需求
一、建设背景
2012年，财政部、原卫生部先后联合发布了《关于印发<；医疗收费票据使用管理办法>的通知》（财综[2012]73号），文中第6条，明确各级财政将医疗收费票据的印制、发放、保管、使用、核销、销毁纳入财政票据管理信息系统，实行全流程跟综监管，提高财政票据电子化管理水平。
2017年，为适应加快现代财政制度改革和信息化发展的需要，充分运用互联网、移动智能等信息技术手段，推广运用财政电子票据，推进财政电子票据管理改革，全面提高财政票据使用便捷度，提升财政票据监管水平和效率，根据《中华人民共和国电子签名法》、《财政票据管理办法》(财政部令第70号)、《会计档案管理办法》(财政部国家档案局令第79号)，财政部印发《关于推进财政电子票据改革的方案》（财综〔2017〕32号）。
重庆市作为财政电子票据管理改革的第二批试点地区，按照财政部财政电子票据管理改革的相关要求，积极开展了“大讨论、大调研”活动，在市单位、区县财政局全面开展调研工作。
2018年8月，市财政局关于财政电子票据管理系统实施方案将重庆医科大学附属第一医院作为第一批试
点单位。
为进一步提升票据管理水平，节约票据仓储管理成本，逐步建立科学规范的新型票据管理体系，按财政部、卫生部以及重庆市财政局的相关要求，将医疗机构医疗收费票据纳入重庆市财政电子票据管理系统管理，逐步用财政电子票据取代传统纸质票据，方便缴款人快捷获取医疗收费票据，提升医院服务效率。
二、建设目标
为满足财政电子票据改革的需要，严格遵循财政部的财政电子票据管理改革的标准规范和业务要求，接入医疗电子票据，完成电子票据的开具、送达、查验、入账、归档，满足财政统一规范财政电子票据管理的需求。
对重庆医科大学附属第一医院、重医大附一院金山医院、重医大附一院第一分院、重医大附一院青杠老年护养中心进行电子票据系统实施，实现各项医疗收费结算即时生成电子票据，解决缴费过程繁杂、票据管理与核销等老大难问题，有效缩短了民众窗口的等待时间，提高了服务效率，并有助于提高医疗
单位的整体服务水平。
1）节约交易成本，缩减病人排队时间，提升就医体验。
2）减少纸质票据使用和保管环节，降低医院票据管理成本。
3）有利于减少票据欺诈行为，减少票据管理的风险。
4）电子票据自动审验，解决医疗票据核销难问题。
5）为未来建立医疗大数据中心积累经验。
三、总体流程
流程说明：
1)患者持社保卡、就诊卡到医院看病，医生就诊开具处方。
2)患者可通过各种缴费渠道，如POS机、、支付宝、现金等支付方
式，办理处方缴费业务。
3)HIS系统接收到缴费反馈结果，执行收费结算。
4)结算成功把收费结算数据信息推送给财政电子票据管理系统单位端及
接口，开具电子票据，并进行单位签章。
5)财政电子票据管理系统单位端及接口把开具电子票据信息上传财政系
统，财政系统接收到电子票据，进行监制、归档、存储。
6)财政电子票据管理系统单位端及接口把已开具的电子票据信息可通过
电子票据传输服务以各种通知渠道送达到交款人，如：手机短信、邮箱、APP、、支付宝、自助机或者收费窗口打印告知单等方式。
7)患者可以通过财政公众服务网站、专用APP、、支付宝生活
号等渠道获取电子票据。
8)患者也可以根据需要换取纸质票据，可通过医院指定的窗口或自助打
印机，换取纸质票据。
9)患者持已有的电子票据信息，可通过财政电子票据查验网站对电子票
据进行查验。
10)财政电子票据管理系统单位端及接口与医院财务系统，在日结记账时
需要完成收费数据与票据的核算；核算无误的电子票据数据进行归档；
需要对已开具并且核算无误的电子票据，向财政提交审验申请。
11）市财政接收到医院的审验申请单，对申请单进行审验。
四、建设内容
1．建设医疗电子票据管理系统
完善的电子票据管理系统是医疗电子票据实施的必要条件，推进医疗电子票据管理改革，必须要建设安全完善的医疗电子票据管理系统。
为更快捷、方便、安全的推进医疗电子票据管理改革，结合医院医疗票据管理要求，在财政电子票据基础上，开发一套医疗电子票据管理系统单位端及接口，实现医疗电子票据的开具、传输、查验、入账等业务。
医疗电子票据管理系统完全适应财政电子票据改革需要，严格遵循财政部财政电子票据管理改革的标准规范和业务要求，医疗电子票据在生成、传输、储存等过程中，始终保持真实、完整、唯一、安全、未被更改。系统功能包括：
1.1电子票据管理
电子票据申领：医院向财政部门发起用票申请，由票据管理人员在财政外网系统单位端在线填写申领单，并提交给财政，财政接收到申领信息，经审批后，下发票号信息，医院进行入库确认。
