备案表编号:
信息系统安全等级保护
备案表
备案单位：XXX   
备案日期：20XX年X月XX日
受理备案单位：    （盖章）
受理日期：   
中华人民共和国公安部监制
填表说明
一、制表依据。根据《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）之规定，制作本表；
二、填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张；表二为信息系统基本信息，表三为信息系统定级信息，表二、表三每个信息系统填写一张；表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写一张，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机关提交；表二、表三、表四可以复印使用；
三、保存方式。本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安机关存档：
四、本表中有选择的地方请在选项左侧划“J”，如选择“其他”，请在其后的横线中注明详细内容；
五、封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）：分两部分共11位，第一部分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标GA380-2002）。第二部分5位，为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号；
六、封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称；
七、封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。此项由受理备案的公安机关负责填写并盖章;
八、表一04行政区划代码：是指备案单位所在的地（区、市、州、盟）行政区划代码；
九、表一05单位负责人：是指主管本单位信息安全工作的领导；
十、表一06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门；
十一、表一08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，须按照单位隶属关系代码（GBZT12404—1997）填写；
十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号；
十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况：
十四、表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立的法人资格，产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权；
十五、表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立（港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家投资的企事业单位；
十六、表三01、02、03项：填写上述三项内容，确定信息系统安全保护等级时可参考《信息系统安全等级保护定级指南》,信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务安全等级较高者决定。01、02项中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可多选；
十七、表三06主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部门。部级单位此项可不填；
十八、解释：本表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负责解释，未经允许，任何单位和个人不得对木表进行改动。
表一单位基本情况
O1单位名称
XXX
02单位地址
XX省（自治区、直辖市）—地（区、市、州、盟）
    县（区、市、旗）
03
04行政区划代码
05单位负责人
姓名
职务/职称
办公电话
06责任部门
07责任部门联系人
姓名
职务/职称
办公电话
移动电话
08隶属关系
□1中央    口2省（自治区、直辖市）    口3地（区、市、州、盟）
□4县（区、市、旗）□9其他   
09单位类型
□1党委机关□2政府机关□3事业单位□4企业口9其他   
10行业类别
□11电信    □12广电    □13经营性公众互联网
□21铁路    口22银行    □23海关    口24税务
□25民航    □26电力    □27证券    □28保险
□31国防科技工业□32公安    □33人事劳动和社会保障□34财政
□35审计    □36商业贸易    □37国土资源    □38能源
□39交通    □40统计    □41工商行政管理    □42邮政
□43教育    □44文化    □45卫生    □46农业
□47水利    □48外交    □49发展改革    □50科技
□51宣传    □52质量监督检验检疫
□99其他   
11信息系统总数
X个
12第3信息系统
X个
13第/信息
X个
14第四级信息系辘
O个
15第五级信息系缁fc
O单位隶属个
表二（XXXX系统）信息系统情况
O1系统名称
XXX系统
02系统编号
03系统承载业务情况
业务类型
□1生产作业□2指挥调度    □3管理控制    口4内部办公
□5公众服务□9其他   
业务描述
XXXX
04系统服务情况
服务范围
□10全国    □11跨省（区、市）跨    个
□20全省（区、市）    口21跨地（市、区）跨    个
□30地（市、区）内
□99其它
服务对象
□1单位内部人员□2社会公众人员□3两者均包括□9其他   
05系统网络平台
覆盖范围
□1局域网    □2城域网    □3广域网    □9其他   
网络性质
□1业务专网    □2互联网    □9其它   
06系统互联情况
□1与其他行业系统连接    口2与本行业其他单位系统连接
□3与本单位其他系统连接□9其它   
07关键产品使用情况
序号
产品类型
数量
使用国产品率
全部使用
全部未使用
部分使用及使用率
1
安全专用产品
□
□
□    XX%
2
网络产品
□
□
□    XX%
3
操作系统
□
□
□    XX%
4
数据库
□
□
□    纹％
5
服务器
□
□
□    XX%
6
其他—
□
□
□    %
08系统采用服务情况
序号
服务类型
服务责任方类型
本行业（单位）
国内其他服务商
国外服务商
1
等级测评
□有口无
□
□
2
风险评估
□有口无
□
□
3
灾难恢复
□有口无
□
□
1
应急响应
口有口无
0
□
□
5
系统集成
口有口无
□
0
□
6
安全咨询
口有口无
□
0
7
安全培训
口有口无
0
□
8
其它   
□
□
□