倪海厦:讲解四逆汤症、两种阳明症、四逆汤加人参汤症(恶寒脉微,上吐下泻,恶寒、下利、津液干了等)
【导读】
倪海厦,美国经方中医,被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。(更多倪海厦的生平,详见:倪海厦传奇)
续伤寒篇——四逆加人参汤方
在正式进入金匮之前呢,我们把上次讲的伤寒论里那篇,我把它放在前面。因为当时在介绍伤寒论的时候呢,我们六经辨症很清楚的,太阳、少阳、阳明,太阴、少阴、厥阴,后面又多了这个金匮。因为汉代的伤寒还有金匮呢,是《伤寒杂病论》一本书,后来到宋朝以后呢,把它分成两半,那分成两半的时候啊,有些不属于这个六经辨症的就把它放到前面去了。(这个问题)历代争议比较多,那我就把,还有另外一篇放到金匮里,合并来讲。这样子的话伤寒论整本就是很完整的一个六经辨症法了。
问曰:病有者何?答曰:呕吐而利,是名。
这个一开始我们介绍的:有者,呕吐而利,是名。这个,跟现在的,要不要放在一起比?诸位不要去想现在的病名,你只要看到呕吐,下利,能够又吐又利的,在我们中医里就叫。那如果说现在西医讲的也是呕吐下利,是西医拿中医的名词去(用)的,哦,不是中医拿西医的名词去(用)的。
最早的呢,这个名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经》素问里呢,就有
介绍,叫做六元正纪论。它说太阴所至,中满,哦,太阴脾脏,中满。如果是病在这边的时候,,吐下,是因为湿太盛,这个素问也讲到,。那在《灵枢》呢,也介绍到。《灵枢》经上面对的定义呢,也是太阴,哦,厥气上逆。这也称为。
那,基本上是什么观念呢?在中国的北方,很少看到,大部份都是南方才有。这个病呢,出现在春分到秋分之间。也就是说,冬天看不到这种病,哦,是在春分开始以后。按照我们这个六气,我们介绍了,天地之间的气呢,我们称为少阳,为......对不起啊,少阳是相火,少阴呢是君火。在学针灸的时候,手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢,它是相火。从夏至到冬至之间,两个火配合,再到太阴的湿。也就是火,就是热啦,和湿夹杂在一起。
比如说,这是地球,地中有火。哦,这是外面的太阳,也是火,所以,照到地面上的时候,在地上面。下面的热往上升,上面的热往下降,中间呢,土又很湿,那你人站在这个地方,上面又热,下面又湿,两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候,产生了,这是的来因。
所以他一定有它当地的节气,还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀,北方冷呀,
就不会有这种的情形。当我们知道他的病因了以后,我们就知道要去湿去热。同时呢,知道了这个是什么?
问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名,自吐下,又利止复更发热也。
你看。哦,病呢,有发热,头痛,身疼,恶寒......诸位看到这个的时候,病人会发热,身上有发高烧或什么样的......有头痛,身疼,恶寒,看起来,哎,不是太阳症吗?对不对?
太阳有三症,一个是太阳中风,中风的话一定是有汗,桂枝汤症,有汗。那,有恶寒的话,全身恶寒,骨节酸痛的话,无汗,是麻黄汤症。如果项背(几几)然,那个是葛根汤症。现在他有这个太阳症,哦,都是表症,但是他兼有吐和利者,这个属于什么病呢?这就是叫做啊。所以同样是有太阳的表症,但是呢,兼有吐利的,哦,这种就是的标准的症状。
那,一般来说,得的人呢,都是......比如说夏夜,在夏天白天很热啊,哦,这个湿热很盛,然后流汗流很多,流汗流很多以后,就坐在屋里、以前没有冷气啊,就坐在大厅里面,
大厅这个凉风吹来,对不对?很凉快,然后又吃很多冷的东西,冰饮啊,然后肠胃就堵在里面,肠胃就不消化,不消化以后呢,因为湿热很盛嘛,它那个蠕动,就会影响到肠胃的蠕动,食物就会坏掉,坏掉以后那就上吐下泻啊,以前没有什么冰箱对不对?那你的身体也不是冰箱啊,所以容易引起食物中毒,哦,也就是引起。那现在(西医)说吃食物吃什么引起源,疟疾呀什么的,反正我们不管,中医不管他。所以说,诸位看到这个以后,就想到......只要有呕吐、利出现,在太阳症这个时候,就属于。
伤寒,其脉微涩,本是,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。
这一段呢再下一个条辩的时候,他说:“伤寒其脉微涩者,本是,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭,十三日愈。所以然者,经尽故也”。
中医的文词就是这样,很多的这个文言文。哦,当我们在看这个文言文的时候,诸位有个观念:基本上呢,伤寒,脉一定是浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉,(就是)伤寒嘛,
伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒,我们开小青龙汤。表寒里热,开大青龙汤,哦,看他舌头是黄的,口渴,大青龙汤。这就是去伤寒的方式。
那如果说,现在脉呢是微涩,这个脉变得很小,很细小,那看起来是恶寒,哦,这个呢,本是,本来病人有吐利啊,现在看到有伤寒的症状,那如果过了一段时间以后,这个四五日有一个期,过了这个周期以后。如果是阳转入阴,必利。就是病往深入,在往身体里面走的时候,这个病人会有下利的现象。这是病由表进入里的一种症候。
那,一般来说,如果病人出现下利跟呕吐的时候呢,在过去的中医来说,因为病人呕吐下利,病还在肠胃里面啊,哦,在肠胃里面,那就不要去治他,让他自己恢复。我们临床上,(如果)有个病人来,你不治他,不可能的(病人要投诉的)。哦,一定要治。(这句话)意思是说,如果我们不治他,让他胃气自己恢复的时候,他也会好。
那怎么样知道他的胃气自己恢复呢?病人自己会恢复,就是,病人感觉到好象要大便,没有大便,一直在排气,放屁。所以中医讲的排气,是大肠小肠蠕动开始,蠕动以后,结果食物还堵在小肠里面,还没有出来,但是病人先开始放屁嘛。因为大肠里面这时还没有食物,食物在小肠里面。那蠕动回来的时候代表人的胃气慢慢恢复起来,因为你不是真正的
四个火病,是从外面得到的病啊。身体自己会有机会,自己痊愈。就好象你今天吃坏东西了,吃了不正当的便当,或吃了坏的食物,一般人都可以恢复。重症的人,吃了坏的食物,真的是头痛,哦,一条命都没有了。像你遇到肝癌啊,或者是遇到什么癌症,那是一吃到坏的食物真的是救都来不及救。