三伏贴管理制度
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冬病夏治穴位敷贴技术管理制度
近年来，冬病夏治穴位贴敷技术（以下简称“三伏贴”）日益推广普及，成为中医药防治疾病的重要手段之一，体现中医药“治未病”的理念。根据《XXX关于加强冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》精神及区卫生局的要求，为进一步加强我院“三伏贴”技术管理，规范临床应用，保障医疗安全，提高临床疗效，特制订本管理制度，现通知如下：
一、应用范围
“三伏贴”技术主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。
（一）、适宜人
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的稳定期符合虚寒症候者，肺间质纤维化、
肺心病的稳定期符合虚寒症候者，以及体质较弱、反复感冒的人属于虚寒体质者均适宜。
（二）、禁忌人
1、贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；
2、对敷贴药物或敷料成分过敏者；
3、瘢痕体质者；
4、咳黄浓痰、咯血患者；
5、医生认为不宜使用的患者。
（三）慎用人
1、孕妇；
2、艾滋病、结核病或其他传染病者；
3、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；
4、病情急性发生发火期或加重时代；
5、2岁以下婴幼儿，因没法确知孩子回响反映，必须密切窥察婴幼儿的哭闹情况。
二、应用管理
（一）处方管理
“三伏贴”处方用药及穴位选择应由本科室具有丰富临床经验的主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师拟定，明确其禁忌症及相关注意事项，并经本院伦理委员会审议后报医务科备案。
（二）操作人员要求
对患者实施“三伏贴”操作的人员，应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。医务科将定期对从事“三伏贴”操作的人员予以明确并进行培训、考核。
（三）操作场所
本院“三伏贴”服务场所统一设立在康复科门诊中医综合室。
三、操作规范
（一）药物组成
以麝香、白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜汁作为基本处方。
（二）药材炮制
麝香、白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。
（三）药物制备
1、药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。
2、药物的制备方法：采用干净药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备用。
3、姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。
4、生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
（四）贴敷方法
先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。
（五）贴敷机遇
一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。
（六）贴敷时间
1、成人每次贴药工夫为2-4小时，儿童贴药工夫为0.5-2小时。
2、具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。
（七）疗程
连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。
（八）贴敷部位
什么时候暑伏第一天贴敷的部位普通以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。
（九）贴敷后的皮肤反应与处理
1．正常皮肤回响反映及其处置惩罚
局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留素沉着。
贴敷部位如果出现小的水疱，普通不必特殊处置惩罚，让其自然接收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处置惩罚后，外用无菌纱布包扎，以防感染。