0.3%玻璃酸钠滴眼液联合1%环孢素A滴眼液混合型干眼症的临床效果及可行性分析
权菊玲
目前，临床将干眼病分为黏蛋白异常性干眼病、泪液动力学异常性干眼病、水液异常性干眼病、蒸发过强性干眼病以及混合型干眼病5种，前4种干眼病类型均由其发病机制而命名，而混合型干眼病顾名思义即为多种发病机制共同作用下产生的眼部不适症状，也是目前最为常见的干眼病类型，故此，对混合型干眼病进行研究具有重要的意义［1］。传统中，医学上对于混合型干眼症多以
2.4并发症：组术后并发症发生率为6%（3/ 50），均为皮下积液；对照组术后并发症发生率为32%（16/50），其中患侧上肢水肿3例，皮下积液3例，轻度皮瓣坏死10例，差异有统计学意义（χ2= 10.981，P=0.001）。
猿讨论
外科手术是乳腺癌的首选手段，其中改良乳腺癌根治术较为常见，因淋巴结转移是乳腺癌患者的最主要且最常见的扩散方式，术中需行腋窝淋巴结清扫，以避免癌细胞转移、复发，但对腋窝解剖结构破坏较大，能会造成肩关节相关神经、血管、肌肉显露等，导致患者出现上肢功能障碍，同时术中会损害乳房外形，部分患者难以接受［6，7］。
本研究结果显示，组术中失血量、引流量、并发症发生率低于对照组，手术操作时间、胸壁引流管拔出时间短于对照组，术后美容效果优良率、身体功能、认知功能、角功能、社会功能、情绪功能评分高于对照组，提示前哨淋巴结活检联合保乳术乳腺癌与传统根治术相比具有创伤小、并发症少、美容效果好等优点，能够提高患者生活质量。前哨淋巴结是癌细胞经淋巴管转移的第一站淋巴结，与肿瘤发病部位距离较短，若前哨淋巴结未发生转移，则其他淋巴结转移风险极低［8］。前哨淋巴结活检能够通过亚甲蓝注射液示踪，判断患者是否存在腋窝淋巴结转移，避免清除尚未累及的淋巴结，既能保留部分腋窝淋巴结，一定程度上保留抗肿瘤免疫功能，避免癌细胞经腋窝淋巴结扩散，还可减小手术损伤，避免损伤其他正常组织、淋巴管、血管等，减轻术后皮肤异常感觉和上肢功能障碍。前哨淋巴结活检联合保乳术中按照病理检查结果切除，能够获得足够安全的切缘距离，在根治肿瘤前提下，最大程度保留乳房生理功能和美观，达到与美容的双重效果，易于被患者接受。
综上所述，与传统根治术相比前哨淋巴结活检联合保乳术乳腺癌具有创伤小、并发症少、美容效果好等优点，能提高患者生活质量。
参考文献
［1］李立新，符国宏.保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者术后的效果［J］.基因组学与应用生物学，2018，37（11）：219⁃224.
［2］王永亮，柴辉，万东民，等.保乳术联合前哨淋巴结活检乳腺癌30例临床疗效分析［J］.山西医药杂志，2019，48（15）：88⁃90.
［3］高峰清，张海宏，冯秀梅.保乳术联合前哨淋巴结活检与传统乳腺根治术对乳腺癌患者临床疗效及应激指标观察［J］.川北
医学院学报，2019，34（1）：99⁃102.
［4］单世胜，葛冠，王华龙.前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用价值［J］.中国妇幼保健，2018，33（7）：1453⁃1456.
［5］陈孝平，汪建平.外科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：256⁃261.
［6］赵亚东，井自良，杜江.前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用［J］.局解手术学杂志，2018，27（11）：826⁃
830.
［7］鲍艳，贾建光，朱静.前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术早期乳腺癌患者的围手术期护理观察［J］.中华全科医学，2018，16（10）：1753⁃1756.
［8］高卫奇，陈伟国.前哨淋巴结阳性的早期乳腺癌保乳术后腋窝淋巴结的外科处理［J］.外科理论与实践，2017，22（5）：380⁃
383.
