１７）、轻
度心功能损害组（６０％＜ＡＣＰ≤８０％）（ｎ＝２０）、正常组（
ＡＣＰ＞８０％）（ｎ＝２７），对比４组患者２８ｄ病死率。结果 研究组２８ｄ病死率（６０．６１％）明显高于对照组（３１．７１％），ＡＣＰ值（３９．２５±１６．３７）％明显低于对照组（６９．０２±１４．８４）％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。重度（９０．００％）、中度（
５２．９４％）和轻度（４５．００％）心功能损害组病死率明显高于正常组（１４．８１％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；轻度·
３７２·临床和实验医学杂志 ２０２１年２月 第２０卷 第３期
心功能损害组与中度心功能损害组的病死率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；重度心功能损害组的病死率明显高于轻度、中度心功能损害组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 ＡＣＰ在脓毒症心肌病诊断及预后判断中的应用价值显著，根据ＡＣＰ值可判断脓毒症心肌病患者的病情严重程度，为临床方案的制定提供参考。
【关键词】 脓毒症心肌病 后负荷心功能参数 病死率 左室射血分数
Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｆｌｅｒｌｏａｄ－ｒｅｌａｔｅｄｃａｒｄｉａ
ｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｐｓｉｓｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．ＺＨＡＯＪｕａｎ，ＺＨＡＯＰｅｎｇ，ＷＡＮＧＨｕｉ－ｃｈｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｅｂｅｉＰｅｔｒｏｃｈｉｎａＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＬａｎｇｆａｎｇＨｅｂｅｉ０６５０００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｆｌｅｒｌｏａｄ－ｒｅｌａｔｅｄｃａｒｄｉａｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ（ＡＣＰ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｐｓｉｓｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｗａｓ７４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２０．Ｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＶＥＦ＜５０％ｗｅｒｅｓｅｔａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝３３），ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＶＥＦ≥５０％ｗｅｒｅｓｅｔａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）．Ｔｈｅ２８－ｄａｙｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄＡＣＰｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｒｅｆｅｒｒｉｎｇｔｏｔｈｅＡＣＰｖａｌｕｅ，７４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｗ
ｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ，ｎａｍｅｌｙｔｈｅｓｅｖｅｒｅｃａｒｄｉａｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ＡＣＰ≤４０％）（ｎ＝１０），ｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅｃａｒｄｉａｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４０％＜ＡＣＰ≤６０％）（ｎ＝１７），ｍｉｌｄｃａｒｄｉａｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（６０％＜ＡＣＰ≤８０％）（ｎ＝２０），ｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（ＡＣＰ＞８０％）（ｎ＝２７）．Ｔｈｅ２８－ｄａｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｔｈｅ４ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ２８－ｄａｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ（６０．６１％）ｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３１．７１％），ａｎｄｔｈｅＡＣＰｖａｌｕｅ（３９．２５±１６．３７）％ｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６９．０２±１４．８４）％，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｅ（９０．００％），ｍｏｄｅｒａｔｅ（５２．９４％）ａｎｄｍｉｌｄ（４５．００％）ｃａｒｄｉａｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（１４．８１％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉ
ｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅｌｙｉｍｐａｉｒｅｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｓｅｖｅｒｅｌｙｉｍｐａｉｒｅｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｍｉｌｄａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｌｙｉｍｐａｉｒｅｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＡＣＰｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｐｔｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＡＣＰｖａｌｕｅ，ｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｃａｎｂｅｊｕｄｇｅｄ，ｗｈｉｃｈｐｒｏｖｉｄｅｓａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｅｐｓｉｓｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ；Ａｆｌｅｒｌｏａｄ－ｒｅｌａｔｅｄｃａｒｄｉａｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ；Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ；Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ
脓毒症心肌病作为一种可逆性心肌抑制疾病，发生机制主要为脓毒症或者脓毒性休克，现阶段临床上对于脓毒症心肌病的诊断缺乏统一标准，多以脓毒症患者左室射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）＜５０％进行诊断，但是这一方式并不精确［１］。脓毒症心肌病患者与其他类型心肌病患者相比较而言，心肌功能受损程度更为严重，且多伴发外周血管麻痹，多数研究报道中提出对于经充分液体复苏但无法维持血压水平稳定的脓毒性休克患者，临床需要加用去甲肾上腺素以保持血压稳定［２－３］。血管活物可使外周血管阻力上升，而外周血管阻力在心脏后负荷的一系列影响因素处于主导地位，后负荷上升会对左室射血分数、心输出血量产生影响，因此通过左室射血分数或心输出血量并不能精准反映患者心肌功能变化情况，所以受外周血管阻力、心肌收缩力等因素的影响，临床上通过测量左室射血分数或心输出量并不能完全反映脓毒症心肌病患者的心肌功能［４－５］。相关研究明确提出，后负荷心功能参数（ａｆｌｅｒｌｏａｄ－ｒｅｌａｔｅｄｃａｒｄｉａｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ＡＣＰ）对外周血管阻力予以校正后获取的后负荷相关心功能参数，可更为精准地诊断脓毒症心肌病，主要在于ＡＣＰ可校正外周血管阻力产生的不良影响［６］。本研究对象为２０１９年１月至２０２０年１月入院的７４例脓毒症心肌病患者，分析脓毒症心肌病诊断及预后判断中ＡＣＰ的应用价值。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 采用回顾性分析方法，研究对象为２０１９年１月至２０２０年１月河北中石油
中心医院收治的７４例脓毒症心肌病患者。入选标准：①年龄在１８岁及
以上；②重症监护病房入住时间在２ｄ及以上；③符合国际脓毒症与脓毒性休克性指标标准［７］；④临床资料完整。排除标准：①伴严重精神病症；②伴意识障碍；③拒绝配合研究；④合并重要器官功能不全；⑤置入心脏起搏器；⑥伴发永久性房颤、心脏瓣膜疾病及慢性心衰病史。参考ＬＶＥＦ划分为２组，３３例ＬＶＥＦ＜５０％患者，设定为研究组，４１例ＬＶＥＦ≥５０％患者，设定为对照组。研究组：男性１８例，女性１５例；年龄５３～８１岁，平均年龄（６８．０８±５．７４）岁；感染部位：１２例肺部，９例腹部，６例尿路，４例血源性，２例其他。对照组：男性２２例，女性１９例；年龄５１～８０岁，平均年龄（６７．１５±５．３６）岁；感染部位：１７例肺部，１１例腹部，６例尿路，５例血源性，２例其他。２组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。所有患者均知情并签署同意书，本研究经河北中石油中心医院医学伦理委员会批准，伦理标号ＫＹＬＬ－２０１６－１０。
１．２ 方法 所有患者均测量并计算ＡＣＰ值，计算公式：ＡＣＰ（％）＝实测心输出量ＣＯｍｅａｓｕｒｅｄ／预期心输出量ＣＯｐｒｅｄｉｃｔｅｄ×１００％，ＣＯｐｒｅｄｉｃｔｅｄ＝β
０
×ＳＶＲβ
１
，公式
内β
０
＝５６０．６８，β
１
＝－０．６４，ＡＣＰ＞８０％为正常值。参考ＡＣＰ值将７４例脓毒症心肌病患者划分为４组，即重度心功能损害组（ＡＣＰ≤４０％）、中度心功能损害组（４０％＜ＡＣＰ≤６０％）、轻度心功能损害组（６０％＜ＡＣＰ≤８０％）、正常组（ＡＣＰ＞８０％），各组例数依次为１０、
·
４
７
２
