【药方】刘渡舟肩背痛诸方
肩背为阳经气血共司之地。肩背痛分虚、实两种,凡风、寒、水、湿、痰饮使气血瘀滞不通作痛者为实证;凡因阳虚而寒、气血不足、三阳经气失于温煦作痛者为虚症。
另外,亦有伤其筋骨、跌打损伤之痛,则为伤科骨科专治之症。
去油肩背痛多见于中年之后,青年人则甚少见。临症时应分清主症或兼症,时才能有的放矢。如太阳经受寒上肢肩背痛,为表证之一,就不得单以肩背痛为主;单纯之肩背痛,有别于附属证时,方谓之杂病门中的肩背痛。
01
通气防风汤方证
(李杲羌活胜湿汤)
辨证要点:风湿邪气客于足太阳经,发生肩背痛,脉浮而濡缓,舌苔白。
通气太阳肩背痛,
羌独蔓防藁草芎,
风药胜湿通阳气,
治湿寓于疏风中。
防风、羌活、陈皮、人参、甘草各9克,藁本、青皮各6克,白豆蔻、黄柏各5克,升麻、柴胡、黄芪各9克。上?咀,都作一服。用水600毫升,煎至300毫升,空腹时去渣温服。
气郁木香陈香附,
气虚升柴参芪同,
血虚当归白芍药,
血瘀姜黄(虚实皆可用)五灵红;
风加灵仙湿二术,
研送白丸治痰瘀。
刘公按:风湿加气郁常常作痛者,原方加木香、陈皮、沉香、香附;气虚疼痛者加大升麻、柴胡、黄芪的用量;气虚滞痛,则夜间为甚者,然时止时发,加当归、白芍;血瘀郁痛,则夜痛不止者,加姜黄、五灵脂、红花;如风气郁盛,痛则颈肩强者,加苍、白术;痰风瘀郁者,痛则呕吐、眩晕,以本方送服青州白丸子。
02
大活络丹方证
辨证要点:风寒外侵、痰饮壅滞三阳经,肩背作痛,脉弦滑,舌苔白滑,其人肥盛,或晨起泛恶吐涎。
大活络丹成药方,
风寒痰瘀经络壅,
竹沥姜汁送一粒,
肩背疼痛必见功。
白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖(上俱酒浸)、草乌、天麻(煨)、全蝎(去毒)、何首乌(黑豆水浸)、龟甲(炙)、麻黄、贯众、甘草(炙)、羌活、肉桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄(蒸)、木香、沉香(用心)、各60克,细辛、赤芍(去油)、没药(去油)、丁香、乳香(去油)、僵蚕、天南星(姜制)、青皮、骨碎补、白豆蔻仁、安息香(酒熬)、附子(制)、黄芩(蒸)、茯苓、香附(酒浸、焙)、玄参、白术各30克,防风75克,葛根、虎胫骨(炙)、当归各45克,血竭21克,地龙(炙)、犀角、麝香、松脂各15克,牛黄、冰片各4.5克,人参90克。