疟疾诊疗指南(2022)要点
摘要:疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病,主要流行于热带和亚热带地区。尽管世界卫生组织(WHO)在2021年6月宣布我国通过了消除疟疾认证,但随着国际交流的日益频繁,我国面临的输入性疟疾的威胁将长期存在。为促进临床医师深入了解并合理疟疾,提高疟疾诊治的水平,我们邀请国内感染病及寄生虫病领域相关专家共同编写了疟疾诊疗指南。该指南对疟疾的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、、护理、预防等方面进行介绍,并重点强调了应对不同临床状况时的方案,便临床医师合理应用。
疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染病,主要流行于热带和亚热带地区,典型的临床表现为周期性的寒战、发热、大汗等症状,可伴脾肿大和贫血等体征。恶性疟疾发热不规则,病死率较高,间日疟和卵形疟常有复发。2021年6月30日,WHO宣布中国通过消除疟疾认证,成为WHO西太平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。然而,中国消除疟疾并不意味着没有疟疾,随着国际交流合作的日益频繁,国际旅行入境人员的增加,我国面临的输入性疟疾威胁将长期存在。输入性疟疾的防治经成为我国保持消除疟疾状态的工作重点,而提高临床医师的诊治能力,对于输入性疟疾的及时发现和有效防治至关重要。
1  病原学
人体疟原虫分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫,以及人猴共患的诺氏疟原虫(诺氏疟原虫主要经猴-蚊-人传播)。几种疟原虫的生活史基本相同,其完整的生活史需要在人体内和蚊体内两个阶段发育才能完成。
1.1  疟原虫在人体内的发育
1.1.1  红外期
疟疾的青蒿素是用什么提炼的1.1.2  红内期
1.2  疟原虫在蚊体内的发育
2 流行病学
2.1  传染源
疟疾患者及无症状带虫者是传染源。
2.2 传播途径 
以经按蚊叮咬传播为主,少数可经输血传播,偶有患病孕妇经胎盘感染胎儿。
2.3 易感人 
除了某些具有遗传特质的人,不同种族、性别、年龄和职业人对疟原虫普遍易感。