种条块分割的局面，必须从根本上打破城乡界限
“一完善”：就是完善现行的城镇职工基本医疗保险政策。继续坚持机关、事业、企业等单位职工强制性参保，确保参保规模；同时要进一步完善灵活就业人员参保政策，特别是个人缴费负担和缴费年限政策，以更加科学的政策设计和制度吸引力，吸收更多的灵活就业人员参加职工医疗保险，增强基金实力和调
剂能力，从而满足城乡居民对基本医疗
保障的高层次需求。
“二调整”：就是调整新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度。将原有的新农合与城镇居民医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险，统一缴费标准和补助标准，统一所有限制性规定，消除城乡差别。
“三合并”：就是合并机构、合并人员、合并信息平台。一是将现有的新农合管理办公室与医疗保险管理局进行机构合并，归口到一个部门统筹管理；二是人员合并重组，整合公共资源，优化管理职能；三是将原有的新农合作信息平台与
“金保工程”合并，打造先进、高效、实用、全能的基本医疗信息系统，有效支撑各类医疗保险各项业务的管理与服务。
“四提高”：就是提高统筹层次、报销比例、信息化水平和经办效率。一是积极推行市级统筹管理模式，
社保卡看病实现大统筹区内的政策统一，最大限度地保障医疗公平，有效杜绝“同病不同保”现象。二是逐步提高住院报销比例，减轻居民、职工负担。三是提高医疗保险信息化水平，科学管理，方便患者。四是提高经办效率。蒉
近
期，我们在对社会保障基金管理使用情况进行审计中揭示了一人参加两种
或多种社会保险，即“重复参保”的问题，重复参保占用了有限的社会资源，影响到社会保险制度的公平性。深度分析后发现，重复参保中有部分是“被”重复了，“被”重复的问题，对国家和个人是两亏，个人多缴了社保费，而国家相应的多支出了财政补贴，增加了财政的不合理负担。值得相关部门关注和重视。
一、形成“被”重复的主要原因。一是现行的参保类型主要以就业、户籍来划分，但
人员的身份多重性、工作生活的流动性，导致参保身份难以界定，造成个人重复参保，财政重复补贴。比如：很多农民工在农村参加了新农合，同时因外出打工，在单位又重新参加了城镇职工医疗保险。二是社保的组织、征收、管理分属不同部门，比如新农合由
卫生部门负责，城镇居民和城镇职工又归属于人力资源和社会保障部门，机关事业单位、企业职工和
城乡居民又分属三个不同部门管理。各部门均按照各自政策要求，分别开展工作，由于管理方式和信息系统的不统一，信息不能共享，不能有效地对参保人员进行统一审核管理，造成重复参保的潜在弊端。三是作为重复参保的个人动机而言，主要是“被”重复。因为我们国家强调社保的全覆盖，在实施过程中就要求全员参与社保，作为农民工或者城镇居民在属地根据户籍参加了新农合和城镇居民保险，外出打工在单位又被强制参加了城镇职工保险，这样就形成了重复参保。同时，由于打工的非稳定性，处于长远考虑，往往两边的保险均一直缴费，但最终只能享受其中一种，增加了个人保费的支出。
二、解决“被”重复的对策。一是尽快完
善和实施全国统一的“金保工程”。每人赋于全国唯一的社保号，统一管理系统，这样每人的参保信息就一目了然。同时实现社保卡全国通用，无论到哪里都可以就地缴费、就地看病报销，重复参保问题就会迎刃而解。二是社会保险经办机构之间加强横向联系，建立资源共享机制。三是从制度层面考虑农民、城镇居民和城镇职工保险之间的转移，实现不同保险的接轨。蒉
﹃被﹄重复参保的原因分析及对策
■杜兵吴涛\
丹江口市审计局
审计问诊
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