（收稿日期：2020⁃11⁃25）
DOI：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.03.038作者单位：714000陕西省渭南市第二医院眼科
人工泪液为主，但该种方式仅具有暂时缓解效果，无法有效根除患者病症［2］，因此，探索更为有效的方式成为医学上的热点，对此，本文选取2018年1月至2019年12月本院门诊接收混合型干眼症患者156例作为研究病例，探究0.3%玻璃酸钠滴眼液+1%环孢素A滴眼液应用于混合型干眼症中的效果，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月至2019年12月本院门诊接收混合型干眼症患者156例作为研究病例，使用计算机抽号分为对照组和观察组，各78例。对照组中男性38例（76眼）、女性40例（80眼），年龄24~61岁，
平均（40±5）岁；病程2~7周，平均（3.4±0.7）周。观察组中男性39例（78眼）、女性39例（79眼），年龄25~62岁，平均（40±5）岁；病程1~7周，平均（3.4±0.7）周。2组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性，且研究已经得到医院伦理委员会批准，患者知情，并签署同意书。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：本次研究入选患者均于本院内确诊，符合诊断标准；纳入患者临床资料完整。本院遵照《中国干眼症临床诊疗专家共识》进行诊断。具体诊断标准为［3］：①患者出现干燥感、视觉疲劳、畏光、异物感、灼烧感等症状；②患者泪膜破裂时间≤10s；③患者泪液分泌试验结果≤10mm/5min。
排除标准：将继发性干眼症患者排除；将眼部过敏、角膜、结膜等感染性眼部疾病患者排除；将近期使用可影响结果的滴眼液或者其余眼部药物排除。
1.3方法
1.3.1方法：给予对照组患者单纯0.3%玻璃酸钠滴眼液，具体为：给予患者0.3%玻璃酸钠滴眼液（参天制药中国有限公司生产，规格：5m L：5mg，批准文号：J20130150），每日滴眼5~6次，每次1滴。
给予观察组患者0.3%玻璃酸钠滴眼液+1%环孢素A滴眼液，具体为：给予患者对照组相同用法用量0.3%玻璃酸钠滴眼液，同时给予患者1%环孢素A滴眼液（华北制药股份有限公司生产，规格：3m L：30mg，国药准字：H20070106），每日滴眼4~6次，每次1~2滴。
2组患者均接受相同常规眼睑热敷清洁以及眼睑板腺按摩。
1.3.2测量方法：本院于患者前、1个月后、3个月后测量泪腺分泌实验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染评分（CFS），具体测量方法如下：①SIt：待患者准备就绪，由检测医师指导下目视前方，随后选取患者下眼睑结膜中外1/3处结膜囊作为测试位置，将轻折5mm泪液检测滤纸条一端置入，另一端自然下垂，5min后测量浸润长度。②BUT：采用Keratograph5M眼表综合分析仪（沈阳明威仪器有限公司提供）于暗室中进行测量，检测医师指导患者紧靠仪器，下颌落于颌托、前额紧贴额带，随后由检测医师将Placido盘投影至患者角膜表面，并对焦，叮嘱患者注视中心红点，结果由仪器自行得出。③CFS：检测医师将1.0%荧光素钠滴入患者结膜囊，可将患者角膜划分为四个象限，以染结果分为无、散状、密集3种染状况，随后使用裂隙灯钴蓝光下观察结果。1.4观察指标
对比2组患者前、1个月后、3个月后SIt、BUT、CFS以及效果。本次研究患者效果主要归纳为以下3种结果［5］：痊愈、有效、一般，痊愈：患者不适症状完全消失，泪膜破裂时
间、泪液分泌试验结果恢复正常水平；有效：患者仍存在轻微不适，泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果好转；一般：患者不适症状、泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果无明显变化；总有效率=痊愈率+有效率。
1.5统计学处理
采用SPSS26.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以例数（%）表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.12组患者前、1个月后、3个月后SIt、BUT、CFS对比：见表1~3。前，2组患者SIt、BUT、CFS三项指标值对比差异无统计学意义（P>0.05）；1个月后，观察组患者SIt值高于对照组（P<0.05）；3个月后，观察组患者SIt、BUT值显著高于对照组，观察组患者CFS值显著低于对照组（P<0.05）。
