（承包 质报 号）
合同名称：
合同编号：
致： 濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部 NYKF-2015-03-5-1白堂桥(2*8*4.5)土方开挖单元工程（编码）已按合同要求完成施工，经自检优良，报请贵方核验。 附：NYKF-2015-03-5-1白堂桥(2*8*4.5)土方开挖单元工程质量评定表。 承 包 人：山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发 于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 |
（核验意见） 监理机构：：濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 |
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
水利水电工程
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 | 项目第三标段 | 单元工程量 | 510m3 | |||
分部工程名称 | 白堂桥(2*8*4.5) | 施工单位 | 第三标段项目部 | |||
单元工程名称、部位 | NYKF-2015-03-5-1土方开挖 | 施工日期 | 2015 年7 月23 日～ 2015 年 7 月 23 日 | |||
项次 | 工序名称 | 工序质量验收评定等级 | ||||
1 | 表土及土质岸坡清理工序 | / | ||||
2 | △软基或土质岸坡开挖工序 水电改造验收 | |||||
施工 单位 自评 意见 | 各工序施工质量 ，其中优良工序占 %，且主要工序达到优良等级。 单元质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
监理 单位 复核 意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量 ，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||
水利水电工程
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称 | 项目第三标段 | 单元工程量 | 510m3 | |||||||||
分部工程名称 | 白堂桥(2*8*4.5) | 施工单位 | 第三标段项目部 | |||||||||
单元工程名称、部位 | NYKF-2015-03-5-1土方开挖 | 施工日期 | 2015 年 7 月23日～ 2015 年 7 月23 日 | |||||||||
项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||||
主控项目 | 1 | 保护层开挖 | 保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基 | 保护层开挖方式应符合设计要求， | ||||||||
2 | 建基面处理 | 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡 | 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。 | |||||||||
3 | 渗水处理 | 构筑物基础区及土质岸坡渗水(含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水 | 建基面清洁无积水 | |||||||||
一般项目 | 1 | 基 坑 断 面 尺 寸 及 开 挖 面 平 整 度 | 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 | 长或宽不大于10m | 符合设计要求，允许偏差为 －10～20cm | / | / | / | ||||
长或宽大于10m | 符合设计要求，允许偏差为 －20～30cm 设计长度16m | 15.25,16.30, 16.20,16.30 | 4 | 100 | ||||||||
坑（槽）底部标高 | 符合设计要求，允许偏差为 －10～20cm 5.37m | 5.35,5.30, 5.40,5.58 | 3 | 75.0 | ||||||||
垂直或斜面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为20cm | 18,20,15,10,12 15,20,20,10,15 | 10 | 100 | ||||||||
有 结 构 要 求 有 配 筋 预 埋 件 | 长或宽不大于10m | 符合设计要求，允许偏差为0～20cm | / | / | / | |||||||
长或宽大于10m | 符合设计要求，允许偏差为0～30cm | / | / | / | ||||||||
坑（槽）底部标局 | 符合设计要求，允许偏差为0～20cm | / | / | / | ||||||||
斜面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为15cm | / | / | / | ||||||||
施工单位自评意见 | 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率91.7%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||||
监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||||
水利水电工程
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量三检表
单位工程名称 | 项目第三标段 | 单元工程量 | 500m3 | |||||||||
分部工程名称 | 白堂桥(2*8*4.5) | 施工单位 | 第三标段项目部 | |||||||||
单元工程名称、部位 | NYKF-2015-03-5-1土方开挖 | 施工日期 | 2015 年 7 月 23 日～ 2015 年 7 月23 日 | |||||||||
项次 | 检验项目 | 质量标准 | 实测值 | |||||||||
班组自检 | 施工队复检 | 质检处终检 | ||||||||||
主控项目 | 1 | 保护层开挖 | 保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基 | |||||||||
2 | 建基面处理 | 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡 | ||||||||||
3 | 渗水处理 | 构筑物基础区及土质岸坡渗水(含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水 | ||||||||||
一般项目 | 1 | 基 坑 断 面 尺 寸 及 开 挖 面 平 整 度 | 无 结 构 要 求 或 无 配 筋 | 长或宽不大于10m | 符合设计要求，允许偏差为 －10～20cm 设计宽度590cm | |||||||
长或宽大于10m | 符合设计要求，允许偏差为 －20～30cm 设计长度 1400cm | |||||||||||
坑（槽）底部标高 | 符合设计要求，允许偏差为 －10～20cm 3500cm | |||||||||||
垂直或斜面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为20cm | |||||||||||
有 结 构 要 求 有 配 筋 预 埋 件 | 长或宽不大于10m | 符合设计要求，允许偏差为0～20cm | / | / | / | |||||||
长或宽大于10m | 符合设计要求，允许偏差为0～30cm | / | / | / | ||||||||
坑（槽）底部标局 | 符合设计要求，允许偏差为0～20cm | / | / | / | ||||||||
斜面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为15cm | / | / | / | ||||||||
检查结果 | ||||||||||||
签字 | ||||||||||||
日期 | ||||||||||||
。CB18 单元工程施工质量报验单
（承包[2015质报 号）
合同名称：范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段
合同编号：NYK2015-03
致： 濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部 NYKF-2015-03-5-2白堂桥(2*8*4.5)灌注桩单元工程（编码）已按合同要求完成施工，经自检优良，报请贵方核验。 附：NYKF-2015-03-5-2白堂桥(2*8*4.5)灌注桩单元工程质量评定表。 承 包 人：山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发 于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 |
（核验意见） 监理机构：：濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 |
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
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