·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．３ Ｆｅｂ．２０２１
１７、２０、２７例。
１．３ 观察指标 观察并比较研究组与对照组２８ｄ病死率、ＡＣＰ值，并比较重度心功能损害组、中度心功能损害组、轻度心功能损害组及正常组２８ｄ病死率。１．４ 统计学处理 应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，组间比较采用两独立样本ｔ检验，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果
２．１ 研究组与对照组２８ｄ病死率、ＡＣＰ值比较 ２８ｄ时，研究组病死率明显高于对照组，ＡＣＰ值明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ 研究组与对照组２８ｄ病死率、ＡＣＰ值比较
组别例数２８ｄ病死率［例（％）］ＡＣＰ值（％，珋ｘ±ｓ）
研究组３３２０（６０．６１）３９．２５±１６．３７
对照组４１１３（３１．７１）６９．０２±１４．８４
χ２／ｔ值６．１８０６．０２６
Ｐ值０．０１３＜０．０１
２．２ 重度、中度、轻度心功能损害组及正常组２８ｄ病死率比较 ２８ｄ时，重度、中度、轻度心功能损害组的病死率明显高于正常组，差异有统计学意义（χ２＝１８．０９９、７．２８５、５．２３２，Ｐ＜０．０５）；轻度心功能损害组的病死率与中度心功能损害组比较，差异无统计学意义（χ２＝０．２３２，Ｐ＞０．０５）；重度心功能损害组的病死率明显高于轻度、中度心功能损害组，差异均有统计学意义（χ２＝５．６２５、３．８９１，Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２ 轻度、中度、轻度心功能损害组及正常组２８ｄ病死率比较
组别例数存活例数死亡例数病死率（％）重度心功能损害组１０１９９０．００
中度心功能损害组１７８９５２．９４
轻度心功能损害组２０１１９４５．００
正常组２７２３４１４．８１
３ 讨论
脓毒症作为一种器官功能障碍综合征，临床上以精神状态改变、气促、心慌、发热及寒战等为主要表现，可导致患者出现器官功能及循环障碍，病死率高，且与其他重症疾病患者相比较而言，需要花费更多的医疗费用［８］。就目前来看，临床上对于脓毒症心肌病的定义尚未达成共识，且无统一的诊断标准［９］。近年来，床旁超声心动图在心脏病症检查诊断中的应用范围呈逐渐扩展趋势，这一检查方式的应用使脓毒症心肌病的血流动力学特点完全可视化，以左室射血分数降低、左心室扩张及发病７～１０ｄ后完全恢复正常为主要特征［１０］。
现阶段，大多数研究学者纳入脓毒症心肌病患者的标准主要为左室射血分数降低，但是在临界值选择方面存在一定差异，主要分为４５％或５０％，不同的临界值对研究结果准确性会产生一定影响。后负荷指心室射血时所面对的阻抗，即心室肌开始收缩后才遇到的负荷，后负荷为心外因素参与的另一个心脏功能调节因素，该值的大小与机体血管弹性、总外周阻力、血液黏稠度、血容量等多种因素密切相关。后负荷过高可增加心室射血阻力，使心肌做功和氧耗增加，而后负荷过低又可影响组织灌注和导致心、脑、肾等重要脏器的缺血，因此适宜的后负荷参数对保障心肌及机体脏器功能的正常运行起着重要作用。所以本研究以ＡＣＰ值作为临床参数开展研究［１１－１２］。本研究结果显示，第２８天时研究组的病死率明显高于对照组，且研究组的ＡＣＰ值明显低于对照组，提示ＡＣＰ值与左室射血分数这一标准具有一致性，可反映脓毒症心肌病患者的疾病严重程度及预后差异。同时，本研
究结果显示，正常组的病死率明显低于重度、中度、轻度心功能损害组；轻度心功能损害组与中度心功能损害组的病死率差异无统计学意义；重度心功能损害组的病死率明显高于轻度、中度心功能损害组，提示ＡＣＰ值可反映不同病情脓毒症心肌病患者的预后差异。Ｗｉｌｈｅｌｍ等［１３］在相关研究报道中将ＡＣＰ值８０％作为脓毒症心肌病诊断临界值，结果显示不同ＡＣＰ值的脓毒症心肌病患者病死率存在较大差异，本研究结果与其基本一致，且经亚组分析显示，ＡＣＰ值＜４０％的脓毒症心肌病患者预后明显更差。
从理论上来看，脓毒症心肌病是一种自限性疾病，临床上应以原发病为主，即选取抗菌药物予以感染控制，通过外科手术方式将感染病灶完全清除，经血管活物及液体复苏维持组织灌注，在此基础上实现不同器官功能有的优化［１４］。但是，当脓毒症心肌病患者伴发心功能不全时，其左心房压力与左心室压力已经处于较高水平，一旦液体复苏过度化会诱发肺水肿，而对于存在脓毒性休克状况的脓毒症心肌病患者而言，不仅会出现分布性休克，还会发生心源性休克，所以临床上对于脓毒症心肌病的准确诊断及选择性予以强心具有十分重要的意义。近年来，一部分研究中明确提出，临床脓毒症心肌病患者选取新型正性肌力药钙离子增敏剂左西孟旦具有显著疗效，可有效改善患者血流动力学指标水平，增加左室射血分数及心输出量，并使患者动脉血乳酸及肺动脉嵌压水平下降，进一步改善其局部组织灌注与全身组织灌注［１５－１６］。
４ 结论
综上所述，脓毒症心肌病诊断及预后判断中ＡＣＰ的应用效果显著，根据ＡＣＰ值可判断脓毒症心肌病患者的病情严重程度，为临床方案的制定提供参考，主要在于通过校正后负荷影响，可进一步量化研究结果，有利于统一标准的制定；但是，因本研究将回顾性分析作为研究方式，对于病例的选择可能存在一定的主观性，且研究对象数量较少、未对患者的各项指标进行动态评估、ＡＣＰ值计算公式引用于国外研究报道等一系列因素的限制，本研究结果可能存在一定偏倚，因此还需要进一步证实。
·
５
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临床和实验医学杂志 ２０２１年２月 第２０卷 第３期