2.22组患者效果对比：见表4。观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）。
3讨论
干眼症是眼科常见的疾病之一，是指因多种因
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.03.039作者单位：727031陕西省铜川市人民医院儿科通信作者：邓静，Email ：****************
阿奇霉素联合糖皮质激素在小儿重症支原体肺炎中的应用
郝玉萍
邓静
肺炎支原体肺炎（m ycoplasma pneumoniae
pneumonia ，MPP ）
是儿科常见的、发病率较高的呼吸系统疾病之一，由支原体（m ycoplasma pneumo⁃
niae ，MP ）病原体感染导致的肺部炎症性疾病［
1，2］
。近年来MPP 在我国发病率呈现出逐年上升的趋
势，多发于5岁以上儿童，其中重症者比例明显增多［3］
。患儿多出现发热、刺激性咳嗽等，
严重时甚至2.80±0.79对照组78
2.67±0.281.99±0.47
2.74±0.51
观察组
782.59±0.31
1.49±0.511）1）
与对照组相比P <0.05。组别例数前
1个月后3个月后表32组患者前1个月后3个月后
CFS 值对比（x±s ）
s
5.2±2.3
对照组787.6±2.4
8.1±2.1
5.3±2.4
观察组
78
8.7±2.81）10.2±2.41）1）
杜江与对照组相比P <0.05。组别例数前
1个月后3个月后表12组患者前1个月后3个月后
SIt 值对比（x±s ）
mm /5min
5.0±1.6
对照组785.3±1.66.0±1.8
5.1±1.7
观察组
78
5.5±1.5
8.7±1.81）1）
与对照组相比P <0.05。组别例数前
1个月后3个月后表22组患者前1个月后3个月后
BUT 值对比（x±s ）
s
20
32
4126%
例数26对照组
78
%
3352
67
组别例数表42组患者总有效率对比
2550
6432
3
观察组
78
475961）1）
与对照组相比P <0.05。素影响下泪液质量异常或者动力性异常导致泪膜稳定性下降从而发生以眼睛干涩、异物感、灼烧感
等不适症状为主要表征的眼部疾病［5］
。
玻璃酸钠为常见人工泪液，又名透明质酸钠，而人工泪液为传统干眼症常用方式，故此以玻璃酸钠为主要药物具有可行性。环孢素A 为免疫抑制剂，可有效调节人体黏蛋白合成与分泌，
从而达到抑制干眼症患者结膜杯状细胞以及泪腺
泡细胞凋亡的效果［6］
。
本研究表明，对混合型干眼症患者应用0.3%玻璃酸钠滴眼液+1%环孢素A 滴眼液效果显
著，利于患者康复。这与申海静和陈铁红［7］的研究
结果大致相同。但本文研究样本较少，
无法代表广大混合型干眼症患者标准，
将在今后工作中继续运用0.3%玻璃酸钠滴眼液+1%环孢素A 滴眼液治
疗，后续纳入更多的样本，进行更加深入的分析和研究，探究0.3%玻璃酸钠滴眼液+1%环孢素A 滴眼液应用于混合型干眼症患者的其他优点，
为混合型干眼症患者提供一份参考。
综上所述，对混合型干眼症患者应用0.3%玻
璃酸钠滴眼液+1%环孢素A 滴眼液效果显
著，有效改善患者眼部症状，促进康复，值得大力推广应用。
参考文献
［1］李华芳.玻璃酸钠滴眼液与贝复舒滴眼液联合干眼症效
果观察［J ］.基层医学论坛，2019，23（1）：67⁃68.
［2］单良，徐彦，朱元，
等.玻璃酸钠滴眼液联合环孢素滴眼液中重度干眼的临床分析［J ］.中国医药指南，2018，16（21）：79⁃80.
［3］吴迪.0.1%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液干眼症的
临床效果观察［J ］.中国保健营养，2018，28（17）：51⁃52.［4］杨怡然，胡皎月，刘祖国.环孢素A 在干眼中的价值及
应用前景［J ］.中华眼科杂志，2020，56（10）：787⁃795.［5］毛蕾，刘春兰，周琼.双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼
液干眼症的疗效［J ］.实用临床医学（江西），2016，17（1）：51⁃52.
［6］倪娜.玻璃酸钠滴眼液与贝复舒滴眼液联合干眼症效果
观察［J ］.世界最新医学信息文摘，2019，19（88）：139，142.［7］申海静，陈铁红.玻璃酸钠联合环孢素A 混合型干眼症
的疗效观察［J ］.国际眼科杂志，2020，20（6）：1031⁃1034.
（收稿日期：2020⁃10⁃12）