正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（简称胸液）。胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。在解剖学上，胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：浆液、血液(血胸)、脂性(乳糜胸)、脓性(脓胸)。
中文名： 胸腔积液 别名： 胸膜渗出液；胸膜渗出
季节分布： 四季 传染病： 否
临床表现： 发热 呼吸困难亦渐加剧 疫苗预防： 否
预防措施：
1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
就诊科室： 内科
胸腔积液 - 病因
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1.胸膜毛细血管内静水压增高。
2.胸膜毛细血管通透性增加。
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍癌症。
5.损伤所致胸腔内出血。
6.医源性胸腔积液[1]
胸腔积液 -
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1、胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液，伴有明显症状者，应给予穿刺抽液，每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸，除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。
2、胸腔内注药：可根据积液细菌鉴定情况选药。如系癌性积液，不易控制，可在引流之后向胸腔内注入四环素、滑石粉等粘连剂。
2、胸腔内注药：可根据积液细菌鉴定情况选药。如系癌性积液，不易控制，可在引流之后向胸腔内注入四环素、滑石粉等粘连剂。
3、原发病：如结核性积液应按常远见化疗方案服药，同时加用糖皮质激素。如为转移癌性积液应加强原发灶的处理。
4、支持疗法：如系漏出兴高采烈，可补血浆蛋白及加强利尿。
5、手术：慢性脓胸，持续性包裹性胸腔积液应以手术为主。
胸腔积液 - 分类
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1.漏出液
由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。
2.变更漏出液
由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。
由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。
2.变更漏出液
由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。
3.渗出液
分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒；生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。
4.肿瘤性积液
见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液。
5.乳糜性积液
也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。
6.胸腔积血
见于外伤、双香豆素中毒等。
分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒；生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。
4.肿瘤性积液
见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液。
5.乳糜性积液
也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。
6.胸腔积血
见于外伤、双香豆素中毒等。
胸腔积液 - 临床表现
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详细描述年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵隔脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
胸腔积液 - 诊断要点
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胸腔积液图册
1、病因：
①感染性如结核性胸膜炎。化脓性胸膜炎、阿米性脓胸；
②肿瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等；
③结缔组织与变态反应疾病如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等；
④ 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。常远
2、症状：少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸。
①感染性如结核性胸膜炎。化脓性胸膜炎、阿米性脓胸；
②肿瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等；
③结缔组织与变态反应疾病如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等；
④ 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。常远
2、症状：少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸。
胸腔积液图册
3、体征：随着积液量的增加，体检可见患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管抽健侧移位，叩诊胸部呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
4、X线检查：积液量＞300ml时可见肋膈角变钝，包裹性积液可呈圆形或梭形。
5、超声波检查：可见肺部积液征。
6、CT检查：可见佩量积液或积液所掩盖的病变。
7、胸膜活检：病理学检查明确诊断。
4、X线检查：积液量＞300ml时可见肋膈角变钝，包裹性积液可呈圆形或梭形。
5、超声波检查：可见肺部积液征。
6、CT检查：可见佩量积液或积液所掩盖的病变。
7、胸膜活检：病理学检查明确诊断。
胸腔积液图册
8、胸腔穿刺
（1）确定性质：
①血性多见于癌、结核、外伤等；
②脓性多为脓胸可继发感染；
③乳糜性多为淋巴淤滞；
④渗出液常见于结核、炎症；
⑤漏出液考虑肾病、肝硬化、心力衰竭等。
（2）病原体检查：可行积液涂片和培养。
（1）确定性质：
①血性多见于癌、结核、外伤等；
②脓性多为脓胸可继发感染；
③乳糜性多为淋巴淤滞；
④渗出液常见于结核、炎症；
⑤漏出液考虑肾病、肝硬化、心力衰竭等。
（2）病原体检查：可行积液涂片和培养。
（3）酶学检查：积液LDH＞5000U/L提示恶性肿瘤；腺苷酸脱氨酶、溶菌酶和血管紧张素转化酶在结核性积液时常增高，而肿瘤积液不一般不高。
（4）免疫学检查：结缔组织疾病性积液中补体减少；狼疮细胞胸液中更易发现。
胸腔积液 - 恶性积液
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胸腔积液图册
恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。
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