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（收稿日期：２０２０－０９－２９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０３．０１５ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０３－０２７６－０４
血清心脏型脂肪酸结合蛋白联合糖原磷酸化酶脑型检测在小儿脓毒症心肌损伤诊断中的临床价值
陈丽红 朱屹华 吴明 （葫芦岛市中心医院儿科 辽宁 葫芦岛 １２５００１）
基金项目：辽宁省自然科学基金项目（编号：２０１６０２００７）
【摘要】 目的 研究小儿脓毒症心肌损伤诊断中血清心脏型脂肪酸结合蛋白（ＦＡＢＰ３）联合糖原磷酸化酶脑型（ＧＰＢＢ）检测的应用价值。方法 采用回顾性分析方法，研究对象为２０１９年１月至２０２０年１月葫芦岛市中心医院收治的８７例脓毒症患儿，根据是否出现心肌损伤划分为２组，心肌损伤患儿列入Ａ组，共３８例，未出现心肌损伤患儿列入Ｂ组，共４９例；同时，选取同一时期入院就诊的４４例的非脓毒症感染性疾病患儿作为研究对象，列入Ｃ组。３组患儿均选取用全自动血气分析仪测定肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ，并选取酶联免疫吸附实验法测定ＧＰＢＢ、ＦＡＢＰ３及肌酸激酶同工酶，比较３组患儿肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、ＧＰＢＢ、ＦＡＢＰ３及肌酸激酶同工酶水平，并分析心肌损伤指标肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、
肌酸激酶同工酶与血清ＦＡＢＰ３、ＧＰＢＢ相关性。结果 Ａ组［（３９６．８５±１３．０７）ｎｇ／ｍＬ、（３．０８±０．０６）ｎｇ／ｍＬ、（２２．７８±１．０２）ｎｇ／ｍＬ、（３４．４５±２．４１）ｎｇ／ｍＬ、（４４．０８±６．５３）Ｕ／Ｌ］、Ｂ组［（６８．２６±１２．４５）ｎｇ／ｍＬ、（０．１２±０．０４）ｎｇ／ｍＬ、（９．１７±１．０８）ｎｇ／ｍＬ、（１３．６４±２．５２）ｎｇ／ｍＬ、（２０．８５±７．０１）Ｕ／Ｌ］患儿肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、ＧＰＢＢ、ＦＡＢＰ３及肌酸激酶同工酶水平明显高于Ｃ组［
（１７．１６±１０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．０４±０．０３）ｎｇ／ｍＬ、（２．５８±１．０２）ｎｇ／ｍＬ、（４．３４±３．０２）ｎｇ／ｍＬ、（９．１７±６．７３）Ｕ／Ｌ］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ａ组患儿肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、ＧＰＢＢ、ＦＡＢＰ３及肌酸激酶同工酶水平明显高于Ｂ组，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。脓毒症患儿血清ＦＡＢＰ３、ＧＰＢＢ与肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶均呈正相关（ｒ＝０．６０２、０．５２１；ｒ＝０．４６６、０．４９４；ｒ＝０．５２８、０．４８９，Ｐ＜０．０５）。结论 小儿脓毒症心肌损伤诊断中血清ＦＡＢＰ３联合ＧＰＢＢ检测的应用效果显著，可用于评估脓毒症患儿心肌损伤严重程度。
【关键词】 小儿 脓毒症 心肌损伤 心脏型脂肪酸结合蛋白 糖原磷酸化酶脑型
Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｃａｒｄｉａｃｆａｔｔｙａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｌｙｃｏｇｅｎｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｓｅｂｒａｉｎｔｙｐｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ．ＣＨＥＮＬｉ－ｈｏｎｇ，ＺＨＵＱｉ－ｈｕａ，ＷＵＭｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＨｕｌｕｄａｏＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｌｕｄａｏＬｉ ａｏｎｉｎｇ１２５００１，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＦａｔｔｙａｃｉｄ－ｂｉｎｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎ３（ＦＡＢＰ３）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｌｙｃｏｇｅｎｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｓｅ（ＧＰＢＢ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｅｐｓｉｓｃａｒｄｉａｃｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｓｔｕｄｙ８７ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ
·６７２·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．３ Ｆｅｂ．２０２１
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