电子票号分发：由总院的票据管理员在财政票据系统单位端把财政电子票据下发到各分院，再同步到各分院独立部署的票据系统中，各分院入库后下发到缴费自助机、收费窗口等开票点。
未使用的电子票据号码回收（申退）
电子票据在线开具：医院在收费时，采用直接登录电子票据管理系统在线开具电子票据，如往来票、捐赠等票据，包括手工录入与批量导入。
电子票据接口开具：医院发生医疗收费结算业务时，由医院业务系统（HIS）调用电子票据管理系统接口开具电子票据，支持单笔与批量开票。
电子票据冲红：当单位发生退费业务时，需要对已开具的电子票据进行冲红。电子票据未生成对应的纸质票据，只冲红对应电子票据。电子票据已生成对应的纸质票据，应先作废对应的纸质票据，再冲红对应的电子票据。
电子票据审验核销
1.2电子票据告知
短信告知结算信息及电子票据相关要素信息
医院APP、、支付宝生活号推送结算信息及电子票据相关要素信息以及直接推送电子票据。
打印告知单告知：收费窗口、自助机可手工打印告知单，告知单包含结算信息及电子票据相关要素信息。
1.3患者取票服务
医院专用APP、、支付宝生活号取票：患者可通过医院专用APP、、支付宝生活号，获取电子票据，根据需要选择发送到邮箱、卡包、本地。
取票小程序：通过取票小程序，获取电子票据。根据需要选择发送到邮箱、卡包、本地。
财政服务网站取票：患者通过财政建设的电子票据公共查验网站，根据告知的电子票据相关要素获取电子票据，可以根据需要下载。
1.4对账管理
由医院HIS系统提供收费结算数据与电子票据管理系统提供的开具票据信息进行对账，其中对账方式可分为系统之间自动对账和手动打印汇总单对账，可根据医院实际业务要求，定制开发。确保收费结算数据与票据金额吻合，如有差异应能提供差异记录明细及更正措施。
1.5电子票据记账管理
电子票据记账：通过HIS系统接口实现电子票据入账。入账后向电子票据平台进行入账反馈。
电子票据汇总单记账：财务人员通过电子票据管理系统定时或手动生成电子票据汇总单，财务系统通过电子票据管理系统提供的接口或导出PDF，完成记账。入账后向电子票据系统进行入账反馈。
联查电子票据：财务系统获取到电子票据清单列表后，可选择电子票据记录，查看电子票据原始凭证。
1.6纸质票据管理
纸质票据申领：医院的票据管理人员，填写纸质票据申领单，提交到财政进行申领审批。
纸质票据入库：医院的票据管理人员将财政下发的纸质票据，核对无误后，保存入库。
纸质票据分发：纸质票据发放，将纸质票据发放到各收费窗口和自助开票点。
纸质票据申退：票据申退主要提供各个收费窗口和自助机，由于票据多领、错领了，申请退回到上级的管理机构
纸质票据作废：对未开具的空白纸质票据、遗失纸质票据进行作废。
纸质票据审验申请：医院需要把已开具的纸质票据生成审验汇总单，并定时上报到财政，以完成纸质票据审验。
纸质票据销毁申请：需要把已开具的纸质票据进行销毁，定时向财政提交销毁申请，财政对销毁申请单审核，完成纸质票据销毁业务。
纸质票据印制计划申报：医院可以向财政提交当前年度纸质票据印制计划申报单，财政接受印制计划申报单，审核通过，发起纸质票据印制。
1.7统计报表
常规报表包括库存结余表、票据领发情况、票据作废情况、票据领用存情况、单位领入情况表、票据分发情况等报表。开票明细表、开票汇总表，单位收费情况等报表。收费员汇总表、缴款渠道汇总表、住院处日报明细表等报表。除此之外可根据医院要求定制报表。
1.8换开纸质票据
换开打印票据：已开具的电子票据，可根据患者需要，持告知单或身份证号/手机号/医保卡号/就诊卡号等信息到医院收费窗口或自助设备上，将电子票据换开为纸质票据，只能打印一次。
重打纸质票据：换开电子票据时，票据打印错误的，提供重新换开电子票功能，将电子票信息重新打印到新的纸质票据上。
2．与医院相关系统的开发及联调
2.1HIS业务系统接口社保卡看病
医院的门诊、住院等绝大部分业务在HIS业务系统完成，关于门诊、住院电子票据的业务数据均来源于HIS业务系统；电子票据系统需开发与HIS系统的数据交换接口，实现HIS缴费业务数据的自动传输、电子票据的自动生成等。
2.2财务系统接口
实行电子票据管理后，电子票据系统需要建立与财务系统数据交换接口，实现系统业务数据、财务收费业务数据的记账凭证自动生成。
2.3与财政电子票据系统数据交换
医疗电子票据是财政电子票据的一种，需要通过交换服务与财政电子票据
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