汤头歌诀十六、汤头歌诀·除痰之剂
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1、二陈汤〔一切痰饮〕
二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成。
利气调中兼去湿,一切痰饮此方珍。
导痰汤内加里枳,顽痰胶固力能训。
若加竹茹与枳实,汤名温胆可宁神。
润下丸仅陈皮草,利气祛痰妙绝伦。
【方源】·局方
本方由半夏、陈皮各五两,茯苓三两,炙甘草一两半组成,研粗末,每服四钱,加生姜七片,乌梅一个同煎。
半夏能燥湿化痰,陈皮能利气降痰,茯苓能渗湿化痰,甘草能补脾和中,生姜和胃,乌梅生津,所以一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸等证效果都很好,是一张应当珍贵的方子。
本方加胆星、枳实,名叫“导痰汤”。由于胆星能助半夏化痰,枳实能下气破坚,所以顽固性的胶结不化的老痰,此方的力量能有效地驯服它。
本方若加竹茹、枳实,名叫“温胆汤”,对于胆虚痰热,虚烦不得眠,惊悸不安,口苦呕吐涎沫等证,有很好的清虚热、化痰宁神的功效。
润下丸仅用陈皮(盐水浸洗)八两,炙甘草二两共研细末,再用蒸饼泡成糊做丸,它虽只有两味药,但是利气祛痰的作用,是其他方子比不了的。
2、涤痰汤〔中风痰症〕
涤痰汤用半夏星,甘草橘红参茯苓。
竹茹草蒲兼枳实,痰迷舌强服之醒。
【方源】·严用和
本方能涤除风痰,所以叫做“涤痰汤”。由姜制半夏、胆星各二钱半,橘红、枳实、茯苓各二钱,人参、菖蒲各一钱,竹茹七分,甘草五分组成,加生姜同煎。中风痰迷,舌强不能言语的证候。
平素心脾不足而有痰的人,又被风邪所伤,风痰互结,壅塞经络,于是昏迷舌强不能言语,因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰,菖蒲开窍通心,竹茹清化热痰,枳实破痰利膈,人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火,使痰消火降,经络通利,所以服此方后能够苏醒而言语如常。
3、青州白丸子〔风痰惊痰〕
青州白丸星夏并,白附川乌俱用生。
晒露糊丸姜薄引,风痰瘫痪小儿惊。
【方源】·局方
本方用生天南星三两,生半夏七两,生白附子二两,生川乌(去皮脐)半两,研成极细粉末,盛入绢袋中,用井水摆出粉。如未尽出,用手搓揉。如有渣滓,再研,再入绢袋中按上法处理,以粉尽出为度,然后放磁盆中,日晒夜露,至天明换水搅和再晒,如此处理,春季须五日,夏季须三日,秋季须七日,冬季须十日,用糯米粉煮粥糊,和成丸药,如绿豆大。小儿惊风每服三五丸,薄荷汤送下。大人风痰每服二十丸,生姜汤送下。如是风痰瘫痪用温酒送下。因寒痰上涌,呕吐涎沫,口眼歪斜,手足瘫痪,以及小儿惊风,或痰盛泄泻等证候。
半夏、南星能燥湿散寒,白附子、川乌能温经逐风,都用生药,取其力猛,但四药都辛燥有毒,所以用井水浸晒,制其毒性,但是,毒性虽减,终是辛温之药,必须是属寒性的证候才可服用。
4、清气化痰丸〔顺气行痰〕
清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实。
芩苓姜汁为糊丸,气顺火消痰自失。
【方源】·录自《医方考》
这是清顺气机、化除热痰的方剂,所以叫做“清气化痰丸”。由胆星、姜制半夏各一两半,橘红、杏仁(去皮尖)、炒枳实、瓜蒌仁(去油)、黄芩(酒炒)、茯苓各一两,研成细末,用生姜汁和糊,丸如梧桐子大,每次服二三钱,用开水送下。痰热内结,咳嗽,痰黄稠而粘,不易咯出,甚至气急呕恶,胸膈痞闷,小便短赤,或发热,或惊悸、睡眠不安等证。
胆星、姜半夏燥湿化痰,橘红顺气化痰,杏仁降气润肺,黄芩、瓜蒌仁清热化痰,枳实破结下气,茯苓渗湿化痰。所以既能化痰清热,又能顺气。气顺以后,水湿火热皆清,也就不再生痰,所以是治热痰的有效方剂。
5、顺气消食化痰丸〔酒食生痰〕
顺气消食化痰丸,青陈星夏菔苏攒。
去油曲麦山楂葛杏附,蒸饼为糊姜汁抟。
【方源】·沙图穆苏
这是一张消化食痰、通顺气机的方剂,所以叫做“顺气消食化痰丸”。由胆星、姜制半夏各一斤,青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、葛根、杏仁(去皮尖)、制香附各一两,研成细末,用姜汁和蒸饼煮糊做成,丸药如梧桐子大,每服三钱,开水送下。因为酒湿食积生痰,痰多而黏,胸膈胀闷,早晨咳嗽等证。
本方用胆星、半夏燥湿化痰,苏子、莱菔子、杏仁降气,青皮、陈皮、制香附行气,葛根、神曲解酒,山楂、麦芽消食,于是湿去食消,痰除气顺,而各种症状也就自然消失。
6、礞石滚痰丸〔顽痰怪病〕
滚痰丸用青礞石,大黄黄芩沉水香。
百病多因痰作祟,顽痰怪症力能匡。
【方源】·王隐君
本方用青礞石一两打碎,焰硝一两,同放在瓦罐中用盐和泥封固,置炭火中煅,到青礞石煅成金黄取出,和大黄(酒蒸)、黄芩各八两,沉香半两,同研极细粉末,水泛为丸,如绿豆大。根据病情轻重和病人体质强弱决定服量大小,卧睡时用开水送下。